Как расшифровать МСЭК

Как расшифровать МСЭК

Содержание

ИПРА – индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида

Индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА) – это очень важный, разработанный на основе нормативно-правовых актов медико-социальной экспертизы документ, включающий в себя комплекс оптимальных для человека с инвалидностью реабилитационных мероприятий. В их числе – отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей человека с инвалидностью к выполнению определенных видов деятельности.

Это означает, что в индивидуальную программу реабилитации и абилитации должны быть включены все мероприятия, технические и иные средства реабилитации и услуги, необходимые человеку с инвалидностью для ведения полноценной независимой жизни.

Карта ИПРА разрабатывается на основе решения федерального учреждения медико-социальной экспертизы, поэтому с просьбой о заполнении ИПРА следует обращаться в то место, где гражданин получал или будет получать справку об инвалидности, а именно в местное отделение Бюро медико-социальной экспертизы.

С 1 января 2016 года вступил в действие новый «Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм», утвержденный Приказом Минтруда России от 31.07.2015 № 528н. Указанным Приказом приняты новые формы индивидуальной программы реабилитации (ИПР), которые теперь называются иначе.

В форме индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида (ИПРА – вместо прежней ИПР!) появились новые разделы:

  • физкультурно-оздоровительные мероприятия, занятия спортом;
  • раздел, посвященный техническим средствам реабилитации (ТСР) разделен на два самостоятельных раздела:

— ТСР и услуги по реабилитации, предоставляемые ребенку-инвалиду за счет средств федерального бюджета (обращаем внимание, что в отношении указанных ТСР отдельно выделена графа о нуждаемости ребенка-инвалида в сопровождении к месту нахождения организации, в которую выделено направление для получения ТСР);

— ТСР, предоставляемые ребенку-инвалиду за счет средств бюджета субъекта РФ, за счет средств ребенка-инвалида либо других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности;

  • виды помощи, оказываемые ребенку-инвалиду в преодолении барьеров, мешающих получению им услуг на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур наравне с другими лицами, организациями, предоставляющими услуги населению. Перечень видов помощи открытый, может быть заполнен в зависимости от потребности ребенка;
  • мероприятия профессиональной реабилитации или абилитации (ранее в ИПР ребенка-инвалида такого раздела не было, он содержался только в ИПР взрослого инвалида).

Разделы, указанные в пунктах 1, 2, 3, вошли и в ИПРА инвалида (для взрослых).

Главное изменение – в порядке реализации ИПРА.

Теперь в графе ИПРА «Исполнитель» указывается орган исполнительной власти субъекта РФ в соответствующей сфере деятельности и региональные отделения Фонда социального страхования РФ по месту жительства инвалида.

В указанные органы бюро МСЭ будет направлять выписки из ИПРА:

а) по медицинской реабилитации или абилитации – в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья;

б) по профессиональной реабилитации или абилитации – в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области содействия занятости населения;

в) по психолого-педагогической реабилитации или абилитации – в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере образования;

г) по социальной реабилитации или абилитации в части обеспечения техническими средствами реабилитации (ТСР), предоставляемыми инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств федерального бюджета (в случае передачи в установленном порядке полномочий Российской Федерации по обеспечению инвалидов (детей-инвалидов) ТСР субъектам Российской Федерации), за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, – в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере социальной защиты населения;

д) по физкультурно-оздоровительным мероприятиям, занятиям спортом – в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта;

е) по обеспечению ТСР, предоставляемых инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств федерального бюджета, – в региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.

Орган исполнительной власти или отделение ФСС РФ в 3-дневный срок от даты поступления выписки должен организовать работу по разработке перечня реабилитационных или абилитационных мероприятий с указанием исполнителей и сроков исполнения мероприятий. Исполнителями мероприятий указываются организации, осуществляющие деятельность по реабилитации или абилитации инвалидов.

Формат карты ИПРА

Актуальная на сегодняшний день новая форма ИПРА была утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 июля 2015 г. N 528н «Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации человека с инвалидностью, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм».

Карта ИПРА подразделяется на несколько частей. Начинается она с основных персональных сведений о человеке с инвалидностью. Этот раздел, помимо анкетных данных, включает в себя сведения: об образовательном уровне (общем и профессиональном), о профессиях и специальностях, квалификации и выполняемой к моменту освидетельствования работе (если таковая есть или была), о группе инвалидности и степени ограничения способности к трудовой деятельности и жизнедеятельности в принципе. Также добавлены пункты для дополнительной информации, рассчитанной на неграждан и лиц без гражданства, инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации, а также лиц без определенного места жительства и информация о законном (уполномоченном) представителе инвалида. Также указывается срок, на который оформлена ИПРА. На основании объективных данных делается экспертное заключение и формируется реабилитационная программа.

Карта ИПРА включает следующие разделы:

  • Мероприятия медицинской реабилитации или абилитации;
  • Мероприятия профессиональной реабилитации или абилитации;
  • Мероприятия социальной реабилитации или абилитации;
  • Технические средства реабилитации и услуги по реабилитации (TCP).

В новой форме ИПРА – индивидуальная программа реабилитации или абилитации, которая вступила в силу 1 января 2016 г., добавлены разделы:

  • физкультурно-оздоровительные мероприятия, занятия спортом (выделено отдельно от социальной реабилитации);
  • ТСР, предоставляемые человеку с инвалидностью за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации и других источников;
  • виды помощи, оказываемые человеку с инвалидностью в преодолении барьеров.

В ИПРА для детей с инвалидностью добавлен раздел “Психолого-педагогическая реабилитация”, куда вносятся заключения об отсутствии или наличии противопоказаний для обучения по программам бакалавриата и программам специалитета в образовательных организациях высшего образования, и раздел “Товары и услуги, предназначенные для социальной адаптации и интеграции в общество, на приобретение которых могут направляться средства материнского (семейного) капитала”.

Медицинская реабилитация людей с инвалидностью осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функций организма человека.

Раздел “Медицинская реабилитация” включает:

1. Восстановительную терапию;

2. Реконструктивную хирургию;

3. Протезирование и ортезирование;

4. Санаторно-курортное лечение неработающих инвалидов.

В разделе “Социальная реабилитация” предусмотрены:

1. Социально-средовая реабилитация и абилитация;

2. Социально-педагогическая реабилитация;

3. Социально-психологическая реабилитация;

4. Социокультурная реабилитация;

5. Социально-бытовая адаптация;

6. Физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт.

Раздел “Профессиональная реабилитация” (процесс и система восстановления его конкурентоспособности на рынке труда) включает:

1. Профессиональную ориентацию;

2. Профессиональное обучение/переобучение;

3. Содействие в трудоустройстве;

4. Производственную адаптацию.

Есть специальное место для рекомендации по трудоустройству, доступные виды труда и трудовые действия (функции), выполнение которых затруднено.

Программа психолого-педагогической реабилитации для детей до 18 лет включает следующие мероприятия:

1. Рекомендации по условиям организации обучения;

2. Психологическую помощь, оказываемую в образовательной организации;

3. Профессиональную ориентацию, оказываемую в образовательной организации.

Как внести изменения в карту ИПРА

При необходимости внесения дополнений или изменений в индивидуальную программу реабилитации и абилитации человека с инвалидностью, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая индивидуальная программа реабилитации и абилитации. Найти БМСЭ можно в вашей районной поликлинике, хотя они на данный момент подведомственны Министерству труда и социального развития РФ. Впрочем, не все люди с инвалидностью «приписаны» к местным районным бюро МСЭ. Как правило, имеющие инвалидность по зрению приписаны к специализированным глазным бюро МСЭ и должны получать ИПРА именно там. Кроме того, граждане, имеющие психические и интеллектуальные особенности, также проходят через специализированные МСЭ. Такие специализированные МСЭ, как правило, находятся при психиатрических больницах.

Разработка ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) состоит из следующих этапов:

а) проведение реабилитационно-абилитационной экспертной диагностики;

б) оценка реабилитационного потенциала;

в) определение реабилитационного прогноза и мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих человеку с инвалидностью восстановить (сформировать) или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, кругом интересов, уровнем притязаний, социальным статусом и реальными возможностями социально-средовой инфраструктуры.

ИПРА составляется в двух экземплярах: один выдается человеку с инвалидностью или его законному, уполномоченному представителю на руки, о чем делается запись в журнале выдачи ИПРА, второй – приобщается к акту медико-социальной экспертизы гражданина.

ИПРА, оформленная в виде электронного документа, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью руководителя бюро (главного или Федерального) или уполномоченного заместителя руководителя главного бюро (Федерального), простой электронной подписью (при ее наличии) человека с инвалидностью/его законного или уполномоченного представителя и направляется человеку с инвалидностью/его законному или уполномоченному представителю с использованием информационно-коммуникационных технологий, в том числе федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг».

При отсутствии простой электронной подписи ИПРА у человека с инвалидностью или его законного или уполномоченного представителя, оформленная в виде электронного документа подпись распечатывается на бумажном носителе.

Что дает человеку с инвалидностью заполнение ИПРА

ИПРА – это основной механизм реабилитации человека с инвалидностью. Она призвана обеспечивать учет индивидуальных потребностей и адресность государственной поддержки.

В настоящее время очень многие моменты реабилитационного процесса эффективнее решаются и регулируются с представителями власти на всех уровнях при наличии у человека с инвалидностью ИПРА. Например, сейчас вузы и ссузы при приеме документов от абитуриентов с инвалидностью всегда требуют ИПРА; ни один человек с инвалидностью не может встать на учет на бирже труда в качестве безработного без заполненной ИПРА, включающей трудовые рекомендации. Следовательно, без ИПРА будет сложно получить образование, бесплатно приобрести новую профессию, а затем и получить работу. С помощью ИПРА можно получить некоторые необходимые вам технические средства реабилитации, реабилитационные услуги, в ИПРА могут быть прописаны специальные условия, которые должны для вас создать в том учебном заведении, где вы учитесь, или в той организации, где вы работаете. В общем, сформированная ИПРА – это один из важных механизмов решения проблем гражданина и реализации его прав.

Надо отметить, что государство не всегда может предоставить необходимую гражданину реабилитационную услугу. ИПРА содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые человеку с инвалидностью бесплатно в соответствии с Федеральным перечнем технических средств и услуг, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам человек с инвалидностью либо другие лица или организации, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Если гражданин уже оплатил реабилитационные услуги или приобрел технические средства реабилитации, указанные в карте ИПРА и входящие в Федеральный перечень, государство обязано возместить его затраты.

Процедура заполнения карты ИПРА

В Положении о признании лица человеком с инвалидностью, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (с изменениями и дополнениями от 4 сентября 2012 г.) сказано, что ИПРА должна быть разработана после установления инвалидности автоматически, без всяких заявлений. В более ранней версии постановления присутствовал даже срок в 30 дней с момента признания гражданина инвалидом.

Однако сейчас на практике часто бывает, что инвалидность установлена до внедрения ИПРА и бессрочно, или гражданину необходимо просто переоформить ИПРА или внести недостающие записи в нее. В этом случае для получения ИПРА необходимо обратиться к своему лечащему врачу с просьбой дать направление в бюро МСЭ для оформления ИПРА, затем подать направление и заявление следующего образца в двух экземплярах в бюро МСЭ. Учтите, что за разработкой ИПРА можно обращаться в бюро МСЭ не только в период переосвидетельствования. Карта ИПРА может составляться ежегодно, раз в два года или без указания срока (бессрочно) и до 18 лет для детей информация об этом находится в самой ИПРА. Срок действия ИПРА не обязательно привязан к сроку, на который установлена инвалидность. ИПРА должна быть разработана не позднее месячного срока со дня подачи письменного заявления.

Однако, иногда специалисты БМСЭ предлагают родителям детей с инвалидностью или самим совершеннолетним людям с инвалидностью подписать отказ от составления индивидуальной программы реабилитации, мотивируя этот шаг нецелесообразностью, неэффективностью реабилитации либо отсутствием технических средств, услуг, материальных ресурсов, необходимых для исполнения ИПРА. Подобное требование со стороны органов МСЭ противозаконно.

Как поступать в случае противоречий с БМСЭ по заполнению карты ИПРА?

Человек с инвалидностью должен расписаться в самой ИПР, выражая тем самым согласие со списком предложенных реабилитационных мероприятий. В случае несогласия с содержанием ИПРА (не все рекомендации учтены или указан не тот исполнитель) в графе для подписи необходимо написать: “С содержанием карты ИПРА не согласен” и указать причину. Действия и решения бюро МСЭ человек с инвалидностью может обжаловать путем подачи заявления в Главное бюро МСЭ региона. Заявление подается через районное бюро.

На основании обследования и бесед с лицом с инвалидностью делается заключение по спорным вопросам. Если претензии обоснованы, то формируется новая карта ИПРА с новыми рекомендациями, подписывается председателем экспертной комиссии и заверяется печатью ГБМСЭ региона. Решение ГБМСЭ региона может быть в месячный срок обжаловано в федеральное бюро медико-социальной экспертизы, а далее в Министерство труда и социального развития. На любой стадии этого процесса можно обратиться в суд. Объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной программой реабилитации человека с инвалидностью, не может быть меньше установленного Федеральным перечнем технических средств, предоставляемых человеку с инвалидностью. Эта формулировка из Закона “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации”, но она не совсем корректна: имеется в виду, что предусмотренный объем должен быть предоставлен бесплатно.

Человек с инвалидностью или его законный представитель может отказаться от ИПРА в целом или от реализации отдельных ее частей. Это освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, от ответственности за ее исполнение и лишает человека с инвалидностью права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.

Выбор исполнителя ИПРА

Иногда особо важным пунктом при заполнении карты ИПРА является выбор ее исполнителей. Исполнитель указывается в графе напротив каждого реабилитационного мероприятия.

В связи с новой формой ИПРА немного меняется порядок указания исполнителя того или иного реабилитационного мероприятия. Раньше исполнителя всегда указывало бюро МСЭ, сейчас МСЭ указывает лишь часть исполнителей. Например, при обеспечении техническими средствами реабилитации (ТСР) его указывает исполнительный орган фонда социального страхования или органы социальной защиты как в Москве. Также исполнителей некоторых других мероприятий указывается местный орган соц. защиты или образовательное учреждение (без конкретизации). Но в случае, когда прописан конкретный исполнитель, обратиться к другому будет проблематично. Поэтому прописывать конкретного исполнителя стоит только, когда вы точно уверены в добросовестном, своевременном и качественном исполнении вашего ИПРА этим учреждением.

Человеку с инвалидностью или его законному представителю следует помнить, что задачей реабилитации, в соответствии со ст. 9 ФЗ “О социальной защите инвалидов”, является устранение или, возможно, более полная компенсация ограничений жизнедеятельности, вызванных инвалидностью. Поэтому в качестве исполнителей ИПРА следует выбирать организации либо тех лиц, которые справятся с поставленной задачей наилучшим образом. Ими могут быть как государственные, так и негосударственные организации любых форм собственности.

Рассмотрим возможные варианты участия специалистов бюро МСЭ и людей с инвалидностью либо их законных представителей в выборе исполнителей ИПРА.

1. Исполнители ИПРА – конкретные государственные учреждения

Обычно органы МСЭ или другой орган, в качестве исполнителей ИПРА вписывают систему государственной власти, в ведении которого находится реализация соответствующих полномочий. Но в определенных случаях остается возможность вписать конкретную организацию. Иногда это очень важно в силу имеющейся информации о качестве предоставляемых услуг.

Услуги по ИПРА предоставляются государственными учреждениями человеку с инвалидностью бесплатно. Однако закон оставляет за вами право самим выбрать исполнителя ИПРА вместо предложенного БМСЭ учреждения.

2. Исполнители ИПРА – не конкретные организации, а учреждения определенного типа.

Органы МСЭ или другие органы могут в качестве исполнителей назвать не конкретные организации, а организации определенного типа, решающие задачи обучения или социальной реабилитации в отношении людей с инвалидностью (например, “центр социального обслуживания” или “школа ___ вида”).

На практике подобные организации далеко не всегда берутся за решение поставленных перед ними реабилитационных задач. Поэтому для начала можно заказным письмом по почте запросить потенциальных исполнителей о возможности получения услуг в рамках ИПРА на их базе. Если назначенная исполнителем ИПРА организация не в состоянии предоставить необходимые вам услуги, можно получить от нее отказ (желательно в письменной форме). При этом можно в качестве исполнителя ИПРА сразу выбрать и какую-либо иную организацию. Это наиболее оптимальный вариант.

3. Самостоятельный выбор инвалидом исполнителя ИПРА.

Важно отметить, что отказ от организации, указанной в ИПРА в качестве исполнителя, не значит отказ от комплекса мероприятий, рекомендуемых индивидуальной программой реабилитации: согласно ст. 11 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», «инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством или видом реабилитации”.

Из этого следует, что человек с инвалидностью (или его законный представитель) может выбрать исполнителя ИПРА по своему усмотрению. Критерием выбора исполнителя мероприятий в рамках ИПР является возможность полноты реализации программы с его помощью.

Исходя из этого, исполнителем ИПРА может стать как государственная, так и негосударственная организация, способная наиболее успешно реализовать разработанную для вас органами МСЭ программу, вне зависимости от того, вписана ли она специалистами БМСЭ в карту ИПРА.

Согласование выбора исполнителя ИПРА с органами МСЭ

Органы МСЭ могут согласиться с вашими доводами, воспользоваться полученными рекомендациями независимых специалистов и внести предложенных вами исполнителей в карту ИПРА. Однако на практике специалисты бюро МСЭ в ряде случаев не соглашаются возложить ответственность за исполнение ИПРА на негосударственные организации. Вне зависимости от положительного решения органов МСЭ вы имеете право проходить рекомендованный ИПРА курс реабилитации в том учреждении, которое подходит именно вам.

Обратите внимание на такие важные моменты как обязательность исполнения ИПРА соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Помните и о том, что человек с инвалидностью сам вправе выбирать виды технических и иных средств реабилитации и реабилитационных услуг, а в случае самостоятельной их оплаты получить компенсацию в денежной форме.

После заполнения карты ИПРА человек с инвалидностью либо его законный представитель прибегает к помощи различных организаций для выполнения направленных на реабилитацию мероприятий в рамках ИПРА. Механизм реализации ИПРА на настоящий момент уже отработан, но на практике препятствия для индивидуальной реабилитации человека с инвалидностью возникают на каждом шагу – от момента составления ИПРА до процедуры её исполнения, в том числе связанной с компенсацией расходов на реабилитацию инвалидов. Вопросы, связанные с реализацией ИПРА, решаются как в досудебном порядке, так и в судебном. Сложившейся практики судебного решения подобных дел пока не велико, но прецеденты выигранных дел о компенсации понесенных лицом с инвалидностью или его семьей расходов на реабилитацию в разных регионах есть.

Самое главное, по мнению РООИ «Перспектива», – люди с инвалидностью и родители детей с инвалидностью должны ответственно относиться к формированию ИПРА. Они не должны ожидать, что МСЭ сделает все за них, необходимо самому вникать и знать о своих потребностях и возможностях в связи с инвалидностью. Необходимо в том числе знать, что рекомендуют врачи-специалисты и не бояться задавать этим специалистам вопросы, ведь именно от их рекомендаций на 80-90% зависит содержание будущей ИПРА. Цена ошибки или недосмотра – повторная прохождение процедуры с самого начала.

Получение компенсации затрат на услуги в рамках ИПРА

Возмещение затрат на услуги, полученные в рамках ИПРА (в пределах Федерального перечня), должны производить территориальные органы фонда социального страхования (в г.Москве – органы социальной защиты и департамента здравоохранения по ТСР медицинского назначения). Напомним еще раз, что право на компенсацию расходов на реализацию ИПРА дают только документально оформленные договорные отношения с реальным исполнителем ИПРА, подкрепленные доказательством факта оплаты средств реабилитации и реабилитационных услуг. Кроме того, важно также доказать, что исполнитель мог на законных основаниях, и предоставил ТСР или услуги, соответствующие требованиям законодательства.

Компенсации производятся в соответствии с «Порядком выплаты компенсации» за самостоятельно приобретенное человеком с инвалидностью техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации (утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 г. №57н).

Компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более размера стоимости технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых уполномоченными органами в соответствии с индивидуальной программой реабилитации человека с инвалидностью, аналогичных техническому средству реабилитации, самостоятельно приобретенному за собственный счет инвалидом, и (или) оплаченной за счет собственных средств услуге, на основании классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня. В размер компенсации включается оплата банковских услуг (услуг почтовой связи) по перечислению (пересылке) средств компенсации.

Размер компенсации определяется уполномоченным органом по результатам последней по времени осуществления закупки соответствующего технического средства реабилитации (услуги), информация о которой находится на официальном сайте Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет для предоставления информации о размещении государственных заказов (www.zakupki.gov.ru).

В случае если уполномоченным органом закупка технических средств реабилитации (услуг) не осуществлялась, либо процедура закупки не состоялась, размер компенсации определяется по результатам последней по времени закупки технических средств реабилитации (услуг), проведенной любым другим уполномоченным органом, расположенным в пределах территории федерального округа, в состав которого входит соответствующий субъект Российской Федерации. Информация о такой закупке должна располагаться на том же официальном сайте Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет www.zakupki.gov.ru.

Если организации (специалисты), которые оказывают вам платные реабилитационные услуги, предпочитают получать деньги без оформления отношений и не проводят плату за занятия через бухгалтерию (либо не выдают расписок об оплате), вопрос о компенсации понесенных вами расходов органами соцзащиты рассматриваться не может.

Компенсация выплачивается на основании заявления самого человека с инвалидностью (либо его законного представителя) о возмещении расходов. Вместе с заявлением прикладываются копии документов, подтверждающих расходы по самостоятельному приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги, а именно:

  • документа, удостоверяющего личность инвалида;
  • индивидуальной программы реабилитации инвалида;
  • страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, содержащего страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
  • копии квитанций (расписок) об оплате услуг, договоров об оказании услуг;
  • копии правоподтверждающих документов исполнителя.

Выплата компенсации осуществляется уполномоченным органом в месячный срок от даты принятия соответствующего решения путем почтового перевода или перечисления средств на счет, открытый инвалидом в кредитной организации.

(При подготовке информации использованы материалы с сайта РООИ «Перспектива»)

Медико-социальная экспертиза: инвалидность есть?

Понятие медико-социальной экспертизы было введено в 1995 году законом N 181-ФЗ от 24 ноября. Она проводится для того, чтобы определить, является ли человек инвалидом. МСЭ включает оценку степени утраты здоровья и трудоспособности, а также меры, необходимые для реабилитации. Медико социальная экспертиза — это бесплатная проверка для граждан, она проводится за счёт средств обязательного медицинского страхования.

Учреждения МСЭ утверждены приказам Минздрава от 11 октября 2012 г. № 310н. К ним относятся:

  1. Бюро медико-социальной экспертизы. Они располагаются в крупных ЛПУ.
  2. Главные бюро медико-социальной экспертизы. В них проводятся экспертизы при обжаловании решений рядовых бюро или по направлениям из них в сложных случаях.
  3. Федеральное бюро медико-социальной экспертизы. Здесь можно обжаловать результаты решения главных бюро или провести экспертизу при необходимости в сложных обследованиях (по направлениям из них).

Медико-социальная комиссия по инвалидности проводится в одном из этих учреждений или дома у обследуемого, если он по состоянию здоровья не может явиться на место.

Экспертная комиссия МСЭ для оформления инвалидности

Экспертизу проводит медико-социальная экспертная комиссия. Они делятся на:

  • первичные (районные, межрайонные, городские);
  • и высшие (областные, республиканские, городов Москва и Санкт-Петербург).

Первичные медико-социальные экспертные комиссии делятся на общие и специализированные (например, глазные, психиатрического профиля, онкологические, детские и т. п.), которые находятся на базе соответствующих заведений. В состав входят:

  • терапевт;
  • хирург;
  • невролог;
  • психолог;
  • социальный работник;
  • медсёстры;
  • медицинский регистратор;
  • водитель;
  • при необходимости участвуют и другие специалисты.

Что делает МСЭК в России:

  1. Устанавливает инвалидность.
  2. Определяет её причину, время наступления и сроки.
  3. Разрабатывает индивидуальные программы реабилитации и социальной защиты.
  4. Ведёт учёт граждан-инвалидов и собирает статистику инвалидности.
  5. Занимается профилактикой и разъяснительной работой.

Узнав в общем о МСЭ, что это такое, поговорим об особой комиссии.

Более подробно о том, как пройти МСЭ читайте здесь.

Индивидуальная программа реабилитации

Индивидуальная программа реабилитации инвалида (иногда добавляют «и абилитации») – это комплекс мер, направленных на восстановление или компенсацию способностей к выполнению различной деятельности и пострадавших функций организма. ИПР может включать:

  • медицинские и другие услуги;
  • технические средства реабилитации;
  • отдельные реабилитационные мероприятия.

Необходимый объём описан в соответствующем федеральном перечне. Всё, входящее в него, предоставляется бесплатно (или компенсируются затраты). Также в ИПРА могут быть включены услуги, мероприятия и ТСР сверх этого перечня, в этом случае оплачиваются они самим инвалидом, другими людьми или благотворительными организациями.

Оформленная ИПР понадобится для оформления на работу или постановке на учёт на биржу труда, при поступлении в учебное заведение. Карты оформляются при прохождении МСЭ РФ, при необходимости изменений следует повторно обратиться в комиссию. Утраченные ИПР также можно получить в МСЭК. Они могут быть рассчитаны на разные сроки:

Пострадавшим в результате производственной травмы или профессионального заболевания оформляется индивидуальная программа реабилитации пострадавшего. Для её оформления нужно иметь Акт о профзаболевании или Акт о несчастном случае по форме Н-1.

В чём различия карт ИПР и ПРП:

  1. По ПРП бесплатно предоставляется всё, что в ней указано, даже то, что не входит в бесплатный перечень.
  2. Затраты компенсируются не полностью, а в той части, которая была бы потрачена при проведении тендера (т. е. минимальная стоимость услуги, средства или мероприятия).

Законодательство

В Советское время работа ВТЭК была регламентирована положением о ВТЭК, принятым Советом Министров союзных республик, Минздравом и социальной системой. В 1995 году положение заменил принятый закон № 181-ФЗ, в состав которого вошла статья №7, освещающая определение МСЭ (медико-социальная экспертиза, сменившая ВТЭК) Нормативный правовой акт регулирует следующие пункты:

  1. решение комиссии об условиях труда для инвалида обязательно для работодателей;
  2. рабочие, госслужащие, труженики, имеющие установленную МСЭ инвалидность, получают освобождение от профессионального труда с дальнейшим социальным обеспечением;
  3. главная функция трудовой экспертизы — определение степени, причин, сроков инвалидности и потребности лица с расстройством здоровья в социальной защищенности;
  4. комиссия обязана заниматься разработкой новых восстановительных программ и лечебно-социальных мероприятий по отношению к инвалидам, а также изучать уровень и причины стойких, длительных или постоянных нарушений дееспособности населения РФ;
  5. ВТЭК (МСЭ) определяет причину смерти инвалида, в том случае, если законодательством РФ было предусмотрено предоставление социальной помощи близким родственникам умершего.

Приказ Минздрава РФ №310н. утвердил учреждения МСЭ 11 октября 2012 г. Сюда вошли:

  • БМСЭ (бюро) — осуществляют деятельность в больших лечебно-профилактических учреждениях;
  • ГБМСЭ (главные) — занимаются оспариванием решений нижестоящих бюро;
  • ФБМСЭ (федеральные бюро) — строят работу на оспаривании решений главных ведомств.

Структура учреждений МСЭ

Обратите внимание! Комиссия создается при органах, осуществляющих социальную защиту населения, и состоит из пяти врачей-экспертов (включая реабилитолога и психолога), медсестры, медрегистратора, а также членов, представляющих систему социальной поддержки и профсоюз.

Экспертиза может быть проведена в условиях стационара, где больной проходит лечение или в заочном порядке по решению ведомства ВТЭК. В ряде случаев допускается выезд комиссии на дом к больному, если в связи с плохим здоровьем он не может прийти на освидетельствование сам.

В чем разница между ВТЭК и МСЭ?

Если сравнивать обе экспертизы, то сегодня МСЭ имеет более широкое поле деятельности и занимается решением различных вопросов.

В отличие от ВТЭК, МСЭ не только устанавливает причины, степень инвалидности и вид нетрудоспособности, но и занимается вопросами качества жизни граждан со стойким повреждением здоровья. Здесь можно выделить следующие важные задачи бюро:

  • уровень благосостояния инвалида;
  • оценка жилищных условий;
  • определение количества иждивенцев;
  • возможность трудоустройства инвалида.

История разделения инвалидности на группы

Ранее состав комиссии не включал в себя реабилитолога и психолога. Сейчас, работа этих профильных специалистов направлена на определение эмоционально-психического состояния человека и разработку программ реабилитации в индивидуальном порядке.

Помимо этого, на ВТЭК была возложена функция по решению вопросов трудящихся граждан, а проблемы инвалидов детства не решились этим ведомством. МСЭ получила полномочия заниматься обследование всех категорий инвалидов.

Как получить направление?

Первое действие, которое требуется от больного — взять направление на экспертизу. Для этого он должен попасть на прием к лечащему педиатру и сообщить ему о своем намерении получить статус.

Специалист фиксирует необходимые сведения в амбулаторной карте, после чего выписывает направление.

Получение направления на медико-социальную экспертизу

Далее больному назначается проведение комплексных обследований в условиях стационара. При общении с профильными специалистами, им необходимо подробно рассказать о причинах, ставших следствием развития того или иного заболевания.

Данные объективных обследований заносят в личную карту.

Для получения инвалидности, посещения лечащего педиатра должны быть регулярными.

Важно! Направление на лечение в стационар и проведение комплекса диагностических мероприятий больной получает только после длительного периода обращений в медицинское учреждение в амбулаторном режиме.

Отсутствие эффективности амбулаторного и стационарного лечения и будет выступать веским доказательством стойкого отклонения от нормального состояния здоровья.

Подлинность выписок из лечебно-профилактического учреждения подтверждается печатями того отделения, в котором больной проходил стационарное лечение. Направление должно быть заверено печатью медицинского заведения, оказывающего лечебно-профилактические услуги. Также необходимо заручится подписями трех профильных специалистов.

Какие документы потребуются?

Все экспертные медицинские обследования требуют сбора соответствующих документов. Какую документацию необходимо собрать для МСЭ, всегда можно узнать у участкового педиатра. Основной перечень следующий:

  • выписки о перенесенных заболеваниях;
  • документы, фиксирующие медицинские обследования и прохождение предыдущих экспертиз;
  • документально оформленная информация из медицинских выписок и медкарт.

Образец заявления на МСЭ выдает лечащий педиатр, также он занимается подготовкой медицинских документов.

МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ:

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ:

РЕГИОНЫ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР:

Медико социальная комиссия по инвалидности МСЭ (ВТЭК) — какие документы нужны?

Вопросы получения инвалидности интересуют не только самих больных. Моменты того, как сделать процедуру прохождения комиссии сделать наиболее объективной активно обсуждаются на заседаниях межведомственных и правительственных комиссий. Так, привычная расшифровка аббревиатуры ВТЭК – врачебно-трудовая экспертная комиссия, сегодня сменилась новым названием – МСЭ – медико-социальная экспертиза. Но смена названия комиссии сути процедуры не изменила. Он по-прежнему решает вопросы присвоения инвалидности. Таким образом, комиссия по нетрудоспособности – ВТЭК была планомерно заменена на МСЭ. Это связано с тем, что ВТЭК решала вопросы инвалидности трудящихся граждан, а инвалиды детства, по определению, не относились к ее компетенции. Медико-социальная комиссия по инвалидности обладает расширенным спектром полномочий и принимает к обследованию всех больных инвалидов.

Спектр вопросов, которые изучает и по которым принимает решение МСЭ или ВТЭК, заключаются:

  • В проведении процедур освидетельствования граждан с целью изучения распространенности инвалидности и ее структуры;
  • В определении ее групповой принадлежности;
  • В изучении причинно-следственных факторов, предшествовавших инвалидности.

Медико-социальная экспертиза и порядок ее проведения определяются действующим законодательством и специальными инструкциями и информационными письмами Министерства здравоохранения и социальной защиты населения. Приказами и распоряжениями данных ведомств определяется порядок направления на медико-социальную экспертизу.

Подготовка и прохождение комиссии

Любое экспертное медицинское обследование предполагает сбор соответствующих документов. Информацию о том, какие нужны первичные документы на ВТЭК, всегда можно узнать у лечащего врача, направляющего на социально-медицинскую экспертизу, в их числе:

  • Справки о заболеваниях;
  • Акты обследований и предыдущих экспертиз;
  • Выписки из медицинских документов и амбулаторных карт.

Лечащий врач должен предоставить и образец заявления на медико-социальную экспертизу, а также подготовить выписки из медицинских документов и амбулаторных карт.

Вопрос о том, как и где, проходят ВТЭК, решается в медицинском учреждении по месту проживания или прохождения лечения пациентом.

Направление на прохождение экспертного обследования выдается двумя органами:

  • Лечебно-профилактическим учреждением, наблюдавшим пациента и установившим факты или заболевание, в связи с которым наступила инвалидность;
  • Отделы пенсионного фонда и соц.защиты.

Врачебная комиссия по установлению инвалидности не позднее 30 дней (календарных) с момента предоставления документов и заявления обязана провести обследование и принять решение о назначении одной из 3 степеней инвалидности или представить отказ в присвоении статуса инвалид в письменной форме.

Определенные сложности возникают в решении вопроса, как пройти ВТЭК лежачему больному. В этом случае все необходимые документы подаются без присутствия пациента, а факт невозможности его транспортировки к месту освидетельствования и экспертизы подтверждается соответствующей справкой от лечащего врача за главврача больницы.

Инвалидность может устанавливаться на определенный срок или быть бессрочной. В первом случае возникает необходимость повторной процедуры освидетельствования. В целом, порядок повторного прохождения ВТЭК по инвалидности практически ничем не отличается от первой процедуры прохождения комиссии, единственное, что следует учесть – это сроки. Периодичность и сроки прохождения повторной процедуры зависят от группы инвалидности:

  • 2-3 группа инвалидности – 1 раз в течение года;
  • 1 группа – 1 раз в полгода или 2 раза в год.

Идентично готовятся и документы для ВТЭК повторно. К имеющемуся пакету документов прикладываются новые анализы, результаты обследований и заключения, которые выдала предыдущая медицинская комиссия ВТЭК на группу инвалидности. В остальном порядок повторного освидетельствования идентичен первичной процедуре.

Как получить дубликат справки

Дубликат выдается в Федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы при предоставлении акта, свидетельствующего о присвоении ему инвалидности.

Для оформления дубликата нужно выполнить ряд действий:

  1. В местных органах внутренних дел взять документ, уведомляющий о том, что потерянную справку не нашли.
  2. Прийти в Пенсионный фонд с целью получения копии справки из специального протокола освидетельствования лица, считающегося инвалидом. К тому же, данную справку нужно обязательно заверить официально.
  3. Заполнить заявление по образцу в государственное учреждение МСЭ, находящееся по месту прописки, с объяснением обстоятельств порчи либо потери справки.
  4. Обратиться в учреждение, занимающееся оформлением таких справок, предоставив документ из органов внутренних дел, копии заключения из органов пенсионного фонда и заявления с объяснением факта потери справки МСЭ.

Восстановить этот документ нужно в максимально короткие сроки, чтобы избежать возможных проблем, связанных с начислением выплат и различных льгот по инвалидности.

МСЭ представляет собой медицинский осмотр, который нужно пройти человеку, желающему получить группу по инвалидности. Для того, чтобы ее пройти, следует обратиться в соответствующее учреждение с пакетом документов. Освидетельствование осуществляется по результатам именно этой экспертизы.

Смотрите видео, в котором опытный пользователь разъясняет, какие справки нужны для оформления инвалидности:

Пошаговая инструкция по прохождению

Сразу нужно говориться, что человеку нужно знать, как проходит медико-социальная экспертиза МСЭ, а не ВТЭК на инвалидность. Дело в том, что несмотря на применение обоих терминов, с формальной точки зрения пациент обращается именно для проведения экспертизы МСЭ, которая включает в себя прохождение:

  • комиссии врачей;
  • социального работника;
  • психолога;
  • других специалистов (по необходимости).

Поэтому несмотря на то, что термин «ВТЭК» до сих пор используется очень широко, на самом деле речь идет именно о МСЭ. Для прохождения комиссии необходимо обратиться в местное Бюро МСЭ по своей инициативе или (обычно именно так) по направлению:

  • лечащего врача;
  • или Пенсионного фонда.

Шаг 1. Сбор необходимых документов

Наряду с заявлением на прохождение комиссии пациент также подает свой паспорт и медицинские документы:

  • амбулаторная карта;
  • заключение врачебной комиссии;
  • результаты анализов;
  • результаты диагностических процедур, которые связаны с заболеванием.

Подаются и другие документы:

  • диплом или аттестат об образовании;
  • трудовая книжка.

В некоторых случаях может также понадобиться акт формы Н-1, который регистрирует несчастный случай на производстве (если инвалидность предполагается присвоить именно в связи с этим инцидентом).

Документы может подавать как сам пациент, так и его законный представитель (родители детей, опекуны) или лицо, действующее по доверенности, которая обязательно заверяется нотариально.

С работы могут запросить и производственную характеристику, в которой подробно описывается:

  • в чем именно состоят трудовые обязанности;
  • какова продолжительность и режим рабочего дня, количество смен в месяц;
  • были ли перерывы в работе в связи с оформлением больничного листа;
  • пользуется ли человек облегченными условиями.

Таким образом, пациенту нужно заранее побеспокоиться о том, какие именно документы понадобятся, и к дате назначения комиссии подготовить полный набор требующихся бумаг.

Шаг 2. Прохождение комиссии

В назначенный день пациент приезжает в медицинское учреждение и проходит комиссию. В основном процедура проходит в форме ответов на вопросы врачей, психолога и социального работника. Чтобы понимать, как проходит комиссия ВТЭК на инвалидность, лучше подготовиться к ней заранее – одеться аккуратно и скромно, а также настроиться на общение (об этом подробно описано ниже).

СРОК ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ. После окончания вопросов и осмотра пациент покидает кабинет, а комиссия приступает к обсуждению мнений. Решение принимается простым большинством голосов, о чем пациент уведомляется по почте или по телефону. Предельный срок принятия решения – 6 рабочих дней. Пациенту в любом случае выдают акт освидетельствования, а если решение положительное – то и справку МСЭ установленного образца.

Шаг 3. Что делать в случае отказа

В случае отказа нужно обращаться в вышестоящую инстанцию (региональное Бюро, а затем – в федеральное). В исключительных случаях составляют исковое заявление в попытке защитить свои права в суде.

7 правил, как вести себя на МСЭ

Пациенту нужно сразу понимать: конкретное решение принимают конкретные люди, поэтому наличие тех или иных документов не всегда гарантирует присвоение степени инвалидности (за исключением очевидных случаев тяжелых нарушений здоровья, которые предполагают оформление 1 степени).

Поэтому еще до посещения комиссии на инвалидность ВТЭК следует хорошо представлять, как она проходит, как лучше настроиться в психологическом смысле, какие вопросы могут быть заданы. Вот 7 полезных советов, которые наверняка помогут понять особенности этой процедуры:

  1. Основной принцип заключается в том, что человеку нужно показать свою реальную беспомощность в той или иной степени. Можно взять с собой тросточку, если обычно ею пользуетесь, стандартный набор лекарств, которые принимаете несколько раз в день и другие медицинские средства. То есть члены комиссии должны получить ясное представление, что вам действительно нужна определенная забота и поддержка со стороны государства.
  2. Еще одно важное правило – пациенту не следует явно демонстрировать свою материальную заинтересованность в решении комиссии. Понятно, что помощь от государства – это основная цель посещения ВТЭК. Однако у членов комиссии не должно сложиться впечатление о том, что перед ними довольно здоровый человек с незначительными нарушениями, который просто хочет оформить пособие и другие виды поддержки без достаточных на то оснований.
  3. Тон общения с членами комиссии должен быть нейтральным, корректным, достаточно вежливым, но не слишком теплым. Фамильярность, «родство», панибратство не допускаются, поскольку это может быть негативно расценено как попытка повлиять на решение.
  4. Пациенту лучше выглядеть достаточно скромно – например, девушкам не нужно наносить яркий макияж или одеваться слишком привлекательно, как они привыкли в повседневной жизни. Внешний образ человека не должен привлекать внимания и тем более производить сомнительное впечатление.
  5. Вместе с тем внешний вид должен быть безукоризненным – опрятным, аккуратным, одежда без пятнышек грязи, выступающих ниток, швов, чистая. К тому же стоит иметь в виду, что человека могут попросить частично раздеться – например, при заболеваниях позвоночника, костей осматривают спину или ступни и т.п.
  6. Не следует вести себя слишком активно, задавать вопросы, ответы на которые можно узнать и самостоятельно (в медицинском учреждении, в открытых интернет-источниках, брошюрах и т.п.). Исключается агрессивный тон, угрозы, фразы вроде «буду жаловаться» и т.п. Важно понимать, что не будет второго шанса произвести первое впечатление. Это очень важное правило того, как проходит комиссия ВТЭК на инвалидность.
  7. С другой стороны, важно быть готовыми к неудобным вопросам от любого члена комиссии. Некоторые фразы могут показаться некорректными, поскольку они будут слишком личными, однако лучше сразу настроиться на это и пройти испытание сдержанно, а общаться – корректно. Пациент должен показать свою заинтересованность в выздоровлении, а также факт того, что он тщательно следит за своим здоровьем – например, ведет дневник с записью показаний давления, регулярно принимает лекарства и выполняет все остальные предписания врача.

Врачи в большинстве случаев негативно относятся к тому, что человек пытается заняться самолечением. Поэтому даже если вы и применяете народные средства, рассказывать об этом не стоит – информация не будет воспринята как факт заботы пациента о своем здоровье.

Комментарий врача о том, как проходит комиссия ВТЭК, что нужно делать, чтобы рассчитывать на инвалидность, можно увидеть здесь.

5 вопросов, которые зададут на ВТЭК

Сразу нужно понимать, что вопросы могут задать самые разные, в том числе и неожиданные. Например, если у человека обнаружены нарушения нервной системы, члены комиссии могут просто проверить его на агрессивность и попытаться спровоцировать. Поэтому лучше сразу настроиться на сдержанность и заранее подготовить четкие ответы на такие распространенные вопросы:

  1. Основные будут связаны со здоровьем пациента, поэтому перед посещением врачей лучше еще раз перечитать историю болезни, а также обратить внимание и на самочувствие. Комиссия всегда интересуется тем, как давно развивается заболевание, кто и чем лечит, каково самочувствие в настоящий момент, эффективно ли лечение и т.п.
  2. Поскольку экспертиза ВТЭК имеет не только медицинский, но и социальный характер, важно понимать, как проходит комиссия на инвалидность. На ней всегда зададут вопросы о трудовой деятельности: кем и как долго работает пациент, нравится ли работа, какие трудности испытывает при выполнении обязанностей (физические и психологические), планируете ли поменять вид деятельности и т.п.
  3. Личные вопросы, связанные со здоровьем и психологическим состоянием: как часто ходите в туалет, чем и как часто питаетесь, насколько хорошо соблюдаете правила личной гигиены, режим дня и т.п. Некоторые из этих вопросов могут быть интимными, но они не должны показаться некорректными и смущать пациента.
  4. Если человек нуждается в постоянной заботе со стороны окружающих, комиссия задает вопросы и о семье: кто будет следить за здоровьем, ухаживать за пациентом, можно ли довериться этому человеку, кем он приходится больному и т.п.
  5. Иногда могут спросить и о материальном (финансовом) положении человека. Это связано с теми видами реабилитации, которые не входят в обязательное медицинское страхование. Комиссии важно понимать, как именно будет лечить пациент, готов ли он вложить собственные средства в свое здоровье, если это необходимо.

Таким образом, пациенту следует хорошо представлять, как проходит комиссия ВТЭК, поскольку от этого зависит вероятность его оформления на инвалидность. Если учесть описанные советы и к тому же собрать все необходимые документы, шанс на успех значительно повышается.

> Медико-социальная экспертиза, или МСЭ: что это такое, как проходит, в чем отличия для детей и взрослых?

Что такое МСЭ, расшифровка

Комиссия с аббревиатурой МСЭ (ее расшифровка: медико-социальная экспертиза) – комплекс мероприятий в ходе медицинского обследования, направленный на выявление потребностей физического лица в социальной защите и реабилитации в результате серьезного нарушения основных процессов в организме человека. Результатом МСЭ является решение о признании гражданина инвалидом с присуждением степени тяжести, либо признание полной физической дееспособности.

Классификация и критерии в медицине

В своей деятельности МСЭ руководствуется критериями для определения степени инвалидности:

  1. Первая степень присваивается гражданам (в том числе инвалидам с рождения), имеющим стойкие нарушения функций деятельности организма по шкале от 90 до 100%. Инвалиды 1-й группы не могут самостоятельно ухаживать за собой и заниматься любыми видами деятельности, приносящими доход.
  2. Вторая степень инвалидности у граждан с ярко выраженными нарушениями здоровья от 70 до 80%. Пациенты 2-й группы частично могут ухаживать за собой, освобождаются от выполнения большинства трудовых обязательств.
  3. Третья группа инвалидности в результате МСЭ присваивается гражданам с частичной утратой трудоспособности, вызванной стойкими нарушениями деятельности организма на 40-60%. Граждане-инвалиды 3-й группы могут ухаживать за собой и заниматься трудовой деятельностью на льготных условиях.

Степень инвалидности присваивается в результате освидетельствования МСЭ. Граждане могут оспорить решение медэкспертов, подав жалобу в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы. Классификация МСЭ представляет собой выделение основных категорий жизнедеятельности и определение степени их нарушения в следствие полученных травм или болезней (на производстве или при рождении).

К основным категориям МСЭ относятся:

  • самообслуживание;
  • способность самостоятельно передвигаться;
  • ориентация в пространстве;
  • адекватное общение;
  • контроль поведения;
  • обучаемость;
  • способность к труду.

Справка: одним из основных критериев является самообслуживание – в ходе МСЭ эксперты проверяют способность гражданина ухаживать за собой, выполняя важнейшие действия: наклоны, поднятие конечностей, переодевание, свободный доступ ко всем частям тела.

Виды, деятельность, задачи организации

В РФ деятельность органов МСЭ регулируется Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и Приказом Минздравсоцразвития России от 17 ноября 2009 г. №906 н.г. «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы».

Согласно Приказу, выделяют несколько видов МСЭ:

  1. Федеральные бюро МСЭ.
  2. Главные бюро МСЭ.
  3. Отраслевые МСЭ, прикрепленные к организациям с тяжелыми или опасными для здоровья условиями труда.
  4. Территориальные МСЭ.

Задачами МСЭ являются:

  • Решение о присвоении степени инвалидности при обращении граждан в ходе медицинской экспертизы либо отказ по результатам анализа представленной истории болезни (травмы) и осмотра.
  • Анализ здравоохранения в регионе, выявление причин увеличения числа инвалидов и ухудшения условий труда.

Более подробно о назначении МСЭ, целях и задачах, а также структуре учреждения мы рассказывали в этом материале.

Что подразумевается под понятием «экспертная комиссия»?

При обращении граждан к МСЭ за получением решения об определении степени вреда организму назначается медико-социальная экспертная комиссия, или МСЭК( такова ее расшифровка в медицине). Медэксперты проводят личный осмотр больного, изучают представленные документы, историю получения травмы или развития болезни.

После всех процедур экспертная комиссия, вне пациента (или его представителя), выносит решение о признании гражданина инвалидом или отказе в получении справки о нетрудоспособности (недееспособности – дня несовершеннолетних граждан или инвалидов детства).

ИПР и ПРП

Согласно Постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. №240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями», и Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ИПР (ныне ИПРА) – индивидуальная программа реабилитации (или абилитации) инвалидов, включающая в себя мероприятия по обеспечению граждан с ограниченной трудоспособностью особым медицинским обслуживанием, обеспечением медикаментов и средствами реабилитации с освобождением от оплаты.

Участие в ИПР – необязательное, инвалид в праве отказаться от предоставления определенных медицинских льгот или услуг, полностью или частично. В ходе индивидуальной программы реабилитации инвалиды могут получить бесплатно протезно-ортопедические изделия.

Внимание: список изделий и протезов, которыми инвалиды обеспечиваются бесплатно, ограничен. В него не включены стоматологические изделия, например, зубные протезы.

ПРП – программа реабилитации пострадавшего на производстве. В ходе программы пострадавший проходит медицинский осмотр для определения степени тяжести травмы или прогресса болезни, полученной вследствие длительной работы на должности с «вредными» условиями труда.

Результаты осмотра выявляют нанесенную степень вреда организму и мероприятия, необходимые для устранения угрозы здоровью или ликвидации последствий. По программе реабилитации пострадавших работник может быть освобожден от занимаемой должности на время, если травма или болезнь мешают ему заниматься данным видом деятельности.

По ПРП работнику полагается возмещение ущерба и оплата необходимого лечения, приобретения медикаментов и (при необходимости) протезных изделий. Отличие ИПР и ПРП в том, что по ИПР компенсацией и оплатой лечения занимается государство, а при ПРП – работодатель.

В каких случаях применяется судебная МСЭ?

Деятельность служб судебной медико-социальной экспертизы регламентирована Федеральным законом от 31.05.2011г. №73-ФЗ (ред. от 25.11.2013г.) «О Государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».

Судебная МСЭ – это мероприятия в рамках судебно-производственной деятельности, проводимые для получения решения по результатам МСЭ. Инициатором МСЭ от суда может быть любой представитель власти, в том числе, адвокат.

Описание

МСЭ: определение степени причинения тяжести вреда пострадавшему в результате несоблюдения работодателем технических требований по безопасности труда на производстве. В ходе проведения судебной МСЭ представитель власти имеет право получить от врача или медучреждения, в котором наблюдался или проходил лечение больной, все необходимые документы для анализа состояния здоровья.

Решение о выявленной степени тяжести вреда организму принимают судебные медэксперты. В ходе данного мероприятия больному также могут выписать справку о необходимости присвоения инвалидности или ограничении трудо- и дееспособности.

Прохождение: краткая инструкция

Основанием для прохождения МСЭ является полученная работником травма или болезнь, которая значительно осложняет его способность к труду и нормальной жизнедеятельности. МСЭ состоит из нескольких этапов:

  1. Подготовка документов. Без справок, несмотря на критическое состояние больного, МСЭ не проводится. Основным документом для подачи заявления в МСЭ является посыльный лист (о заявлении на МСЭ и посыльном листе читайте ). Он выписывается лечащим врачом после осмотра состояния пациента. Дополнительно требуется:
    1. заявление о проведение экспертизы;
    2. заключение врачей;
    3. амбулаторная карта;
    4. справки и чеки, подтверждающие расходы на лечение.
    • Если речь идет о несовместимости труда с работой или травме, полученной в результате производственной деятельности, то потребуется информация об особенностях трудовой деятельности: характеристика с работы. Ее можно получить в бухгалтерии или у секретаря, обязательно требуется заверение всех документов печатью и подписями уполномоченных лиц (директор, главбух, секретарь).

      Работодатель в производственной характеристике указывает, способен ли работник качественно выполнять обязанности в связи с ухудшением состояния здоровья, связана ли полученная травма (болезнь) с производством. Инструкцию по правильному заполнению производственной характеристики для МСЭ вы найдете в отдельной статье.

      • Прохождение экспертизы. После сбора всех документов пациенту назначают дату прохождения МСЭ. Комиссия лично осматривает больного, оценивает обоснованность его жалоб, общее самочувствие.
      • Решение экспертов. После осмотра медработники выносят решение, присваивать гражданину инвалидность или нет. Важно: если состояние пациента не позволяет ему лично приехать для прохождения экспертизы, допускается проведение осмотра на дому. Справки по результатам домашнего осмотра может получить законный представитель больного при наличии нотариального разрешения.

Решение: как выглядит, что означает, особенности

После прохождения медицинского обследования при МСЭ специалистами выносится решение о выявлении у гражданина серьезных нарушений в функциях организма, или отказе о признании его инвалидом. Решение МСЭ выдается в виде 2-х документов: выписки из МСЭ об обращении и справки с врачебным вердиктом.

Если специалисты признали ограниченные возможности пациента, в справке прописывается степень инвалидности. Справка позволяет гражданину получить пособие в Пенсионном фонде, выплачиваемое по инвалидности.

Что указывается в справке МСЭ:

  • ФИО пациента, его паспортные данные.
  • Наименование медицинского учреждения, выдавшего документ.
  • Дата проведения освидетельствования (как оплачиваются даты направления в бюро МСЭ и дни прохождения комиссии для освидетельствования вы узнаете ).
  • Срок действия документа (временное ограничение работоспособности или бессрочная инвалидность).
  • Основания для признания пациента инвалидом (или отказа в таком решении) – прописываются диагнозы, справки и решения специалистов.

Далее на фото показан образец справки МСЭ:

Документ обязательно заверяется печатью учреждения и подписями уполномоченных врачей-экспертов. Если от лица больного действует официальный представитель (назначенный нотариусом и имеющий на руках документ о возможности проводить МСЭ за другого гражданина), в справке прописывается, что документ выдается третьему лицу с разрешения обследуемого.

В чем отличия для взрослых и детей, характеристика для учащегося

Пройти МСЭ могут не только взрослые, но и дети. Отличия в МСЭ для детей заключается в наличии справки из общеобразовательного учреждения вместо характеристики с работы и производственной деятельности. В справке учащегося для МСЭ должно быть прописано:

  1. ФИО, контактная информация об ученике.
  2. Наименование учебного учреждения, класс или группа учащегося.
  3. Личностные качества: усидчивость, внимательность, обучаемость и т.д., необходимые для получения знаний.
  4. Влияние заболевания на процесс обучения: Справка заверяется классным руководителем, директором и секретарем (бухгалтером), проставляется печать учреждения. В ней должно быть прописано, мешает ли недуг получению знаний и посещению занятий.

Более подробно о педагогической характеристике на ученика для МСЭ вы узнаете в этой статье.

  • Чтобы пройти МСЭ необходимо знать много нюансов и особенностей этой комиссии. Предлагаем прочитать статьи, которые помогут разобраться в некоторых вопросах, касающихся этой темы. Читайте:
    • Что такое направление на МСЭ и какие лечебно-профилактические организации его выдают?
    • Инструкция по правильному заполнению производственной характеристики для МСЭ.
    • Важные моменты в производственной характеристике на водителя и бухгалтера для МСЭ и ВТЭК.
    • Как определяется физическая тяжесть труда для МСЭ и каковы критерии и классификации, используемые для экспертизы?

    Жалоба на решение: в какое учреждение подавать, когда это актуально?

    Иногда решение МСЭ не совпадает с ожиданиями клиента. Основная причина недовольства связана с отказом в инвалидности, реже – степенью ограничения. Если вердикт территориальной медико-социальной экспертизы неприемлем для гражданина, он может обратиться в вышестоящий орган и обжаловать освидетельствование.

    Важно: сроки подачи жалобы на МСЭ – не позднее месяца с даты предыдущего решения. Обращаться за обжалованием следует в Главное или Федеральное бюро МСЭ – они занимаются надзором за деятельностью местных экспертиз.

    Для подачи обращения следует собрать все документы, подтверждающие ограничение здоровья, заявление с указанием причины несогласия, выписку и предыдущее решение.

    • По заявлению клиента может быть назначена повторная экспертиза. Пациент в праве отказаться от повторного осмотра, но проявлять категорическое отношение к действиям вышестоящих инстанций не рекомендуется – лояльность органов зависит также и от оценки психического состояния гражданина. Категорический отказ может расцениваться как нежелание сотрудничать, попытка сфальсифицировать данные о состоянии своего здоровья.

      Напротив, содействие медэкспертам, выполнение требований по дополнительному анализу состояния здоровья, сбору новых справок в 73% случаев приносит положительный результат. Если решение Федерального (или Главного) бюро также не устроило клиента, он может обратиться за обжалованием в суд.

      МСЭ занимается вынесением решения о присвоении степени инвалидности. Обратиться в орган может как сам больной, так и его представитель. По результатам экспертизы клиенту присваивается степень ограничения деятельности или выдается справка об отказе признать гражданина инвалидом.

      Медико-социальная экспертиза

      Медико-социальная экспертиза — определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

      Медико-социальная экспертиза (МСЭ) осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев в порядке, определяемом Правительством РФ.

      МСЭ осуществляется Государственной службой МСЭ, входящей в систему (структуру) органов социальной защиты населения РФ. Решение органа государственной службы МСЭ является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

      Учреждения государственной службы МСЭ: структура,организация деятельности

      Согласно закону «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (1995) и «Примерному положению об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы» (1996 г.), на службу МСЭ возлагаются следующие задачи и функции:

      — установление факта наличия инвалидности, определение группы, причины (обстоятельств и условий возникновения), сроков и времени наступления инвалидности;

      — определение потребности инвалидов в мерах социальной защиты, в том числе в мерах медицинской, профессиональной и социальной реабилитации и разработку им индивидуальных программ реабилитации (ИПР), контроль за их реализацией;

      — содействие в реализации мероприятий социальной защиты инвалидов, включая их реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий;

      — определение степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) работников, получивших увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, необходимости осуществления дополнительных мер их социальной защиты и реабилитации;

      — определение потребности инвалидов в специальных транспортных средствах;

      — определение причинной связи смерти пострадавшего лица с производственной травмой, профессиональным заболеванием, пребыванием на фронте и с другими обстоятельствами, при которых законодательством РФ предусматривается предоставление льгот семье умершего;

      — формирование данных государственной системы учета инвалидов, изучение состояния, динамики инвалидности и факторов, к ней приводящих;

      — участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, медико-социальной экспертизы, реабилитации и социальной защиты инвалидов.

      Учреждения государственной службы МСЭ для осуществления своих функций имеют право:

      —направлять лиц, проходящих экспертизу, на обследование в учреждения здравоохранения, реабилитационные и другие государственные и муниципальные учреждения, осуществляющие деятельность в сфере МСЭ и реабилитации инвалидов;

      — запрашивать и получать от организаций всех форм собственности сведения, необходимые для принятия решения и выполнения других функций, возложенных на учреждения;

      — проводить контрольные освидетельствования инвалидов для динамического наблюдения за выполнением мероприятий, предусмотренных ИПР;

      — направлять специалистов в организации всех форм собственности с целью изучения условий труда инвалидов, контроля за осуществлением реабилитационных мероприятий и в других случаях, необходимых для выполнения функций, возложенных на учреждения МСЭ.

      Учреждения МСЭ создаются, реорганизуются и ликвидируются по решению органа исполнительной власти субъекта РФ, который устанавливает также количество учреждений, профили и штаты.

      Первичным звеном в системе учреждений государственной службы МСЭ, осуществляющим экспертное обслуживание взрослого и детского населения, являются бюро МСЭ. В зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности образуются бюро МСЭ общего профиля, специализированные (кардиологические, психиатрические, травматологические; педиатрические — для освидетельствования лиц в возрасте до 18 лет) и смешанного типа. В штатный норматив бюро МСЭ входят 3 врача различных специальностей, специалист по реабилитации, по социальной работе и психолог; при необходимости могут быть введены другие специалисты.

      Для организационно-методического руководства деятельностью первичных бюро МСЭ в составе государственной службы МСЭ субъекта РФ создается главное бюро МСЭ. В штатный норматив главного бюро МСЭ входят несколько составов специалистов, принимающих экспертное решение, могут входить группы специалистов по функциональной диагностике, профориентации и организации труда инвалидов, их социально-средовой адаптации, а также специалисты служб юридического консультирования и информационно-статистического обеспечения. В состав специалистов главного бюро МСЭ входят не менее 4 врачей различных специальностей, специалисты по реабилитации, по социальной работе и психологи.

      Главное бюро МСЭ проводит экспертизу лиц, обжаловавших решения бюро; проводит экспертизу граждан в сложных случаях, а также формирует и корректирует ИПР инвалидов при необходимости применения специальных методов обследования — по направлениям бюро; оказывает консультативную помощь врачам — экспертам и другим специалистам- бюро; осуществляет контроль за деятельностью бюро МСЭ; формирует банк данных и осуществляет государственное статистическое наблюдение за составом инвалидов на территории субъекта РФ; участвует в разработке и реализации региональных комплексных программ профилактики инвалидности и реабилитации.

      Учреждения МСЭ осуществляют свою деятельность во взаимодействии с органами и учреждениями социальной защиты населения, здравоохранения, образования, службы занятости, общественных организаций инвалидов; могут привлекать консультантов по медицинским и социальным вопросам. Специалисты бюро МСЭ оказывают консультативную помощь врачам ЛПУ, знакомят их с нормативными и методическими материалами, участвуют в совместных совещаниях и семинарах по вопросам МСЭ и реабилитации инвалидов.

      Порядок направления на медико-социальную экспертизу: граждане направляются на МСЭ учреждением здравоохранения или органом социальной защиты населения. В случае отказа учреждения здравоохранения или органа социальной защиты населения в направлении на МСЭ гражданин имеет право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно, представив необходимые медицинские документы.

      Основанием для направления на МСЭ является: наличие признаков инвалидности или утраты профессиональной трудоспособности, окончание срока инвалидности, досрочное переосвидетельствование инвалида в связи с утяжелением состояния, наличие показаний для обеспечения инвалида спецтранспортом, необходимость проведения очной консультации. Учреждение здравоохранения направляет больного на МСЭ после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Медицинские услуги при оформлении больных на освидетельствование в учреждения МСЭ финансируются из средств ОМС. По результатам проведенных мероприятий учреждение здравоохранения оформляет больному «Направление на медико-социальную экспертизу» форма №088/у-97 (для лиц старше 18 лет) или форма 080/у-97 (для лиц до 18 лет). В него вносятся сведения о развитии заболевания, течении, частоте и длительности временной нетрудоспособности, данные клинического обследования, диагноз, характер и степень нарушения основных функций организма, категория и степень ограничения жизнедеятельности, проведенные лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия. Направление подписывается председателем КЭК и членами комиссии, скрепляется печатью лечебного учреждения.

      Порядок проведения МСЭ определен «Положением о признании лица инвалидом», утвержденным постановлением Правительства РФ (1996). Экспертиза осуществляется в бюро МСЭ по месту жительства больного либо по месту прикрепления к учреждению здравоохранения. Она может проводиться как очно в бюро МСЭ, на дому или в стационаре, где больной находится на лечении, так и (с согласия больного) заочно на основании анализа представленных медицинских документов.

      МСЭ проводится по письменному заявлению больного (либо его законного представителя) на имя руководителя бюро МСЭ. К заявлению прилагаются: направление на МСЭ, оформленное учреждением здравоохранения либо органом социальной защиты населения, медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья больного, а также документы, необходимые для принятия решения о причине инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности, по другим вопросам экспертизы.

      Состав специалистов бюро, принимающих экспертное решение, назначается руководителем. Больной имеет право привлекать к участию в проведении экспертизы с правом совещательного голоса любого специалиста за счет собственных средств. Специалисты, проводящие МСЭ, рассматривают представленные сведения (клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические и другие данные), проводят личный осмотр больного, оценивают степень ограничения его жизнедеятельности и коллегиально обсуждают полученные результаты.

      В случае признания больного инвалидом оформляется справка МСЭ, подтверждающая факт инвалидности, руководитель бюро МСЭ объявляет экспертное решение больному. Больному, направленному на МСЭ с листком нетрудоспособности, бюро МСЭ указывает в листке нетрудоспособности дату начала экспертизы (дату поступления в бюро МСЭ заявления больного с прилагаемыми документами), дату ее окончания, а также принятое экспертное решение: «Признан инвалидом I (II или III) группы», либо «Инвалидом не признан». Датой установления инвалидности считается день поступления в бюро МСЭ заявления больного с прилагаемыми к нему документами. В случае признания больного инвалидом лечебное учреждение закрывает листок нетрудоспособности этим днем. В случае признания пациента трудоспособным зачитываются все дни освидетельствования, со следующего дня он выписывается на работу. При необходимости долечивания листок нетрудоспособности продлевается в обычном порядке.

      По результатам экспертизы также оформляются «Извещение ЛПУ о заключении учреждения государственной службы МСЭ» (для лиц старше 18 лет) или «Отрывной талон» (для лиц до 18 лет), в которых указывается диагноз, степень нарушения функций и ограничений жизнедеятельности, группа, причина инвалидности (а для лиц до 18 лет — решение о признании ребенка инвалидом), срок, на который установлена инвалидность, дата очередного переосвидетельствования; вносятся рекомендации по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалида.

      Лицу, не признанному инвалидом, по его желанию может быть выдана справка произвольной формы о результатах освидетельствования.

      Порядок обжалования решений бюро МСЭ: гражданин (или его законный представитель) может обжаловать решение бюро МСЭ, подав заявление в адрес главного бюро МСЭ, или в соответствующий орган социальной защиты населения. Решение главного бюро МСЭ может быть обжаловано в месячный срок в орган социальной защиты населения субъекта РФ, который может поручить проведение экспертизы любому составу специалистов необходимого профиля. Решение учреждения МСЭ также может быть обжаловано в суд.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *