Государство несет максимальную ответственность за защиту особых категорий граждан. К ним в первую очередь относятся люди с ограниченными возможностями. Большая часть инвалидов не способна обеспечивать себя и нуждается в дополнительном уходе. Опекуны также относятся к категории граждан, особо защищаемой и поддерживаемой государством.

Понятие опекунства

Люди с физическими и психическими отклонениями чаще всего нуждаются в контроле и дополнительном уходе, так как сами вести полноценный образ жизни они не в состоянии.

К гражданам, нуждающимся в опеке, относятся не только инвалиды, физические отклонения которых признаны медицинской экспертизой, но и признанные судом недееспособные люди.

Опекун является, по сути, защитником всех прав и интересов подопечного его человека.

Выделяют следующие основные обязанности людей, согласившихся взять под опеку инвалида:

• уход за ним;
• управление его движимым и недвижимым имуществом;
• забота о его здоровье (физическом и моральном).

Оформление опекунства происходит чаще всего решением главы муниципального образования, где проживает недееспособный гражданин. В отдельных случаях, когда речь идет об инвалидности по психическому заболеванию, требуется решение суда.

У инвалида может быть только один опекун, не больше. Вся деятельность опекуна строго контролируется органами местного самоуправления и органами опеки

Виды

Опека может быть назначена:

• Над людьми различного возраста: над взрослыми и пожилыми людьми с ограниченными возможностями; над детьми с отклонениями.
• Над гражданами с различными недугами: инвалидами с детства; с полной недееспособностью; с травмами, повлекшими ограничения в физических возможностях.

Также виды опекунства отличаются по способу оплаты. Помощь инвалиду может быть:

• безвозмездная (без всякой оплаты этих обязанностей);
• возмездная (здесь необходима подача документов для получения федеральных и региональных выплат).

Патронаж считается отдельной формой опеки. Это частичная помощь лицу с ограниченными возможностями. В данном случае его помощник выполняет исключительно те функции, с которыми подопечный не в состоянии справиться сам. Например, при оформлении патронажного попечительства помощник подписывает бумаги для слепых и слабовидящих граждан.

С попечителем заключается гражданско-правовой договор оказания услуг с подробным описанием обязанностей сторон.

Над недееспособным лицом возможно оформить только полное опекунство.

Инвалидность второй группы

Для признания 2 группы есть определенные критерии, которых придерживается медицинская комиссия, выносящая заключение:

• неполная возможность самостоятельного передвижения и ориентации в пространстве;
• ограниченные навыки общения;
• неполные трудовые способности (вторая группа считается рабочей, при этом инвалиду создаются особые условия труда).

Также существует определенный список заболеваний, по которому врачи могут также диагностировать инвалидность 2 группы.

Для прохождения медицинской экспертизы, получения дальнейших выплат и назначения опекуна необходимо собрать полный список необходимых бумаг и предоставить его в лечебное учреждение. Затем лечащий врач назначает пациента в качестве кандидата на получение статуса инвалида.

Требования к опекуну

Часто возникает вопрос, кто может быть опекуном инвалида. Чтобы стать опекуном, нужно подходить под несколько выдвигаемых государством критериев:

• быть совершеннолетним;
• иметь полную дееспособность;
• когда оформляется опекунство над инвалидом 2 группы до достижения им совершеннолетия нужно подтвердить отсутствие судебного решения о лишении или ограничении родительских прав;
• быть официально трудоустроенным и получать постоянный финансовый доход (размер суммы, которую платят на работе, не важен);
• проживание в жилье, которое оформлено в частную собственность и отвечает санитарным требованиям;
• быть несудимым ранее;
• получение положительной оценки местными органами опеки и близкими родственниками.

Также при оформлении опеки над инвалидом 2 группы могут запросить характеристику руководителя с места работы о личных качествах будущего опекуна, провести дополнительный опрос соседей и знакомых, а также заключение лечащего врача об общем состоянии здоровья.

Процедура оформления

Этот процесс может быть как добровольным (когда родственник сам изъявил желание и подал документы на уход за инвалидом) так и принудительным (когда органы местного самоуправления назначают такого человека сами).

Во-первых, необходимо получение гражданина с ограниченными возможностями статуса инвалида.

После успешного прохождения медицинской экспертизы и вынесения врачами заключения необходимо подавать бумаги на опеку

Для этой процедуры нужны следующие бумаги:

От будущего опекуна:

• паспорт;
• короткая заметка о себе (что-то вроде резюме для работодателя в свободной форме);
• характеристика с места работы;
• справка о том, что заявитель не был судим;
• медицинская справка о состоянии здоровья;
• заключение экспертизы по проверке качества жилья;
• согласие всех членов семьи на опекунство.

От опекаемого:

• паспорт;
• заключение медицинской экспертизы, подтверждающей статус инвалида;
• в отдельных случаях судебное решение о недееспособности;
• справка о выплатах, получаемых в Пенсионном Фонде;
• документы о принадлежащем имуществе.

При признании инвалида недееспособным по психическому состоянию опекунство назначается в судебном порядке. Такой инвалид не вправе представлять свои интересы и находиться без контроля.

Исключение составляет случай, если лицо с ограниченными возможностями помещается на стационар в лечебное учреждение и уход осуществляется медицинскими работниками. В этом случае дополнительное опекунство не назначается.

Решение принимается органами опеки в течение 30 дней. В среднем на процедуру получения ответа уходит около 10-12 дней.

Причины отказа в оформлении опеки

К самым частым поводам для отказа относят:

• найденные заболевания, которые смогут помешать совершать полноценный уход за другим человеком;
• всевозможные зависимости: наркомания, алкоголизм, игромания;
• нестабильность дохода;
• жилье не в собственности или не соответствует предъявляемым требованиям;
• судимость;
• предоставление подложных данных и поддельных документов;
• несогласие других членов семьи;
• получение отрицательных описаний личных качеств от соседей, с места работы или из других источников;
• предоставление в органы опеки неполного пакета необходимых бумаг;
• ограничение родительских прав.

Льготы опекунам инвалидов 2 группы

Часто возникает вопрос, сколько получает опекун. Ответ прост. При уходе за инвалидом 2 группы ежемесячная пенсия положена лишь самому опекаемому, для опекуна дополнительные выплаты не положены.

Однако, несмотря на отсутствие пособия, ему предлагаются льготы, затрагивающие различные сферы жизнедеятельности.

Какие виды льгот положены опекуну:

• сокращение рабочего дня;
• 4 дополнительных выходных в месяц при сохранении их оплаты;
• отказ от работы в выходные и праздники;
• отказ от работы в ночное время и поездок в командировки;
• дополнительные 14 дней ежегодного отпуска;
• досрочный выход на пенсию.

Это федеральные льготы, которые регулируются Трудовым Кодексом РФ и действуют на всей территории страны.

Кроме того, в каждом регионе есть дополнительные льготы или выплаты, предоставляемые местными органами самоуправления. Например, в некоторых субъектах РФ опекунам инвалидов предоставляется бесплатный проезд в общественном транспорте или скидка на коммунальные платежи.

Опека над инвалидом 2 группы предоставляется по запросу. Для ее получения нужно собрать и предоставить в органы местного самоуправления все необходимые документы. После получения положительного ответа и удостоверения опекуна можно претендовать на положенные льготы. Какие именно привилегии можно получить, нужно узнавать в местной администрации, так как в каждом субъекте РФ они могут отличаться.

Под понятием «патронаж» в современном обществе понимается вид социального обслуживания, предусматривающий оказание помощи в уходе и обслуживании тяжело больных людей, инвалидов и стариков, полностью или частично утративших способности к самообслуживанию.

Патронаж объединяет сразу несколько видов помощи:

• медицинскую;
• социальную;
• психологическую.

Такой комплексный подход позволяет существенно облегчить жизнь не только пациентов, но и их близких.

Когда может потребоваться патронаж

Основными клиентами патронажных служб являются пожилые люди, которые нуждаются в присмотре в силу старческой немощности и многочисленных проблем со здоровьем. В этом случае обслуживание обычно включает:

• контроль за своевременным приемом назначенных лекарств;
• проведение медицинский процедур;
• сопровождение при посещении медицинских учреждений;
• помощь в осуществлении гигиенических мероприятий;
• помощь хозяйственно-бытового характера.

Людям трудоспособного возраста патронажная помощь может потребоваться в случае тяжелых травм и заболеваний, в период восстановления после операций. Так, на сегодняшний день одним из самых распространенных заболеваний, которое приводит вполне молодых людей к немощности, является онкология. Также нередко прикованными к постели люди становятся в результате попадания в ДТП.

В случае с лежачими больными патронаж включает в себя не только контроль за своевременным приемом лекарств и присмотр за больным, но и проведение специальных мероприятий, таких как:

• профилактика пролежней;
• профилактика пневмонии.

Профилактика пролежней подразумевает регулярное (раз в 2-3 часа) перекладывание больного в постели, поддержание его одежды и постели в чистом сухом состоянии. Профилактика пневмонии заключается в проведении специальной дыхательной гимнастики.

Со многими услугами патронажа могут справиться люди без медицинского образования. Однако, учитывая, что подопечные имеют серьезные проблемы со здоровьем, предпочтительнее именно медицинский работник. Его квалификация и опыт работы в медицинской сфере позволят вовремя распознать угрожающе здоровью и жизни состояния и, не растерявшись, принять экстренные меры.

Патронаж в российских реалиях

Обязательное медицинское страхование предусматривает предоставление услуг патронажных сестер бесплатно, но оно включает лишь выполнение самых элементарных медицинских манипуляций: осмотр, проверку давления, постановку капельниц и уколов. У патронажной сестры от поликлиники, как правило, не один десяток пациентов, поэтому уделить каждому достаточно внимания невозможно. О том, чтобы осуществлять за больным присмотр, нет и речи. Все обязанности по уходу и присмотру за немощными больными ложатся на их родственников. Если для этого родственнику приходится оставлять основное место работы, ему положена материальная помощь, но размер ее настолько мал, что о жизни на эти деньги не может быть и речи. К тому же полностью посвятить себя уходу за тяжело больным может не каждый, это тяжело как физически, так и психологически. Именно поэтому в России многие прибегают к помощи частных патронажных служб.

До недавнего времени позволить себе воспользоваться услугами патронажа могли только состоятельные люди. Дешево можно было только нанять сиделку без специального образования на свой страх и риск, что нередко приводило к неблагоприятным последствиям: под видом сиделки в дом проникали воры и аферисты.

К счастью, сегодня ситуация изменилась. Развитие рынка патронажного обслуживания в России привело к увеличению предложения и снижению цен. Теперь нанять квалифицированного специалиста с гарантией качественного обслуживания может каждый, тем более, что условия могут обговариваться. Так, в целях экономии можно нанимать работника только на несколько часов в день, а в остальное время осуществлять уход своими силами. В любом случае это намного легче, чем взваливать все обязанности на себя.

Патронажное обслуживание пожилых людей

Пожилым людям часто не обойтись без посторонней помощи. Они становятся рассеянными и забывчивыми, у них могут развиваться психические заболевания и слабоумие, у многих наблюдается постоянный тремор и другие двигательные нарушения. При этом пожилые люди в большинстве случаев не любят менять обстановку и отказываются от переезда к детям или в дом престарелых. Патронажное обслуживание позволяет обеспечить стариков всем необходимым, не отрывая их от привычного образа жизни и окружения.

Помимо чисто-медицинских процедур сотрудники патронажной службы могут оказывать и широкий спектр других услуг:

• сопровождать подопечных на прогулках;
• ходить в магазин за покупками;
• поддерживать дом в порядке и чистоте;
• готовить еду, в том числе в соответствии с назначенной врачом диетой;
• организовывать досуг и т.п.

Из-за старческой немощности и болезней многие старики становятся раздражительными, агрессивными, могут впадать в депрессию, потому для работы с пожилыми людьми от социального работника требуется наличие специальной психологической подготовки. Сотрудник должен проявлять терпимость, уметь сглаживать конфликтные ситуации и обеспечивать психологический комфорт. Особенно это важно для ухода за пациентами с психическими расстройствами.

При необходимости прохождения лечения в стационаре сотрудник патронажа может осуществлять уход и в медицинском учреждении. В этом случае родственники могут быть спокойны, что их пожилой родственник получит лечение в полном объеме и не будет обделен вниманием медицинского персонала.

Патронажное обслуживание инвалидов

Уход за больными с тяжелой инвалидностью требует постоянного присутствия работника рядом с пациентом. Сотрудник патронажа должен производить все необходимые медицинские манипуляции, отслеживать самочувствие пациента, кормить его в соответствии с разрешенной при его заболевании диетой, подносить судно, осуществлять гигиенические процедуры, следить за чистотой помещения. При обслуживании инвалидов-колясочников возможно включение пункта о прогулках с пациентом на воздухе.

Важно уделять внимание не только медицинским и бытовым, но психологическим аспектам. Чувствуя свою беспомощность и апатию, инвалиды нередко пребывают в подавленном настроении, позитивный настрой и здоровое чувство юмора обслуживающего персонала способны существенно скрасить однообразные будни такого больного и даже вернуть радость жизни. В идеале между сотрудником патронажной службы и его подопечным должны выстроиться теплые доверительные отношения.

Патронаж в период восстановления после травм и операций

Восстановление после серьезных травм и операций – длительный процесс, требующий индивидуального подхода с учетом конкретного заболевания и особенностей организма пациента. Для ускорения процесса возвращения к нормальной жизни и предотвращения возможных осложнений разрабатывается специальная программа реабилитации, которая включает в себя:

• питание по определенной схеме;
• специальную схему обезболивания;
• наложение и снятие фиксирующих повязок и гипса;
• массаж;
• ЛФК;
• физиотерапию;
• социальную адаптацию и т.п.

Программа, как правило, составляется лечащим врачом, но точность и правильность ее выполнения будет полностью зависеть от окружения больного, особенно, когда он выписывается домой. Далеко не каждый сможет несколько месяцев заниматься исключительно реабилитацией своего родственника и при этом соблюдать все предписания, а любые отклонения от программы могут существенно осложнить процесс реабилитации. И здесь на помощь приходят патронажные службы.

Современные патронажные службы – это команды квалифицированных специалистов с медицинским образованием, они смогут оптимально организовать реабилитацию, чтобы она принесла максимум пользы. К тому же патронажное обслуживание предусматривает регулярный мониторинг состояния больного, что позволяет оперативно вносить коррективы в программу реабилитации с целью повышения ее эффективности.

Немаловажной составляющей реабилитации является правильный моральный настрой пациента. Психологический комфорт, хорошее настроение и здоровый юмор оказывают существенную поддержку на пути выздоровления, квалифицированный персонал всегда сможет создать правильную психологическую обстановку в семье подопечного.

Куда обратиться

Патронажные услуги сегодня можно получить в любом городе. В крупных мегаполисах их предлагают не один десяток фирм. Тут же встает вопрос: куда обратиться? Не спешите соглашаться на первое попавшееся предложение. Предпочтение лучше отдавать компаниям, работающим на рынке давно и имеющим большой штат патронажного персонала. В этом случае будет легче подобрать работника нужной квалификации. Также неплохо изучить отзывы клиентов, которые уже пользовались услугами выбранной патронажной службы. Имейте в виду, что патронаж предусматривает длительный контакт обслуживающего персонала, пациента и его родственников. В случае, если патронажная сестра по каким-то причинам Вам не подойдет, служба должна иметь возможность оперативно заменить ее другим работником.

Все отношения между клиентом и компанией, предоставляющей услуги патронажа, должны оформляться документально. Обычно в начале сотрудничества заключается договор, где прописываются обязанности патронажной сестры, режим посещений, стоимость услуг и все прочие важные нюансы.

Бывают такие ситуации, когда человек, будь то ребенок, взрослый либо пожилой человек становится беспомощным, либо нуждается в поддержке. Для того чтобы облегчить ситуацию, оформляется патронаж, ведь это и есть помощь со стороны.

Патронаж это

Под патронажем принято понимать, своеобразный вид опеки над недееспособным лицом любой возрастной категории, которая осуществляется безвозмездно человеком, работающим в патронажной службе.

Что такое патронажная служба

Патронажная служба — это организация, которая занимается досмотром за недееспособными лицами, за которыми нет возможности ухаживать родными и близким. Попечительство в форме патронажа оформляется после заявления самого человека, нуждающегося в уходе, либо же его родственниками. Через некоторое время ООП выделяют человека, занимающегося уходом за недееспособным лицом с которым должны быть уговорены все нюансы его работы.

Права и обязанности патронажного помощника

Помощник обязан:

• Заботиться о надлежащем уходе подопечного.
• Защищать интересы подопечного.
• Выполнять юридические сделки.
• Следить за здоровьем подопечного.

Виды патронажа

Существует несколько видов такого рода попечительства в зависимости от возраста и состояния человека нуждающегося в помощи. По этой же причине будут различаться и услуги, предоставляемые патронажной службой.

Дородовый патронаж беременной (антенатальный)

Причины для попечительством над беременной могут быть различны, но в основную группу риска входят:

• Несовершеннолетние.
• Старше 30 лет.
• Многодетные.
• Одиночки.
• Имеющие сложную беременность.
• Из неблагополучной семьи.

Обязанностями работников ж/к курирующих беременную являются:

• Следить за состоянием здоровья подопечной и будущего малыша
• Поводить беседы о правильном уходе за ребенком

Беременной женщины

Заключается в наблюдении медсестрами и врачами за состоянием здоровья беременной женщины и за состоянием роженицы и малыша, пока они находятся в роддоме.

Новорожденного ребенка

Попечительство над новорожденным заключается в посещении детским врачом и медсестрой из поликлиники ребенка в первый месяц его жизни. Эти визиты проводятся всего 3 раза. Медсестра и врач осматривают новорожденного, оценивают жилищные условия, в которых находится малыш, и проводят беседу с родителями о правильной гигиене и уходе за ребенком.

Над совершеннолетними дееспособными гражданами

Данный вид попечительства заключается путем заключения договора между ОПП и человеком, желающим оформить над собой патронаж в виду тяжелых заболеваний. К нему в течение месяца приставляют человека, который обязан помогать ему с бытовыми вопросами, а так же защищать его интересы. Также ОПП строго контролируют деятельность помощника.

Патронаж над совершеннолетним дееспособным лицом прекращается по его желанию путем расторжения договора.

Над психически больными людьми

Попечительство над психически нездоровыми людьми оформляется в виду его недееспособности, которая должна быть доказана в судебном порядке. После чего опекун имеет право представлять его во всех юридических вопросах, а также распоряжаться его финансами.

Над больными и пожилыми людьми

Данный вид опеки является самым распространенным и востребованным, поскольку очень часто родным и близким не всегда хватает времени и сил на досмотр за пожилым человеком либо над инвалидом, и они прибегают к помощи специально обученных людей из ОПП. В зависимости от состояния здоровья человека, помощник находится с ним несколько раз в неделю, несколько часов в день либо же круглосуточно. В основном помощь заключается в решении бытовых вопросов, либо же уходе за самим больным либо пожилым человеком. Если у человека не имеется родственников, ОПП устанавливают над ним поручительство, тем самым они несут ответственность за жизнь и здоровье своего подопечного.

Порядок оформления патронажа

Патронаж оформляется следующим образом:

1. Человек, нуждающийся в опеке должен написать заявление, которое должно быть дополнено медицинским освидетельствованием недееспособности.
2. ОПП подбирают кандидата в помощники.
3. Нуждающийся в помощи подает необходимые документы в ОПП.
4. Рассмотрение заявления и уведомление подопечного.
5. ОПП готовит распоряжение об установке патронажа и копию высылает подопечному.
6. Заключение договора.

Конечно же, для оформления данного вида попечительства нужно подготовить ряд документов.

Для помощника:

• Заявление, в котором должно быть указано желание быть попечителем недееспособного лица, который нуждается в помощи как бытовых, так и юридических вопросов.
• Копия паспорта.
• Медицинская справка о состоянии здоровья.

Для гражданина, над которым устанавливается попечительство:

• Заявление, в котором указано назначение помощника.
• Копия паспорта.
• Справка о составе семьи.
• Медицинское заключение о присвоении инвалидности (для инвалидов).
• Заключение врачебной комиссии о необходимости сторонней помощи.
• Копия договора патронажа.

Договор о патронаже

Заключение договора о патронаже является своеобразной гарантией в выполнении требований помощника. В договоре также четко прописаны все права и обязанности обоих сторон.

Договор легко расторгнуть в одностороннем порядке, а также если будут вывялены инциденты неправомерного отношения к субъекту договора, то решение о расторжении будет выноситься в судебном порядке.

Прекращение патронажа

Патронаж может быть прекращен в случае:

• Смерти подопечного.
• Превышения полномочий помощника (в судебном порядке).
• По желанию подопечного.

В помощи и защите нуждаются многие граждане, которые не могут в полной мере жить полноценной жизнью, поэтому патронаж является прекрасным решением проблемы.

Законодательное регулирование

1. Федеральный закон от 24.04.2008 N 48-ФЗ (ред. от 22.12.2014) «Об опеке и попечительстве» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2015)
2. Гражданский кодекс:
   • Статья 41. Патронаж над совершеннолетними дееспособными гражданами.
   • Статья 37. Распоряжение имуществом подопечного.