Кто выписывает антидепрессанты и куда обратиться за рецептом

Существует мнение, что все антидепрессанты (АД) вызывают зависимость, поэтому их нельзя купить в аптеке в свободной продаже. Несомненно, есть мощные медикаменты, имеющие такой побочный эффект, но большинство таблеток из этой фармакологической группы не ухудшают здоровье человека.

От одних лекарств можно отказаться сразу после лечения, а от от других нужно отказываться постепенным снижением дозировки.

Однако эти медикаменты нельзя принимать бесконтрольно, поэтому для их приобретения требуется рецепт. Кто выписывает антидепрессанты — вопрос, который часто можно встретить в сети интернет на форумах и сайтах, посвященных медицине.

Депрессия является тяжелым заболеванием, заставляющим страдать не только больного, но и окружающих его близких людей. Это объясняет повышенный интерес к медикаментозному лечению заболевания.

Юридическое право

Лекарства от депрессии входят в перечень медикаментов, которые могут отпускаться только по рецептам врачей.

Юридическим правом выписать антидепрессанты фактически обладает каждый доктор, имеющий лицензию.

Но в данном случае речь идет о лекарствах, которые помогают устранить симптоматику депрессивных расстройств — подавленное настроение, апатию, снижение работоспособности и т. д, то есть о легких препаратах.

Такие психотропные препараты мощно воздействуют на центральную нервную систему, а некоторые из них являются по сути наркотическими средствами. Например, транквилизаторы для терапии тревожных расстройств вызывают привыкание, лекарственную зависимость и синдром отмены.

Сильные препараты для лечения депрессии могут назначать только психиатры. Терапия этими лекарствами должна проходить под наблюдением врача.

Некоторые АД можно применять лишь кратковременно, иначе возможно развитие зависимости со всеми вытекающими из этого последствиями.

При превышении дозировки могут развиться серьезные побочные эффекты, такие как потеря сознания, угнетение дыхания. Детям и подросткам эти таблетки назначают в исключительных случаях.

Психотерапевт и невролог тоже могут выписывать антидепрессанты пациентам, но в данном случае речь идет о более легких препаратах. Они назначают лечение Фенозепамом, Грандаксином, Циталопрамом, Сертралином. Психотерапевт имеет образование психолога с уклоном в психиатрию. В настоящее время эта профессия редко встречается в муниципальных поликлиниках.

Психолог имеет право назначить самые слабые АД, которые и так можно свободно купить в аптеках. Эти лекарства оказывают успокаивающее, либо наоборот, тонизирующее действие на организм.

Куда обратиться за рецептом

Для того чтобы купить рецептурные АД, необходимо записаться на прием к психиатру. Даже если больной проходит лечение у психолога или психотерапевта, психиатр выпишет антидепрессанты только после того, как сам обследует пациента.

При выдаче рецепта имя больного вносится в базу данных на случай, если его состояние усугубиться после приема медикаментов. Эта информация является конфиденциальной и не разглашается третьим лицам.

Таким образом, для получения антидепрессантов необходимо обратиться в медицинское учреждение. Простые АД может выписать даже врач общей практики. Сам рецепт доктор не дает, а лишь записывает названия лекарств, которые продаются в аптеке без рецепта. Рецептурные препараты, предназначенные для лечения тяжелых депрессивных расстройств, назначает исключительно психиатр.

В народе об антидепрессантах ходят разные слухи. Люди считают, что от них можно сойти с ума, привыкнуть на всю жизнь, потерять здоровье. Действительно такие случаи имели место в советское время, когда применялись мощные АД и в довольно больших дозах.

Сегодня подобные лекарства находятся под строгим контролем и назначаются только в тяжелых случаях на короткое время. Большинство современных антидепрессантов не несут угрозы для здоровья.

Трудности медикаментозного лечения депрессии

В Америке более пятидесяти процентов населения регулярно принимают психотропные препараты от депрессии. В России ситуация другая — многие даже не знают кто может выписать антидепрессанты.

К сожалению, нашими согражданами депрессия воспринимается как слабоволие и лень, хотя это далеко не так. Люди думают, что больному достаточно взять себя в руки и все пройдет.

На самом деле депрессия — это тяжелое заболевание, которое требует медикаментозной терапии.

Многие препараты принимаются периодически при обострении болезней. Депрессия не является исключением. АД могут назначаться пациенту вновь и вновь при хроническом течении заболевания.

Так как такие медикаменты продаются только по рецепту, любому больному необходимо наблюдаться у врача. Задачей психиатра, в свою очередь, является грамотный подбор АД.

Иногда требуется перепробовать несколько лекарств, прежде чем определиться с оптимальным вариантом.

Некоторые клиники практикуют бесплатный подбор АД пациентам, которые находятся на учете у психиатра. Методом проб и ошибок выбирается наиболее эффективный препарат. Это очень помогает пациенту, так как лечение депрессии медикаментами является дорогостоящим. Лекарства последнего поколения стоят по пятьдесят, сто долларов за одну упаковку.

Другим неприятным моментом лечения депрессивных состояний в нашей стране является поход к психиатру.

В некоторых небольших городах больному требуется обратиться в местный психоневрологический диспансер, где врач ежедневно принимает десятки пациентов с больной психикой.

К человеку с депрессией необходимо чуткое отношение, а в данном случае доктор не всегда располагает временем для того чтобы оказать больному необходимую психологическую помощь.

Какие есть «запрещенные» и «разрешенные» (безрецептурные) АД

Все лекарственные препараты делятся на две группы:

• лекарства свободной продажи;
• рецептурные медикаменты.

АД не являются исключением из правил. Существуют безрецептурные препараты от депрессии и антидепрессанты, которые может выписать лишь врач. Список разрешенных и запрещенных медикаментов формируется на основании законодательства страны, поэтому для разных стран он будет различным.

Разрешенные препараты относятся к легким АД, не вызывают привыкания и обладают минимальным количеством побочных эффектов. Недостаток у них один, но существенный — они бесполезны при тяжелых формах депрессивных расстройств. Такие лекарства справятся с плохим настроением, усталостью, но не помогут при эндогенной депрессии.

Легкое расстройство психики можно лечить с помощью следующих разрешенных препаратов:

• Ново-пассита;
• Прозака;
• Деприма;
• Зибана;
• лекарств на основе экстрактов растений (зверобоя, валерианы и т. д.).

Запрещенные к свободной продаже медикаменты способны нанести вред здоровью человека, а следовательно, они должны назначаться только при необходимости. Такие антидепрессанты выписываются врачом и могут быть куплены в аптеке только при предъявлении рецептурного бланка.

Сильную депрессию лечат:

• Амитриптилином;
• Имипрамином;
• Анафранилом;
• Мапротилином;
• другими аналогичными препаратами.

Список разрешенных и запрещенных к свободной продаже лекарств периодически корректируется.

Минздрав изменил порядок отпуска антидепрессантов и успокоительных

Теперь рецепты на антидепрессанты, анксиолитики, снотворные и седативные средства, антипсихотические средства и препараты, содержащие более 15% этанола, должны в течение трех месяцев храниться в аптеках.

Это вызывает не рекомендованные врачами паузы в приеме препаратов у страдающих хронической депрессией. «Старые рецепты принимают уже не везде, и рецепт теперь нужно отдавать в обмен на препарат. Нет, две пачки купить нельзя.

Ходите к врачу раз в месяц», — прокомментировал изменения главный психиатр России Зураб Кекелидзе.

Собственно, с этим обстоятельством и связаны проблемы пациентов — без норм хранения рецептов такие препараты иногда отпускались в аптеках (в нарушение норм) без рецептов, с просроченными рецептами, теперь же, не рискуя нарушить проверяемые правила, аптеки вынуждены отбирать у пациентов рецепты — по крайней мере те, на которых не стоит пометка «для хронических больных». Кроме того, в части случаев ситуация требует повторного визита к врачу, что не всегда и не во всех регионах России возможно осуществить быстро. Напомним, в случае с антидепрессантами речь идет о проблемах людей с проблемами в мотивации, а для большинства таких препаратов перерывы в приеме пациентом категорически противопоказаны.

Эту информацию подтверждают врачи. «Мне пишут, звонят мои пациенты и жалуются, что у них забрали рецепт и они не знают, что делать, — рассказала «Ъ” врач-психиатр и психотерапевт, кандидат медицинских наук Виталина Бурова. — Депрессия — это всегда хроническое заболевание.

Если человеку врачом рекомендован прием антидепрессантов, то средняя продолжительность их приема составляет один год».

И она, и большинство специалистов констатируют, что часть проблем связана с тем, что персонал аптек в отсутствие предварительного информирования пока не полностью понял, как именно исполнять новые правила.

По российским неписаным традициям, такие нормы обычно трактуются в сторону максимального ужесточения, тем более что речь идет прежде всего о борьбе с «настойкой боярышника», признанной правительством после новогодней трагедии в Иркутске национальной проблемой.

По мнению представителя аптечной сети «36,6» Алексея Киселева-Романова, изменения в правилах отпуска рецептурных препаратов направлены на усиление контроля за оборотом наркотических и психотропных лекарственных средств.

Но для того чтобы новые требования дали соответствующий эффект, важно добиться от всех врачей корректного оформления рецептов, а от аптек — надлежащего исполнения требований регулятора, считает он. «Пока я вынужден признать, что слабым звеном остаются врачи.

Как следствие, мы наблюдаем увеличение числа отказов в аптеках, что неминуемо приводит к росту недовольства со стороны пациентов, которые не могут оперативно приобрести жизненно необходимые им препараты», — говорит он.

Впрочем, часть врачей видят в происходящем свои плюсы. По мнению медицинского директора сети частных клиник «Медси», главного гепатолога Минздрава Московской области Павла Богомолова, нововведения приведут к повышению эффективности и безопасности лечения больных.

«Они резко снизят, а в перспективе исключат самоназначение пациентами лекарственной терапии. Ошибки в оформлении рецептов были всегда и еще некоторое время будут, пока не появятся электронные рецепты», — полагает он.

Он также отмечает, что от нововведений пострадают прежде всего аптечные сети — значительно снизятся продажи рецептурных препаратов, зачастую отпускаемых без рецепта.

«Новые правила создадут неудобства только для тех пациентов, которые привыкли покупать рецептурные препараты без рецепта, на остальных эта мера никак не повлияет, — полагает заместитель гендиректора STADA CIS Иван Глушков. — В то же время она приведет к снижению продаж рецептурных препаратов в тех аптечных сетях, которые зачастую нарушают правила отпуска».

Что говорят о происходящем врачи и фармацевты

Доктор Виталина Бурова отмечает, что пункт 10 новых правил как раз указывает, что у тех пациентов, кому выписан рецепт сроком на год, изымать рецепт аптека не должна: «Фармацевт обязан таким пациентам отпустить препарат на месяц и на оборотной стороне рецепта сделать соответствующую пометку: «лекарства выданы на месяц” и вернуть рецепт». По словам специалиста, она рекомендует своим пациентам возвращаться в аптеку и требовать вернуть рецепт: «Я не знаю, почему не было никакого предварительного информирования пациентов и аптек. Сейчас мне приходится рассылать своим пациентам, принимающим антидепрессанты, ссылку на полный текст приказа и цитату из его пункта №10». Госпожа Бурова отметила, что, по сути, новые правила ничего не изменили: «Правила выписки рецептов для нас, врачей, по сути, не изменились. Просто пока не все фармацевты поняли, как именно работает новый закон. Когда они научатся, я думаю, вся эта волна прекратится».

С ней согласен и президент «Лиги защиты пациентов» Александр Саверский: «Вероятно, каждая аптека начинает трактовать правила по-своему».

При этом, как сообщают пациенты, в некоторых аптеках все-таки выдают памятки, где прописаны правила оформления рецептов: печать медицинской организации, международное непатентованное название препарата, дозировка, способ применения, подпись врача и личная печать, не более трех препаратов в одном бланке, а для рецепта на год нужна пометка «пациенту с хроническим заболеванием» и периодичность отпуска лекарств, что также заверяется подписью и личной печатью врача, а также печатью медорганизации.

«Новых рецептурных бланков приказ 403н не ввел, никаких изменений в части отпуска по рецепту или без рецепта для препаратов не внес, — заявила исполнительный директор Российской ассоциации аптечных сетей Нелли Игнатьева.

— Но для отдельных лекарственных препаратов стало нужным оставлять при покупке лекарств рецепт в аптеке. Нововведение, согласно которому рецепт остается в аптеке, стало очень неприятным для пациентов.

Есть также еще несколько нововведений, которые на практике доставят им дополнительные хлопоты».

Источник: КоммерсантЪ

Как сообщалось ранее, продажу антибиотиков в аптеках будут жестко контролировать. Подробнее читайте: В аптеках нельзя будет без рецепта купить антибиотики.

Кто выписывает антидепрессанты: какой врач лечит, назначает, к кому обращаться взрослым с депрессией?

› Депрессия ›

Важность лечения депрессии подчеркивается следующими цифрами: до 50% пациентов серьезные задумываются о самоубийстве во время депрессивного эпизода, 25% совершают попытки самоубийства, некоторые из которых успешные.

Сегодня психиатрия использует ряд методов для лечения расстройства: антидепрессанты, электросудорожную терапию, психотерапию.

Но кто выписывает антидепрессанты, другие препараты? К какому врачу обратиться за помощью?

Определяем вид депрессии

Деление расстройства:

1. Эндогенная. Эта болезнь — результат неуравновешенной химической среды в мозге. Это «настоящая» депрессия, лечащаяся антидепрессантами.
2. Реактивная. Причина этого состояния — травмирующие события в среде человека (накопленные переживания, потеря любимого человека, большие перемены). В мыслях он часто возвращается к кризисному событию, не справляется с ним. В лечении применяется психотерапия, корректировки образа жизни.
3. Симптоматическая. Это состояние, выглядящее как депрессия, но являющееся результатом другой проблемы (отравления, эпилепсии, опухоли, деменции). К какому врачу обращаться при депрессии этого типа? К специалисту общей практики. Состояние требует лечения первопричины.
4. Маскированная. Расстройство проявляется только на физическом уровне (проблемы с пищеварением, боль в спине, головокружение). Эти симптомы не имеют биологической основы, т. к. причина кроется в психике.
5. Сезонная. Болезнь проявляется подавлением настроения, как правило, в осенние месяцы (также может возникать весной). Состояние лечится фототерапией. Следовательно, ответ на вопрос, кто лечит депрессию, простой — врач-физиотерапевт.
6. Послеродовая. Чаще всего расстройство возникает на 2–3 день после родов. Новоиспеченную маму переполняют беспокойство, путаница, сомнения. «Настоящая» послеродовая депрессия возникает от 2 недель до 6 месяцев после родов. Это серьезное состояние, сопровождающееся беспокойством, грустью, усталостью, неспособностью заботиться о себе, ребенке. Редко возникает психотическое состояние матери (наличие бредовых мыслей, галлюцинаций). Это расстройство требует госпитализации, т. к. в крайних случаях жизнь мамы и ребенка находятся под угрозой. Важно знать, какой врач лечит депрессию у беременных. При легких формах бывает достаточно консультации психолога. Но чаще требуется помощь психотерапевта или психиатра.
7. Климактерическая. Этот тип болезни имеет гормональную основу, возникает у женщин во время менопаузы (климакса). Основное лечение расстройства — гормональное замещение. Психотерапия также эффективна, поскольку, кроме биологического фактора, роль играют психологические, социальные обстоятельства.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу?

Несмотря на успехи в лечении расстройства, растущую доступность психиатрической помощи, осведомленности врачей общей практики, многие люди остаются без помощи. Причина — отсутствие специфических проявлений. Депрессия может долго не распознаваться, не считаться заболеванием.

Это индивидуальна болезнь с вариабельной клинической картиной. Отдельные типы расстройства имеют другие симптомы. О депрессии идет речь при их сохранении не менее 2 недель.

Больной человек может объяснять усталость ленью, снижение работоспособности — проявлением неспособности, нарушение внимания — временным ступором, чрезмерное раскаяние считать оправданным. Он начинает воспринимать себя плохим, некомпетентным, неполноценным, но не больным человеком, нуждающимся в помощи, лечении.

Поэтому независимо от того, какой врач лечит депрессию у взрослых, важна роль близких людей. Часто это первые люди, распознающие наличие проблем у человека.

Они имеют преимущества перед психиатрами: осведомленность о состоянии здоровья больного, знание его поведения, привычек, интересов, темперамента. Видимые изменения в этих характеристиках могут сигнализировать о расстройстве.

Но подтолкнуть человека к обращению за помощью бывает нелегко…

Без осознания проявлений болезни больной не знает, к кому обращаться с депрессией.

Люди иногда обращаются к врачу (но не к психиатру) из-за ряда сопровождающих симптомов, считая эти проявления последствием физического состояния (бессонница, потеря аппетита, похудение, усталость).

Если физическое заболевание, объясняющее эти проблемы, отсутствует, надо подумать о депрессии. Иногда ее единственный симптом — длительное плохое настроение.

О депрессивном состоянии можно говорить при наблюдении следующих признаков:

• пессимизм;
• негативное настроение;
• грусть;
• низкая самооценка;
• потеря уважения к себе;
• потеря смысла жизни;
• чувство одиночества;
• абулия (потеря интереса, неспособность испытывать радость, повышенная утомляемость);
• беспокойство;
• суицидальные мысли (60–80% пациентов).

Кроме плохого настроения, характерны также негативные формы мышления, биологические симптомы (нарушения сна, внезапное похудение и т. д.).

К кому идти с депрессией за помощью?

Первый способ — обращение к семейному врачу. Большинство из них ознакомлены с проблемой депрессии, способны лечить легкие формы расстройства. Это делается с помощью лекарств, но также ряда физических упражнений, методов релаксации. Альтернативная медицина рекомендует йогу, медитации. Посмотрите медитацию от психолога Батурина Никиты Валерьевича:

При серьезных проявлениях желательно посетить психолога или психиатра. Если человек желает решить проблемы анонимно, можно связаться со специалистом по телефону доверия, обратиться в кризисный центр.

Лечение депрессии в клинике

После обращения к врачу (семейному, психологу, психиатру) следует самолечение. Обычно оно проводится в психиатрической клинике, реже в амбулаторных условиях. Тяжелая форма болезни иногда требует госпитализации. Причины госпитализации следующие:

• серьезная депрессия, угрожающая здоровью, жизнь пациента (ограниченное потребление пищи, жидкости, самоповреждение, мысли о самоубийстве, попытки самоубийства);
• сопровождение депрессии тяжелой физической болезнью;
• присутствие психотических симптомов (галлюцинаций, бреда);
• отсутствие улучшения при амбулаторном лечении.

Какой врач специализируется на депрессии?

Есть много подходов к депрессии, ее лечению. Некоторые специалисты предпочитают естественные решения в рамках социальных отношений, в которых живет больной человек, другие подчеркивают необходимость профессиональной помощи, медикаментозного лечения.

Какой врач может выписать антидепрессанты? На это имеет право не только психиатр. Один из специалистов, кто назначает антидепрессанты, — врач общей практики, хотя это иногда критикуется психиатрами.

Если антидепрессанты неэффективны или имеет место очень серьезная форма депрессии, назначаются антипсихотические препараты или электросудорожная терапия.

Но тот, кто может выписать антидепрессанты, не всегда принимает решение о применении этих методов. Они относятся к компетенции только психиатра.

Антидепрессанты часто имеют неопределенный эффект, возникающий после длительного периода времени. Первоначально при их применении могут преобладать неблагоприятные побочные эффекты.

Поэтому одновременно с ними назначаются бензодиазепины (какой врач выписывает антидепрессанты, тот рекомендует и эту группу препаратов).

Их действие подобно алкогольным эффектам — быстрое кратковременное облегчение, но также сонливость, риск зависимости.

Кто из врачей выписывает антидепрессанты?

Узнав, кто прописывает антидепрессанты, не спешите обращаться за рецептом к врачу общей практики. Лучше для этого посетить психиатра. Почему?

Сегодня доступен ряд лекарств этой группы с отличающимся механизмом действия. Они влияют на количество нейрональных переносчиков (серотонина, норадреналина, дофамина) в определенных областях мозга.

Нет четких доказательств большей эффективности одних препаратов в сравнении с другими. Но между ними существуют различия в побочных эффектах. В целом антидепрессанты безопасные, не вызывающие привыкания лекарства.

Но определить, какой препарат наиболее подойдет для конкретного пациента, нелегко.

Поэтому врач выбирает лекарство, безопасное для человека (из-за его физического состояния, приема других лекарств, возраста), хорошо им переносимое (одни побочные эффекты встречаются часто, другие редко, но обычно их возникновение индивидуально), подходящее при конкретных симптомах депрессии (беспокойство, бессонница, потеря аппетита, усталость).

ВАЖНО! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Какой врач выписывает антидепрессанты, к кому обращаться при необходимости? Ссылка на основную публикацию

Существует мнение, что все антидепрессанты (АД) вызывают зависимость, поэтому их нельзя купить в аптеке в свободной продаже. Несомненно, есть мощные медикаменты, имеющие такой побочный эффект, но большинство таблеток из этой фармакологической группы не ухудшают здоровье человека.

От одних лекарств можно отказаться сразу после лечения, а от от других нужно отказываться постепенным снижением дозировки.

Однако эти медикаменты нельзя принимать бесконтрольно, поэтому для их приобретения требуется рецепт. Кто выписывает антидепрессанты — вопрос, который часто можно встретить в сети интернет на форумах и сайтах, посвященных медицине.

Депрессия является тяжелым заболеванием, заставляющим страдать не только больного, но и окружающих его близких людей. Это объясняет повышенный интерес к медикаментозному лечению заболевания.

Лекарства от депрессии входят в перечень медикаментов, которые могут отпускаться только по рецептам врачей. Юридическим правом выписать антидепрессанты фактически обладает каждый доктор, имеющий лицензию. Но в данном случае речь идет о лекарствах, которые помогают устранить симптоматику депрессивных расстройств — подавленное настроение, апатию, снижение работоспособности и т. д, то есть о легких препаратах.

Такие психотропные препараты мощно воздействуют на центральную нервную систему, а некоторые из них являются по сути наркотическими средствами. Например, транквилизаторы для терапии тревожных расстройств вызывают привыкание, лекарственную зависимость и синдром отмены.

Сильные препараты для лечения депрессии могут назначать только психиатры. Терапия этими лекарствами должна проходить под наблюдением врача. Некоторые АД можно применять лишь кратковременно, иначе возможно развитие зависимости со всеми вытекающими из этого последствиями. При превышении дозировки могут развиться серьезные побочные эффекты, такие как потеря сознания, угнетение дыхания. Детям и подросткам эти таблетки назначают в исключительных случаях.

Психотерапевт и невролог тоже могут выписывать антидепрессанты пациентам, но в данном случае речь идет о более легких препаратах. Они назначают лечение Фенозепамом, Грандаксином, Циталопрамом, Сертралином. Психотерапевт имеет образование психолога с уклоном в психиатрию. В настоящее время эта профессия редко встречается в муниципальных поликлиниках.

Психолог имеет право назначить самые слабые АД, которые и так можно свободно купить в аптеках. Эти лекарства оказывают успокаивающее, либо наоборот, тонизирующее действие на организм.

Для того чтобы купить рецептурные АД, необходимо записаться на прием к психиатру. Даже если больной проходит лечение у психолога или психотерапевта, психиатр выпишет антидепрессанты только после того, как сам обследует пациента.

При выдаче рецепта имя больного вносится в базу данных на случай, если его состояние усугубиться после приема медикаментов. Эта информация является конфиденциальной и не разглашается третьим лицам.

Таким образом, для получения антидепрессантов необходимо обратиться в медицинское учреждение. Простые АД может выписать даже врач общей практики. Сам рецепт доктор не дает, а лишь записывает названия лекарств, которые продаются в аптеке без рецепта. Рецептурные препараты, предназначенные для лечения тяжелых депрессивных расстройств, назначает исключительно психиатр.

Кто может выписать антидепрессанты: трудности медикаментозной терапии и разновидности препаратов

В народе об антидепрессантах ходят разные слухи. Люди считают, что от них можно сойти с ума, привыкнуть на всю жизнь, потерять здоровье. Действительно такие случаи имели место в советское время, когда применялись мощные АД и в довольно больших дозах.

Сегодня подобные лекарства находятся под строгим контролем и назначаются только в тяжелых случаях на короткое время. Большинство современных антидепрессантов не несут угрозы для здоровья.

В Америке более пятидесяти процентов населения регулярно принимают психотропные препараты от депрессии. В России ситуация другая — многие даже не знают кто может выписать антидепрессанты. К сожалению, нашими согражданами депрессия воспринимается как слабоволие и лень, хотя это далеко не так. Люди думают, что больному достаточно взять себя в руки и все пройдет. На самом деле депрессия — это тяжелое заболевание, которое требует медикаментозной терапии.

Многие препараты принимаются периодически при обострении болезней. Депрессия не является исключением. АД могут назначаться пациенту вновь и вновь при хроническом течении заболевания. Так как такие медикаменты продаются только по рецепту, любому больному необходимо наблюдаться у врача. Задачей психиатра, в свою очередь, является грамотный подбор АД. Иногда требуется перепробовать несколько лекарств, прежде чем определиться с оптимальным вариантом.

Некоторые клиники практикуют бесплатный подбор АД пациентам, которые находятся на учете у психиатра. Методом проб и ошибок выбирается наиболее эффективный препарат. Это очень помогает пациенту, так как лечение депрессии медикаментами является дорогостоящим. Лекарства последнего поколения стоят по пятьдесят, сто долларов за одну упаковку.

Другим неприятным моментом лечения депрессивных состояний в нашей стране является поход к психиатру. В некоторых небольших городах больному требуется обратиться в местный психоневрологический диспансер, где врач ежедневно принимает десятки пациентов с больной психикой. К человеку с депрессией необходимо чуткое отношение, а в данном случае доктор не всегда располагает временем для того чтобы оказать больному необходимую психологическую помощь.

Все лекарственные препараты делятся на две группы:

• лекарства свободной продажи;
• рецептурные медикаменты.

АД не являются исключением из правил. Существуют безрецептурные препараты от депрессии и антидепрессанты, которые может выписать лишь врач. Список разрешенных и запрещенных медикаментов формируется на основании законодательства страны, поэтому для разных стран он будет различным.

Разрешенные препараты относятся к легким АД, не вызывают привыкания и обладают минимальным количеством побочных эффектов. Недостаток у них один, но существенный — они бесполезны при тяжелых формах депрессивных расстройств. Такие лекарства справятся с плохим настроением, усталостью, но не помогут при эндогенной депрессии.

Легкое расстройство психики можно лечить с помощью следующих разрешенных препаратов:

• Ново-пассита;
• Прозака;
• Деприма;
• Зибана;
• лекарств на основе экстрактов растений (зверобоя, валерианы и т. д.).

Запрещенные к свободной продаже медикаменты способны нанести вред здоровью человека, а следовательно, они должны назначаться только при необходимости. Такие антидепрессанты выписываются врачом и могут быть куплены в аптеке только при предъявлении рецептурного бланка.

Сильную депрессию лечат:

• Амитриптилином;
• Имипрамином;
• Анафранилом;
• Мапротилином;
• другими аналогичными препаратами.

Список разрешенных и запрещенных к свободной продаже лекарств периодически корректируется.

Оксана Свиридова

Содержание↓

Антидепрессанты — это группа препаратов, функция которых заключается в выравнивании дисбаланса нейротрансмиттеров (гормонов) в головном мозге, которые принимают участие в регуляции психического состояния. Антидепрессанты используются для лечения клинической депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), генерализованных тревожных расстройств, посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР). Антидепрессанты также иногда используются для лечения людей, у которых имеет место хроническая боль. В Юсуповской больнице каждому пациенту уделяется максимальное количество времени для правильной постановки диагноза и подбора лечения. При необходимости возможна консультация врача другой специальности, что дает возможность исключить, заболевания, которые могут имитировать депрессию и выставить правильный диагноз. На консультации нашего специалиста вы получите ответ на вопрос, кто прописывает антидепрессанты, какой врач занимается лечением депрессии, какие методы лечения оптимальны.

Очень важно, особенно если вы впервые обращаетесь к медицинскому работнику по поводу депрессии, чтобы вы получили направление к врачу-психиатру. Врач-психиатр имеет лицензию для лечения психических заболеваний. Они специализируются на психическом здоровье и эмоциональных проблемах. Специальная подготовка и постоянное общение с пациентами, страдающими депрессией, дает возможность для точной постановки диагноза и правильного подбора лечения.

Лечение депрессии является комплексным, и оно имеет свои трудности, начиная с правильной постановки диагноза, закачивания подбором точной дозы лекарства, конкретному пациенту. Некоторым пациентам может потребоваться смена антидепрессантов в ходе лечения, для того чтобы подобрать тот препарат, который лучше всего снимает их симптомы и имеет наименьшее количество побочных эффектов.

В Юсуповской больнице работаю врачи-психиатры, специалисты высшей категории и имеющие научную степень; врачи постоянно повышают свои профессиональные навыки, принимают активное участие в европейских конференциях по психиатрии, ведут преподавательскую и научную деятельность, являются авторами многочисленных публикаций в медицинских журналах РФ и зарубежных изданий.

Может ли терапевт назначать нужный препарат

Депрессия влияет на людей по-разному. Врачи-терапевты могут выделить наиболее распространенные симптомы депрессии. Но если многие симптомы депрессии рассматривать независимо один от одного, это может привести к не правильной постановке диагноза и задержке лечения.

У каждого пациента депрессия имеет свои симптомы, поэтому поиск специализированного лечения имеет решающее значение в лечении депрессивных заболеваний. Для некоторых категорий пациентов терапевт становиться первым, кто сталкивается с их симптомами депрессии. Но у всех пациентов, которые страдают депрессией, возникает одна общая проблема, которая заключается в том, что, когда люди полагаются на терапевта, есть риск того, что они могут получить лечение в недостаточном объеме. В ряде случаев терапевт или семейный врач может назначить антидепрессанты, однако комплексный грамотный подход к лечению специфической патологии может дать только узкий специалист.

Недостаточный объем лечения заключается в предписании малой дозы лекарства или в назначении лекарств, которые лучше использовать для лечения других психических расстройств и которые не подходят конкретному пациенту. Что влечет к раннему прекращению лечения.

Медицинские исследования выдвинули на первое место антидепрессанты нового поколения, которые более безопасны и легче в назначении, по сравнению с антидепрессантами предыдущего поколения.

С новыми лекарствами, терапевты получают больше учебного материала, что важно учитывать. И на сегодняшний день терапевт лечит много людей, которые обращаются за помощью при депрессии.

Проведя анализ многочисленных исследований, выявлено, что многие пациенты с легкой и умеренной депрессией, часто получают соответствующее лечение от терапевта.

Постановка правильного диагноза является ключевой в лечении депрессии. Депрессия не является универсальным состоянием, поэтому симптомы часто варьируют. Многие люди не знают, что депрессия может быть причиной бессонницы, усталости или других физических проблем. Без проявления надлежащего внимания физические симптомы выходят на первый план и являются приоритетными в лечении, а депрессия остается без должного лечения.

Некоторые терапевты не проявляют надлежащего внимания в сборе жалоб у пациента, а некоторые проявления депрессии могут быть приняты за самостоятельное заболевание. А выяснение того, является ли депрессия основной причинной этих симптомов, выходит на второй план.

Депрессия является многогранным заболеванием, для постановки точного диагноза, нужно больше времени, чем терапевт может выделить на каждого пациента. Врачам нужно время, для того чтобы задать правильные вопросы, что даст возможность определить, находиться ли пациент в депрессии и нуждается ли он в лечении антидепрессантами.

Даже если депрессия диагностирована правильно, врачи-терапевты, могут до конца не понимать, влияние побочных эффектов антидепрессантов на пациента. Тревога, потеря полового влечения и увеличение веса – три самых распространенных побочных эффекта.

Хотя эти побочные эффекты носят временный характер и проходят через 2-3 недели с момента лечения, многие пациенты не предупреждены об этом, поэтому они могут прекратить прием антидепрессантов до того, как у них появятся клинические улучшения со стороны психического здоровья. Врачи-терапевты обычно не имеют большого опыта в назначении антидепрессантов.

Может ли невролог выписать препарат

Неврологи часто используют антидепрессанты в своей практике, они назначают их для лечения депрессии у неврологических больных, при хронических болевых синдромах, невропатических болях, панических атаках, нарушениях пищевого поведения. Депрессия может развиваться у пациентов, которые имеют органическое заболевание центральной нервной системы. При болезни Паркинсона депрессия может развиваться у 50% больных.

У пациентов, которые перенесли инсульт, депрессия встречается у 30-50%. Выраженность клинических проявлений депрессии зависит от локализации инсульта, степени неврологического дефекта, возраста пациента, срока инсульта.

Депрессия может развиваться у пациентов с прогрессирующей деменцией. Было выявлено, что депрессия чаще развивается у пациентов с сосудистой деменцией, чем у пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера.

Также депрессия может развиваться у пациентов, мозг которых подвергся гипоксическому, аутоиммунному, метаболическому, токсическому, гормональному повреждению. Одним из факторов, который может спровоцировать депрессию, может быть острый эмоциональный стресс. Хронический болевой синдром и депрессия встречаются в 50-60%.

Врач-невролог не занимается лечением пациентов, которые имеют нарушение со стороны психического здоровья, не связанное с неврологическим заболеванием. Врач-невролог может направить пациента на консультацию к врачу психиатру.

Чего ожидать при встрече с врачом?

Если вы думаете, что у вас депрессия, ваш первый визит должен быть к вашему врачу для полного обследования. Для сокращения времени обследования нужно заранее сообщить своему врачу о своих опасениях по поводу вашего психического состояния.

При встрече врач может задать вам следующие вопросы:

• Как долго вы испытываете грусть?
• Есть ли у вас проблемы со сном?
• Какой у вас аппетит?
• Отмечаете ли вы изменения в весе за последнее время?
• Как быстро вы устаете в течение дня?
• Есть ли у вас проблемы с концентрацией или принятием решений?
• Думаете ли вы о смерти или суициде?

Ваши ответы помогут врачу определить, есть ли у вас серьезное депрессивное расстройство. Прежде чем подтвердить диагноз, врач должен исключить другие возможные проблемы со здоровьем, так как есть заболевания, которые могут имитировать депрессию.

К таким заболеваниям можно отнести:

• дефицит витаминов (например, витамина В12),
• малокровие (анемия),
• низкий уровень сахара в крови (гипогликемия),
• гипотиреоз (нарушение функции щитовидной железы),
• органическое поражение головного мозга (инсульт),
• низкий уровень кальция в крови,
• нарушение функции почек или печени.

Общий анализ крови нельзя использовать для диагностики депрессии, а только для того, чтобы исключить некоторые вышеперечисленные заболевания. Также врач может назначить МРТ головного мозга, чтобы исключить структурные заболевания головного мозга, особенно если у пациента имеются неврологические признаки, или ранее был перенесен инсульт.

Также некоторые лекарства могут иметь побочные эффекты, схожи с симптомы депрессии. Обязательно нужно сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Стоит отметить, что некоторые психические заболевания могут быть спутаны с депрессией. Например, биполярное расстройство может быть неправильно диагностировано как депрессия. Из-за неправильного сбора жалоб пациента, симптомы мании могут быть упущены из виду, что приведет к неправильной постановке диагноза и неправильному лечению. После полного медицинского осмотра, обследований и опроса, если врач выставил диагноз «депрессия», пациента могут направить к психиатру для подбора правильной комбинации препаратов и дозы лекарств.

В Юсуповской больнице работают врачи различных специальностей, что дает возможность провести полное обследование пациента, и установить правильный диагноз, провести подбор эффективной комбинации лечения, что сводит к минимуму развития нежелательных побочных эффектов во время лечения.

Также в Юсуповской больнице можно обсудить вопросы реабилитации с врачом-психиатром после проведенного курса лечения. Если пациент не может самостоятельно обратиться за консультацией в Юсуповскую больницу, врач-психиатр может провести осмотр пациента на дому. Пациенты в Юсуповской больнице находятся под круглосуточным наблюдением дежурного врача и медицинской сестры.

Если у вас или близкого человека есть проблемы с психическим здоровьем, вы можете записаться на консультацию к врачу-психиатру на сайте Юсуповской больницы или позвонить по телефону.

Автор Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Список литературы

Наши специалисты

Врач-невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории Врач-невролог, к.м.н. Врач-невролог, к.м.н. Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт Врач-невролог Врач-невролог Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора	8250 руб.
Консультация профессора Бойко А.Н.	10000 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям	5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная	3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная	2900 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная	5150 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., повторная	3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, первичная	3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, повторная	2900 руб.
Консультация логопеда-дефектолога, первичная (включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения)	6700 руб.
Прием (тестирование, консультация) психолога, первичный	5150 руб.
Прием (тестирование, консультация) психолога, повторный	3600 руб.
Консультация врача-невролога по назначенным рецептурным препаратам, 20 мин	1990 руб.
Консультация врача-психотерапевта повторная	6000 руб.
Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы	3410 руб.
Расширенное нейропсихологическое тестирование	5665 руб.
Нейропсихологическое тестирование	3960 руб.
Групповое клинико-психологическое консультирование (до 30 минут)	4000 руб.
Семейное клинико-психологическое консультирование (до 30 минут)	5000 руб.
Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик	5500 руб.
Групповое занятие с логопедом	2200 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция (до 30 мин)	3400 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (амбулаторно)	3800 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации	4565 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция	6820 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 30 минут)	3410 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут)	4950 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций	4565 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (30 мин)	3410 руб.
Логопедическое обследование	3410 руб.
Лимфодренажный ручной массаж	5500 руб.
Акупунктурно-баночный массаж	1705 руб.
Лечебный массаж в рамках комплексной программы	3410 руб.
Лечебный массаж одной анатомической области (до 15 минут)	2200 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии	4290 руб.
Массаж одной зоны (20 мин) STAFF ONLY	1000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут)	2750 руб.
Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы (до 30 минут)	2750 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета	5390 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут)	2750 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный)	3850 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин.	3850 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью (до 30 минут)	2750 руб.
Индивидуальный сеанс эрготерапии (до 30 минут)	2750 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы (до 30 минут)	3850 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step	3300 руб.
Кинезиотейпирование одной зоны (со стоимостью тейпа)	1650 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 10 дней	148390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 14 дней	181390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 30 дней	346390 руб.
Медицинское сопровождение при терапии ПИТРС в рамках дневного стационара	15000 руб.
Препарат Окревус® (Ocrevus®) 1 флакон	350000 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 10 дней	153890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 14 дней	192390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 30 дней	379390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 10 дней	137390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 14 дней	175890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 30 дней	340890 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 10 дней	148390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 14 дней	181390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 30 дней	357390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 10 дней	159390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 14 дней	208890 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 30 дней	401390 руб.
Индивидуальный патронажный пост (12 часов)	3250 руб.
Индивидуальный патронажный пост (24 часа)	4780 руб.
Персональный сестринский пост	9075 руб.
Суточное пребывание родственников в палате стационара	3270 руб.
Ночное пребывание родственников в палате стационара (12 часов)	2100 руб.