Диаскинтест в школе

Диаскинтест в школе

Диаскинтест альтернатива Манту: что это за прививка такая, какие побочные эффекты и отзывы медиков и родителей. Подробно в вопросах и ответах – полный сборник информации для родителей.

  • Отзывы врачей
  • Отзывы родителей
  • Вопросы и ответы

Еще совсем недавно всем детям и взрослым ставили реакцию Манту, а при плохом результате – гнали в тубдиспансер, заставляли глотать всякую гадость, облучали рентгеном, мучили анализами, словом, превращали прекрасную молодую жизнь в одну сплошную неприятность.

В последние годы появилась альтернатива Манту – так называемый Диаскинтест, который вызывает большие споры на форумах, противоречия в отзывах врачей и пациентов, положительные и отрицательные мнения. Так что же это за прививка такая?

Отзывы врачей

«Родители постоянно задают вопрос педиатрам – что лучше делать, пробу манту или Диаскинтест. Многие пишут отказ от этих реакций. Дело в том, что ранняя диагностика туберкулеза позволяет выявить наличие палочки в организме еще на этапе попадания. И все можно вылечить простыми профилактическими средствами. Ежегодное прохождение реакции как раз направлено на то, чтобы уберечь детей от тяжелых стадий и сложного лечения. Проба Манту, которую ставили раньше – может быть ложноположительной, а Диаскинтест почти всегда дает точный результат. Но Манту дешевле, она более распространенная, поэтому часто сначала ставят ее, а уже потом в качестве уточнения – Диаскинтест. Манту также ставят для того, чтобы выявить реакцию иммунитета после БЦЖ».

«Не стоит бояться Диаскинтеста. Да, он сделан на основе генномодифицированной кишечной палочки, содержит фенол, но концентрации настолько ничтожны, что не представляют для организма ни малейшего вреда. Тест очень точный. Если он положительный, и школьный врач или участковый педиатр направляют к фтизиатру, не стоит бояться. Дело почти всегда ограничивается либо наблюдением, либо минимальной профилактикой».

«Диаскинтест более современный и точный, чем манту, его часто применяют как уточняющую реакцию. Однако, многие фтизиатры игнорируют общую картину здоровья пациентов, и на этом фоне возникают ошибки в диагнозе и скандалы с родителями. Например, детям прописывают сразу изониазид, пугают туберкулезом, направляют на учет в тубдиспансер. Тогда как папула может быть на фоне ОРВИ, аллергии и так далее. При склонности к аллергии необходимо ставить укол под прикрытием противоаллергенного препарата (например, Супрастина). И обязательно делать тест, когда ребенок здоров не болеет другими заболеваниями».

«Диаскинтест – лучше, чем манту, но тоже может давать ложноположительные реакции. Причиной сомнительной папулы или покраснения может быть чувствительность кожи ребенка к уколу, попадание инфекции, укол неопытной медсестрой. Например, в одном классе детей после прививок заставили дежурить – мыть полы. Естественно, попала грязь, началось раздражение. След от укола нежелательно мочить или тереть, а уж от грязной работы необходимо воздержаться».

«Основное правило профессионального медика – не навреди. Сейчас пошла повальная практика у коллег ставить Манту и Диаскинтест вместе. Ничего хорошего в этом нет. Одновременная диагностика обоснована только если ребенок контактировал с больным туберкулезом в открытой форме. В остальном все нагнетается политикой больницы и ленью персонала, даже в инструкции сказано по 21-дневный интервал».

«Я вынужден согласиться с врачом Санкт-Петербургской ассоциации фтизиатров и пульмонологов Любовью Зазимко, которая высказала отрицательный отзыв о Диаскинтесте. В Белоруссии исследование выявило отсутствие реакции у свыше 10% пациентов, есть мнение, что около 50% разных форм туберкулеза эта форма не выявляет. ВОЗ не стала отказываться от Манту! А наш Минздрав посчитал себя умнее».

«Накожные туберкулиновые пробы давно устарели. Есть T-spot – безопасный тест для диагностики туберкулеза, точность 97% (у Диаскинтекста 85-90%, но что-то подсказывает, что и эти показатели сильно завышены. И ничего колоть на надо, и никакой аллергии, производится забор крови. Да, стоит дорого, но мое мнение – лучше бы делали Манту, а на деньги, которые потратили на Диаскинтест, закупили бы для T-spot, в качестве уточняющего метода или для детей-аллергиков, находящихся в группе риска».

Отзывы родителей

«С этой пробой началась у нас череда злоключений. Ставили в школе Диаскинтест. Был результат, который долго рассматривали, а затем решили, что он положительный. Направили в тубдиспансер, там сходу прописали целый комплект противотуберкулезных препаратов. Ребенку 8 лет, живет в квартире, играет только с соседями, никто в семье не болел, откуда туберкулез? Пошли сами сделали снимок, поехали в столицу в частную клинику, врач сказал, что все в порядке, никакого лечения принимать не нужно, но следует сделать повторную пробу через 3 месяца, пропив антигистаминные препараты и посидев на диете. Через 3 месяца сделали повторную реакцию – вышло все хорошо! Вот вам и точный Диаскинтест!».

«Посмотрела видео вирусолога Червонской, поэтому решила отказаться от Диаскинтеста. Во-первых, это ГМО, во-вторых, там ядовитый фенол, в-третьих, производят в России, где медицина отстает от мировой, а на фармацевтических предприятиях твориться непонятно что. Из-за Диаскинтеста умерла девочка в 2015 году в Смоленске! Случай смерти, умер ребенок! И как ставили, так и продолжают ставить. Говорят, и в Санкт-Петербурге случай был летальный. Пошла писать отказ, так целый бой пришлось выдержать! У них видите ли план!»

«Почитали с мужем отрицательные отзывы родителей о Диаскинтесте, перерыли кучу информации, решили не ставить. Перед учебным годом детям сделали Т-Спот – цивилизованный способ диагностики, потратили на все почти 20000 рублей. И что вы себе думаете? Наша врачиха отказалась признавать результаты Т-Спота, младшего не захотели брать в садик, в общем, пришлось писать отказы, приводить юриста, едва до прокуратуры дело не дошло. Подписанный отказ швырнули нам в лицо».

«Девочки! Диаскинтест куда лучше этой дремучей Манту! Сколько лет из-за этих проб нас гоняли то к педиатру, то в тубдиспансер, то к аллергологу. С Диаскинтестом никаких проблем нет. Дочка сказала, что укол даже легче переносится, чем Манту. Никакой реакции. Даже мылась в душе, ничего не вспухало и не краснело».

«Про Диаскинтест много, как положительных, так и отрицательных отзывов, как врачей, так и родителей. Считаю Червонскую шарлотанкой уровня Рент-ТВ. Были сомнения, но ребенку ставят уже второй год, никаких проблем. И из класса у всех все в порядке. Зато никаких разборок с врачами».

«Читаю на форумах разные мнения про Манту и Диаскинтест, тоже одно время отказывалась от всех вакцинаций, ударились в гомеопатию и так далее. И бесконечно болели простудами. А потом стали ставить все подряд. И болеть перестали. Но, конечно, не от прививок. Просто отдали дочку на танцы, сына на борьбу, купили всем велосипеды и лыжи. Выходные куда-то ездим. Как стала семья на свежем воздухе бывать, сразу болезни ушли. А прививки – это для среднестатического человека, если он за здоровьем себя и детей следит, ничего ему не страшно».

Вопросы и ответы

Диаскинтест альтернатива Манту? Что это вообще за тест Д?

На самом деле Диаскинтест альтернативой Манту не является. Он всего лишь позволяет уточнить диагноз, определить, болеет ли ребенок активным туберкулезом. Поэтому примерно 80% детей, направленных в тубдиспансер, могут быть избавлены от мучений, если пройдут Диаскин тест дополнительно.

Пока что ни а каком полном переходе на Диаскинтест в школе речи не идет, хотя Миндзрав своим приказом уже рекомендовал его применение вместо пробы Манту.

Проблема в том, что Диаскинтест на БЦЖ не реагирует. Нельзя по этому тесту понять – действует иммунитет против туберкулеза, заложенный прививкой, или нет. Зато Диаскинтест позволяет точно ответить на вопрос – болен ребенок туберкулезом, или нет.

Поэтому врачи в школе ставят Манту, а если реакции никакой нет, то уже проводят Диаскин тест. Либо родители проходят его платно, чтобы ребенка не мучить обследованиями и флюорографией.

В некоторых школах уже перешли на Диаскинтест полностью, но проблема состоит еще и в том, что родителям не очень-то нравится состав этого препарата.

Кто производитель Диаскинтеста?

Производителем Диаскинтеста является компания «Генериум», страна производства – Россия. Бренд зарегистрирован в 2008 году, делают препараты во Владимирской области. Сейчас тема с Генериумом широко обсуждается родителями, ибо в виду миллионов, потраченных на госзакупки, дело может попахивать откатом или коррупцией.

К слову сказать, в Европе и США детей таким дерьмом не травят вообще. Там делают исследование по крови, то есть, в пробирке, и никому в голову не пришло бы вводить ребенку генетически измененную дрянь с фенолом.

Какие противопоказания у Диаскинтеста?

Хронические, соматические и кожные заболевания, аллергия, эпилепсия. Температура, воспалительные процессы, и прочие проблему.

Тем не менее, производитель везде пишет, что препарат безвреден.

Опасен или нет Диаскинтест?

Абсолютно безопасны только пробы вроде Т-спота, где берется кровь. Тут же ничего хорошего в введении продуктов генномодифицированной бактерии и консервантов вроде фенола нет. Но здоровый человек обычно пробу переносит легко.

Если ребенок аллергик и ставят Диаскинтест, нужно ли пить Супрастин?

Тут смотря какая аллергия. Если тяжелая, с нарушением дыхания, есть астма, то нужно за 5 дней начать пить антигистаминные препараты, необязательно Супрастин. Тавегил или Кларитин тоже подойдут. А потом еще 2 дня после укола.

Для серьезных аллергиков Диаскинтест может быть очень опасен. Поэтому медсестру в школе следует предупредить, чтобы у нее были в наличии уколы, снимающие отек легких.

Какой по Диаскинтесту приказ Минздрава?

Действительно, есть такой приказ 29 декабря 2014 года «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза», где детям старше 8 лет рекомендуют вакцинацию «аллергеном туберкулезным рекомбинантным» на основе белка CFP10- ESAT6 0,2 мкг. Это и есть Диаскинтест.

В этом приказе также написано, что этот аллерген не может использоваться для отбора лиц для ревакцинации БЦЖ (что и написано выше). Но при этом, допускается его применение одновременно с Манту на разных руках.

В итоге, если детей раньше кололи 1 раз, то сейчас могут 2.

И, опять же, попахивает отмыванием денег, ибо было бы гораздо дешевле и разумнее делать Манту и только при плохом результате ставить Диаскинтест.

Можно ли отказаться в школе от проведения Диаскинтеста?

Отказаться можно, если написать письменный отказ. Но на практике можно встретить сильное сопротивление со стороны медперсонала, дирекции школы, да даже родительского комитета.

Лучше всего поставить за свой счет Манту в частной клинике, собрать все справки, и принести их в школу.

По закону отказ от Диаскинтеста вполне осуществим, а школа не имеет права запретить ребенку посещать занятия. Но на практике упоротый директор может сильно нагадить родителям.

Куда делают укол Диаскинтеста?

Ставят в руку, если уже поставили Манту, то в разные руки.

Как проводится вакцинация?

Ставят Диаскинтест в сидячем положении, в мышцу. Используют туберкулиновый шприц.

Очень важная штука для детей и родителей – врач должен обрабатывать спиртом крышку флакона. Не набирать препарат из вскрытого флакона (открытым нельзя хранить больше 2 часов). А еще – набирать две дозы 0,2 мл, а ставить одну – только 0,1 мл. Шприц, само собой, должен быть одноразовым.

Как подготовить ребенку к Диаскинтесту?

Если ребенок страдает аллергией, нужно пить десенсибилизирующие препараты за 5 дней до проведения теста, и 2 дня после.

Обычного ребенка лучше покорить фруктами, следить за его сном, питанием, постараться, чтобы он гулял.

Так быстрее снимется интоксикация всяким дерьмом вроде фенола, который относится ко второму классу ядов.

Это больно и опасно?

Больно ли делать Диаскинтест? Не больно, укол такой же, как Манту. А вот по поводу опасно – мнения разные.

Какой должен быть результат?

Если уколочная реакция на Диаскинтест отсутствует, след до 2 мм, либо просто синяк на месте укола, то результат отрицательный. Значит, туберкулеза нет, можно радоваться.

Сомнительный результат – если покраснение до 4 мм. И если покраснение на второй день достигает 5 мм и больше, то результат положительный. Это значит, что если в организме не туберкулез, то его возбудитель точно имеется.

Оценка результатов Диаскинтеста проводится школьными медиками, но родители тоже могут сделать точный вывод.

Размеры и норма у детей должны быть почти незаметными. Желтый синяк – это просто старый синий, не стоит переживать.

Норма у взрослых несколько выше, до 4 мм считается отрицательным.

Может ли быть ложноположительным Диаскинтест?

Может быть не только ложноположительным, но и ложноотрицательным. В первом случае обычно медсестра, которая делала укол, дотронулась чем-то до иглы. То есть, попала инфекция, началась воспалительная реакция.

Также сам ребенок намочил место укола, натер, да просто кожа чувствительная дала ложноположительный результат. Во втором случае иммунитет у ребенка настолько слабый, что организм никак на Диаскинтест не прореагировал, поэтому след от укола ложноотрицательный.

Достоверность хромает, и этот факт нельзя не признать.

У ребенка положительный что делать дальше?

Учитывая, что Диаскинтест бывает ложноположительным, то не стоит особо переживать. Сделайте повторный тест, пройдите флюорографию.

Если даже диагноз подтвердится, то вас направят в тубдиспансер, скорее всего, посадят на профилактическую программу.

Придется пропить таблетки, и на этом все закончится.

Какой результат Диаскинтеста у переболевших туберкулезом?

Даже через много лет тест остается отрицательным, поскольку организм знает, как реагировать на аллерген.

Когда проявляется реакция и на какой день проверяют Диасконтест?

Инструкцией установлены 72 часа для проверки. То есть, смотрят на третий день.

Со скольки лет делают эту проверку?

В приказе Минздрава рекомендовано делать Диаскинтест с 8 лет, но по инструкции можно с 1 года. Правда, учитывая, что был смертельный случай у 3-летней девочки, родителям стоит подумать, делать ли эту реакцию в раннем возрасте.

С другой стороны, если направляют в тубдиспансер, а ребенок здоровый…в общем, в диспансере могут ему сделать хуже, поэтому иной раз смысл в вакцине есть.

До какого возраста делают?

До 17 лет.

Диаскинтест при беременности можно ли ставить?

Поскольку препарат молодой и российский, у него и так-то не особо были клинические испытания, а при беременности тем более. Поэтому никакой информации о Диаскинтесте при беременности или кормлении грудью нет, но сами подумайте, оно вам надо – фенол принимать?

Учитывая, что многие врачи требуют флюорографию и результаты теста, то делать их надо до беременности. Иначе после родов могут ребенка не принести на кормление, положить в палату с туберкулезниками или еще какую гадость сделать.

Выход – найти понимающего фтизиатра, уехать рожать в другой город или страну.

Можно ли мочить руку, есть сладкое и пить алкоголь до или после Диаскинтеста?

Мочить руку, расчесывать, ходить в бассейн, мыться под душем однозначно нельзя. Есть сладкое можно, пить алкоголь нежелательно.

Делают Диаскинтесте натощак или нет?

В идеале, лучше бы натощак. Во всяком случае, в платных клиниках делают именно так. Если в школе, то ставят всем попало, хоть на голодный желудок, хоть так.

Повторный тест лучше делать однозначно рано утром натощак.

Заменяет ли Манту?

Как уже говорилось выше, Диаскинтест Манту не заменяет, он лишь определяет, болен ли человек туберкулезом. А Манту еще показывает реакцию, действует ли прививка БЦЖ, работает ли иммунитет.

Запрещен ли Диаскинтест в Европе?

Законодательство Европы предусматривает запрет на Диаскинтест, поскольку он не прошел там клинических испытаний.

Может бы эта проба и прошла бы испытания, но дело в том, что она там нахрен никому не нужна. Это для европейцев прошлый век.

Это живая вакцина или нет?

Живых бактерий в Диаскинтест нет, хотя он и сделан из генетически модифицированного белка. Так что это не живая вакцина, не стоит путать ее с БЦЖ.

Какие могут быть осложнения?

Если отбросить аллергическую реакцию, астму и смерть от отека легких, то самые большие осложнения от Диаскинтеста – это зуд и жжение, рука может чуть опухнуть.

Если сильно чешется, мазать чем-то или мочить нельзя, равно, как и чесать. Самое разумное – аккуратно погладить место укола, подуть на него.

Обычно кожа зудит или жжет ее из-за одежды, стоит надеть что-то из хлопка.

Если повысилась температура, надо обратиться к врачу. Вопрос безопасен Диаскинтест для обычного человека, который не болеет аллергией, часто теряет актуальность из-за криворуких медсестер. Занести инфекцию ребенку, либо сделать двум детям одним шприцем укол – такое, к сожалению, случается.

Большое покраснение может свидетельствовать, как о том, что результат положительный, так и о том, что дитя просто расчесало зудящую ручку.

Каковы на Диаскинтест отзывы родителей и врачей?

Да очень разные. Родители негативно воспринимают в пробе наличие фенола и генетически модифицированных реагентов.

Хоть фенол и в обычной воде есть, но это яд, концентрация которого не такая уж и маленькая.

Врачи отзываются о Диаскинтесте нейтрально, но негативные оценки тоже имеют место быть. С другой стороны, эта проба позволяет избавить множество детей от профилактических неприятностей в тубдиспансере.

Где сделать в Москве платно?

Диаскинтест в Москве платно сделать детям и взрослым можно в НИИ фтизиопульмонологии ММА имени И.М. Сеченова, либо почти в любом тубдиспансере. Цена составляет от 250 до 500 рублей.

В частной клинике Диаскинтест сделать почти нереально. Просто это невыгодно, упаковка препарата на 30 доз стоит 1650 рублей, а требуется такая вакцина очень редко. Можно спросить в своей поликлинике.

А вот пройти обследование на туберкулез в Израиле, Германии, Швейцарии или Италии, а также полноценное лечение можно и в частных клиниках.

Какие побочные эффекты у ребенка на Диаскинтест?

По инструкции – недомогание, головная боль, повышение температуры. По отзывам – тошнота, головокружение, потеря аппетита. Ну, и собственно, самый высокий побочный эффект – летальный исход, как в Смоленске. Хотя там официальная причина – порок сердца. Кто-то говорит, что похожий случай был в Санкт-Петербурге.

Можно ли мыться или в бассейн?

Под душем мыться можно, без намыливания места укола и быстро. В бассейн нежелательно, так как хлорка может спровоцировать покраснение, и врачи решат, что это положительная реакция.

Можно ли есть сладкое?

Можно. И соленое. А вот пить алкоголь – нежелательно. Совместимость теста Д и алкоголя не выявлена, но можно предполагать, что вместе с фенолом это будет удар по печени.

Можно ли заниматься спортом?

Можно, но место укола желательно беречь. Чтобы одежда не натирала. Борьба, единоборства – нежелательны. Бег, атлетика, физкультура – пожалуйста.

Синяк на месте укола 5 мм, что делать?

Если сразу такое покраснение, то, вероятнее всего, ничего страшного, а просто медсестра немного срукожопила. Или кожа очень нежная. Если на 3-й день, то может попасть под положительный результат (порог именно 5 мм).

Гиперемия без папулы после пробы

Такое случается после Диаскинтеста. Нельзя исключать, как раздражение или аллергию, так и положительный результат. До 5 мм не страшно.

Какая диета после вакцинации?

Просто исключить аллергенные продукты. Особенно, если прививка повторная. Обычному здоровому ребенку диета не требуется.

В последнее участились обращения родителей рязанских школьников и дошкольников с просьбой о помощи. Согласно приказам Минздрава и Минобразования, руководителям образовательных учреждений предлагается отстранять от занятий детей, не обследованных на предмет выявления туберкулёза.

Родителям вручается бумага, согласно которой, в случае, если у ребёнка имеется отказ от постановки р. Манту, он обязан пройти обследование в тубдиспансере у фтизиатра. В противном случае ребёнок может быть отстранён от занятий в школе или посещения детского сада.

На этом же основании медики в поликлинике отказываются подписывать мед. карту при оформлении ребёнка в школу или детский сад.

Сразу же скажем: посещать фтизиатра НЕ СЛЕДУЕТ, поскольку он не имеет права дать заключения о том, что ребёнок здоров, без соответствующего обследования. А обследование как раз и состоит в постановке пробы Манту, Диаскинтеста и рентгена!

Получается замкнутый круг.

Стоит заметить, что мы не против выявления такого грозного заболевания как туберкулёз. Речь о том, что в России это делается травматичным для детей способом: введением ядохимикатов в кровь ребёнка.

Туберкулин (препарат, используемый для постановки р. Манту) изготавливают из

смеси убитых нагреванием фильтратов культуры микобактерий человеческого и бычьего видов, очищенных ультрафильтрацией, осаждённых трихлоруксусной кислотой, обработанных этиловым спиртом и эфиром. Помимо действующей основы в препарате содержатся соли фосфатного буферного раствора, хлорид натрия, стабилизатор Твин-80, и фенол в качестве консерванта.

По своей сути тест Манту является ни чем иным как биохимической реакцией с использованием ядохимикатов, и реакция эта ставится не в пробирке, а внутри организма ребенка. Причем вводится этот ядовитый коктейль в организм ребёнка уколом, т.е. минуя слизистые оболочки ЖКТ или верхних дыхательных путей – естественные защитные барьеры! То есть производится намеренное заражение крови ребёнка.

Более того, тест не выполняет и своей прямой задачи! Во-первых, эффективность его составляет лишь 80-90%, и это означает, что от 10 до 20% больных туберкулёзом могут дать отрицательную реакцию. Во-вторых, тест дает огромное количество ложно-положительных результатов: лишь в одном случае из 100 диагноз подтвердится.

Всё это приводит к тому, что родители перестали серьезно относиться к результатам теста, понимая, что хождения в тубдиспансер нужны не столько их детям, сколько врачам – для галочки.

Итак, для выявления единичных больных туберкулёзом миллионы детей в нашей стране должны с самого рождения кому-то доказывать, что они не больны и не опасны для общества, причём доказывать наиболее травматичным для собственного здоровья способом, к которому относятся также и рентген и флюорография (которые, кстати, не могут выявлять внелёгочные формы туберкулёза).

Диаскинтест, который сегодня предлагают как альтернативу Манту, также рассчитан на введение внутрь организма ребенка и содержит всё те же ядовитые химикаты и опасные биовещества.

Между тем на Западе давно отказались от этой системы, проводя обследование лишь в группах риска и ставя тесты не внутри организма ребёнка, а вне его – в пробирке, по анализу крови.

Один из самых безопасных и действенных способов выявления заболевания является метод обнаружения ДНК микобактерий туберкулеза в биологических жидкостях в полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод ПЦР, в отличие от Манту, имеет высокую чувствительность и специфичность и позволяет использовать разнообразный биологический материал (кровь, мочу, мокроту, плевральную жидкость).

Причём, сами родители не обязаны искать, где можно сделать такой анализ, тем более, платить за его проведение, – разумеется, если сами они не считают необходимым такое обследование и у их ребёнка отсутствуют признаки туберкулёза.

Родители, имейте в виду: только ВЫ в ответе за здоровье вашего ребёнка, и в случае осложнений на процедуру именно на ВАС лягут все последствия.

Важно помнить: согласно Российскому законодательству противотуберкулезная помощь (к которой относятся тест Манту и рентген) оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия. Обязательное обследование и лечение применяется только к больным туберкулёзом, то есть к людям с установленным диагнозом. Вы не обязаны доказывать врачу, что ваш ребёнок здоров, если у него отсутствуют признаки активного туберкулёза (к таким признакам относятся: кашель с мокротой более 2-3 нед, боли в грудной клетке, потеря массы тела, субфебрильная температура, потливость и др.)

Требование к здоровому ребенку пройти рентген вместо пробы Манту также противоречит законодательству. Согласно ФЗ «О РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ” от 9 января 1996 г. N 3-ФЗ (3) Ст. 17 п. 3: » Гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур».

А в Методических рекомендациях «ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ» Приложение № 2. П. 11 сказано: «Рентгенологические исследования детей до 14 лет должны проводиться с использованием методов диагностики с минимальными лучевыми нагрузками по строгим клиническим показаниям, профилактические исследования детей не проводятся».

Что же делать?

Для начала распечатайте отказ от Манту. Он отличается от официально принятого, но более информативен:

В администрацию школы №_______
г. ______________________

от ______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Я, __________________________, отказываюсь от проведения моему ребенку пробы Манту, флюорографии и иных мероприятий противотуберкулезной помощи, включающей в себя совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом на основании того, что согласно Федеральному закону № 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской федерации» (с изменениями от 22 августа 2004 г.), гл. 3 ст. 7:

«Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина» (п.1);

«Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами» (п.2);

«Противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, оказывается с согласия их законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими Федеральными законами» (п.3);

Диспансерное наблюдение согласно ст. 9, обязательное обследование и лечение согласно статье 10 применяется к больным туберкулезом, то есть к людям с установленным диагнозом туберкулеза, согласно гл. 1 ст. 1 «признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований». То есть к моему ребенку это применяться не может.

Ведомственные документы (приказы, распоряжения и пр.), противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.

Так как Ваши действия (неподписание медицинской документации в детский сад, отказ в приеме ребенка в детсад или запрет посещать детсад без проведения пробы Манту или посещения фтизиатра) являются незаконными, они, согласно гл. 6, ст. 17 закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», могут быть обжалованы в прокуратуре.

Дата
Подпись

Предлагаем вариант заявления, который мы успешно использовали в Рязани (см. файл №1 в архиве). Обратите внимание: текст заявления изменён и дополнен с учётом новых СП 3.1.2.3114-13.

Предлагаем также аналогичное заявление для школьников старше 15 лет, составленное от лица его родителей (см. прикреплённый файл №2). Обратите внимание: текст заявления изменён 18.11.2015 г.

Предлагаем также 2-й, более развёрнутый, вариант заявления: «Отказ от профилактической противотуберкулёзной помощи” (прикреплённый файл №3).

В большинстве случаев достаточно принести краткие заявления на отказ от Манту, диаскинтеста, рентгена и пр. (см. прикреплённые файлы №7 и№ 8 в архиве).

Скачайте текст нужного вам бланка заявлений, распечатайте и отнесите в администрацию д/с, школы или в мед. комнату. Если вам предложат подписать другой, официальный, бланк отказа от Манту – подпишите. Старайтесь не ссориться с медиками или чиновниками, наоборот, просвещайте их. Для этого ознакомьтесь со сл. статьями (см. активные ссылки внизу), а затем распечатайте их из прикреплённых файлов №4, №5, №6 и также дайте их медикам или адм. для ознакомления.”

Источник – http://www.rifinfo.ru/news/38813
Смотрите также «Полное решение выигранного суда против СанПинов по туберкулёзу, а также пояснительная записка к решению” – или читайте ВКонтакте:

Также добавлю, что в соответствии с Федеральным законом от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей или иного законного представителя, лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, — при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Постановление Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. N 892″О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации

5. В групповом порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат 2 раза в год следующие группы населения:
а) военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

б) работники родильных домов (отделений);
в) лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;
г) лица, снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, — в течение первых 3 лет после снятия с учета;

д) лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;

е) ВИЧ-инфицированные;

ж) пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

з) лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, — в течение первых 2 лет после освобождения;

и) подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.

6. В групповом порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат 1 раз в год следующие группы населения:
а) лица:
больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
больные сахарным диабетом;
получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

б) лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом:
без определенного места жительства;
мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;

в) работники:
учреждений социального обслуживания для детей и подростков;
лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков.

7. В индивидуальном (внеочередном) порядке профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат:
а) лица, обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;

б) лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

в) граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;

г) лица, у которых диагноз — ВИЧ-инфекция установлен впервые.

Таким образом, учащийся вправе отказаться от профилактического осмотра для выявления туберкулеза.

Право на выбор безопасного способа диагностики на туберкулез

В разъяснениях Главного внештатного детского специалиста фтизиатра Минздрава России, доктора медицинских наук, профессора Аксеновой В.А., (в ответ на запрос от 18.03.2015 «Об использовании альтернативных способов диагностики для получения разрешения на посещение детского учреждения без посещения противотуберкулезного учреждения, проведения туберкулинодиагностики и рентгенологического обследования ребенку, согласно санитарно–эпидемиологическим правилам СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»), указывается, что:
«В России существует несколько иммунологических тестов, которые могут быть альтернативным общепринятым методикам используемых в настоящее время в нашей практике. При отказе от проведения пробы Манту, вопрос о выдаче заключения об отсутствии туберкулеза у ребенка решается индивидуально, по результатам дополнительных/альтернативных методов обследования (рентгенологическое обследование, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинатным, исследование крови на уровень специфического гамма-интерферона и др.), при исключении контактов с больным туберкулезом. Во многих странах мира широко используется для диагностики туберкулеза Квантифероновый тест.
В России он также широко используется для диагностики заболевания наряду с другими существующими иммунологическими тестами (Т-СПОТ, Тубинферон, Диаскинтест). Данные тесты являются обязательными только в алгоритме диагностики заболевания в группах риска и при клинических симптомов.
При нежелании проводить обследование ребенка с использованием пробы Манту родители или законные представители детей действительно могут её не делать, написав отказ, как от любого медицинского вмешательства.
Для посещения детского учреждения необходимо представить документ об отсутствии в окружении ребенка больного туберкулезом. Этот документ можно получить, только посетив фтизиатра и представив данные о проведении родителями флюорографического обследования в положенные сроки согласно законодательству страны».
В приведенном письме Главный внештатный детский фтизиатр России делает верный вывод в отношении прав детей: детям можно не делать пробу Манту, и вообще не делать никаких тестов без клинических симптомов болезни.
Однако специалист ошибается в отношении прав родителей: получается, что для получения справки в садик или школу родители теперь должны пройти флюорографию.
При этом лучевые виды обследований запрещены в отношении беременных женщин, и опасны для взрослых людей со слабым здоровьем. И также от лучевой нагрузки любой взрослый человек вправе отказаться.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *