• Главная
• Избранное
• Популярное
• Новые добавления
• Случайная статья

Тема 1. Общее понятие социального обеспечения, его экономическая и финансовая основа, функции и формы

Вопросы к семинару

1. Общие понятия социального обеспечения и социальной защиты населения.

2. Функции социального обеспечения.

3. Формы социального обеспечения.

4. Общее понятие финансовой основы социального обеспечения и ее правовое регулирование.

5. Денежные средства Пенсионного фонда Российской Федерации.

6. Финансовая база Фонда социального страхования России.

7. Финансовая основа Федерального Фонда обязательного медицинского страхования.

Ситуационные задачи

№1

Между студентами юридического факультета возник спор. Одна группа студентов считает, что в современных условиях между понятиями «социальная защита населения» (в юридическом смысле) и «социальное обеспечение» нет никакой разницы. Вторая группа студентов полагает, что это разные правовые дефиниции.

Как следует рассудить данный спор между ними?

социальная защита населения термин шире, сюда входят и медстраховки и помощь по безработице- типа оплата курсов для трудоустройства и пособие по безработице, биржи труда и обещства инвалидов, в социальное обеспечение же входит то что можно измерить деньгами или товаром

разные дефиниции, потому что социальное обеспечение это помощь государства, направленная на материальное обеспечение; а соцзащита- направлена не только на мат. обеспечение, но и на духовное развитие. Эти понятия соотносятся, но не являются равнозначными. Я так думаю.

№2

Организация «Химзавод» заключила со страховой медицинской компанией (СМО) «Росмед» договор, согласно которому работники подлежат добровольному медицинскому страхованию. Через полгода Белов – один из работников организации – заболел воспалением легких и обратился в районную поликлинику по месту жительства, предъявив медицинский полис «Росмеда». В регистратуре районной поликлиники в приеме ему отказали. Они объяснили больному, что с этим полисом он должен обратиться в лечебно-профилактическое учреждение, с которым СМО «Росмед» заключил договор о медицинском обслуживании работников организации «Химзавод».

Правилен ли отказ районной поликлиники по месту жительства работника?

Решение

ФЗ «О медицинском страховании в РФ» утратил силу. Вместо этого, правовым источником, регулирующим отношения при оформлении добровольного медицинского страхования теперь регулируется ФЗ «»Об организации страхового дела в Российской Федерации» или отдельной главой ГКРФ.

№3

Комарова – менеджер торгового комплекса – после окончания рабочего дня ехала домой в маршрутном такси. При повороте водитель такси не справился с управлением, и автомобиль вылетел на встречную полосу движения. В результате этого произошло дорожно-транспортное происшествие. В числе пассажиров, пострадавших от этого происшествия, была Комарова. В больнице ей выдали листок временной нетрудоспособности.

Является ли ее временная нетрудоспособность социальным страховым случаем или страховым риском? В чем различие между ними?

Какие виды социального обеспечения могут быть предоставлены Комаровой?

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ

ОБ ОСНОВАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

Статья 7. Виды социальных страховых рисков. Страховые случаи

1. Видами социальных страховых рисков являются:

2) временная нетрудоспособность;

Страховым рискомявляется предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Страховым случаемявляется совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (ст. 9 Закон РФ «Об организации страхового дела в РФ»).

Комаровой должно быть предоставлено пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с:

Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Статья 5. Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее — заболевание или травма);

№4

Михеев занимается частным извозом на своем легковом автомобиле. Имеет лицензию, согласно которой ему разрешена такая предпринимательская деятельность, но без образования юридического лица.

Подлежит ли он обязательному страхованию? Если подлежит, каким именно видам данного страхования?

Михеев имеет право вступить в добровольные отношения по страхованию на случай временной нетрудоспособности.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

О СТРАХОВЫХ ВЗНОСАХ В ПЕНСИОННЫЙ ФОНД

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Статья 5. Плательщики страховых взносов

«»1. Плательщиками страховых взносов являются страхователи, определяемые в соответствии с федеральными «законами» о конкретных видах обязательного социального страхования, к которым относятся:

«»1) лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам:

«»б) индивидуальные предприниматели;

в) физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями;

Ст 10 ФЗ Об ОМС

Ст 7 ФЗ Об ОПС в РФ

№5

Грибов закончил очное отделение экономического факультета Омского государственного университета. По своей специальности он устроился на работу в коммерческой организации и отработал три месяца. Вследствие резкого сокращения объема поставок продукции, в организации произошло существенное сокращение численности персонала. По этому основанию Грибов и многие работники были уволены с выплатой выходного пособия согласно Трудовому кодексу РФ.

При увольнении в отделе кадров ему посоветовали обратиться в службу занятости по вопросу трудоустройства. Но он не прислушался к этому совету.

В течение пяти месяцев Грибов пытался самостоятельно трудоустроиться, но безрезультатно. Все это время он находился на иждивении своих родителей, получающих трудовую пенсию по инвалидности.

Имел ли Грибов в такой ситуации право на какой-либо вид социального обеспечения? Если да, то куда ему следовало бы обратиться?

№6

Профсоюзным комитетом к Новому году была выплачена не освобожденному от трудовых обязанностей заместителю председателя профкома сумма 1 500 руб. в качестве поощрения за хорошую работу.

Должны ли быть начислены страховые взносы на эту сумму?

№7

Двое индивидуальных предпринимателей-инвалидов поспорили между собой. Один из них считает, что он освобождается от уплаты страховых взносов в фонды социального страхования. Второй полагает, что индивидуальные предприниматели из числа инвалидов не освобождаются от уплаты страховых взносов.

Кто из них прав?

В соответствии с частью 6 статьи 14 Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования» (далее – Закон № 212-ФЗ) с 1 января 2013 года индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы и иные плательщики страховых взносов, указанные в пункте 2 части 1 статьи 5 Закона № 212-ФЗ, не исчисляют и не уплачивают страховые взносы на обязательное пенсионное и медицинское страхование в фиксированных размерах запериоды, в течение которых ими не осуществлялась соответствующая деятельность, при условии представления документов, подтверждающих отсутствие деятельности в указанные периоды: прохождения военной службы (в части военной службы по призыву);ухода одного из родителей за каждым ребенком до достижения им возраста полутора лет, но не более трех лет в общей сложности;ухода, осуществляемого трудоспособным лицом за инвалидом 1 группы, ребенком-инвалидом или лицом, достигшим возраста 80 лет;проживания супругов военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, вместе с супругами в местностях, где они не могли трудиться в связи с отсутствием возможности трудоустройства, но не более 5 лет в общей сложности;проживания за границей супругов работников, направленных в дипломатические представительства и консульские учреждения РФ, постоянные представительства РФ при международных организациях, торговые представительства РФ в иностранных государствах, представительства федеральных органов исполнительной власти, государственных органов при федеральных органах исполнительной власти либо в качестве представителей этих органов за рубежом, а также представительства государственных учреждений РФ за границей и международные организации, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, но не более пяти лет в общей сложности. Т.е. страховые взносы не уплачиваются за периоды, когда предпринимательская деятельность НЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ в связи с вышеуказанными обстоятельствами. Осуществление такой деятельности предполагает уплату страховых взносов
Таким образом, прав тот ИП который полагает, что индивидуальные предприниматели из числа инвалидов не освобождаются от уплаты страховых взносов.

№8

Высокооплачиваемый работник банка решил уплачивать страховые взносы за свою мать, которая по его настоянию уволилась с работы.

В каком порядке уплачиваются в этом случае суммы страховых взносов в бюджет Пенсионного фонда РФ?

Статья 29. Добровольное вступление в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию

1. Добровольно вступить в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию вправе:

2) физические лица в целях уплаты страховых взносов за другое физическое лицо, за которое не осуществляется уплата страховых взносов страхователем в соответствии с настоящим Федеральным законом и Федеральным законом «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»;

3. Лица, указанные в подпунктах 1, 2, 3 и 5 пункта 1 настоящей статьи, вступают в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию и прекращают правоотношения по обязательному пенсионному страхованию путем подачи заявления в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации по правилам, утверждаемым в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Постановление Правительства РФ от 18.08.2008 N 627 (ред. от 25.03.2013) «О порядке утверждения правил подачи заявления о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию»

В соответствии с пунктом 3 статьи 29 Федерального закона «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» Правительство Российской Федерации постановляет:

Установить, что правила подачи заявления о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию утверждаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Утверждены

Приказом

Минздравсоцразвития России

от 10 сентября 2008 г. N 476н

ПРАВИЛА

ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЯ О ДОБРОВОЛЬНОМ ВСТУПЛЕНИИ В ПРАВООТНОШЕНИЯ

ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ПЕНСИОННОМУ СТРАХОВАНИЮ

5. Лица, указанные в подпунктах 1, 2, 3 и 5 пункта 1 настоящей статьи, осуществляют уплату страховых взносов в порядке, установленном Федеральным законом «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования».

Минимальный размер страховых взносов определяется как произведение двукратного минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на начало финансового года, за который уплачиваются страховые взносы, и тарифа страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации, установленного пунктом 1 части 2 статьи 12 Федерального закона «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования», увеличенное в 12 раз.

Максимальный размер страховых взносов не может быть более размера, определяемого как произведение восьмикратного минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на начало финансового года, за который уплачиваются страховые взносы, и тарифа страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации, установленного пунктом 1 части 2 статьи 12 Федерального закона «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования», увеличенное в 12 раз.

Периоды уплаты страховых взносов лицами, указанными в подпунктах 1, 2, 3 и 5 пункта 1 настоящей статьи, засчитываются в страховой стаж. Продолжительность засчитываемых в страховой стаж периодов уплаты страховых взносов лицами, указанными в подпунктах 2 и 5 пункта 1 настоящей статьи, не может составлять более половины страхового стажа, требуемого для назначения страховой пенсии по старости.

(п. 5 в ред. Федерального закона от 21.07.2014 N 216-ФЗ)

Контрольные вопросы

1. Определите совокупность (группы) общественных отношений, с помощью которых определяется понятие социального обеспечения.

2. Что входит в содержание социальной защиты населения?

3. Какие основные функции присущи социальному обеспечению?

4. Что представляет собой форма социального обеспечения как способ ее организации?

5. Из каких подсистем состоит обязательное социальное страхование?

6. Перечислите системы, которые входят в социальное обеспечение, осуществляемое за счет ассигнований из государственного бюджета.

7. Что понимается под фондом социального обеспечения в экономическом смысле?

8. За счет каких средств формируются финансовые источники социального обеспечения?

9. Каким образом происходит формирование средств Пенсионного фонда РФ?

10. Каков порядок формирования средств Фонда социального страхования РФ?

11. Из каких средств формируются бюджеты фондов обязательного медицинского страхования?

12. На какие цели расходуются средства социальных страховых фондов?

13. Кто является плательщиком страховых взносов в социальные страховые фонды?

1. Видами социальных страховых рисков являются:

1) необходимость получения медицинской помощи;

2) утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая;

3) дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.

(п. 1 в ред. Федерального закона от 24.07.2009 N 213-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

1.1. Страховыми случаями признаются достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей), уход за ребенком в возрасте до полутора лет и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

(п. 1.1 введен Федеральным законом от 24.07.2009 N 213-ФЗ)

2. При наступлении одновременно нескольких страховых случаев порядок выплаты страхового обеспечения по каждому страховому случаю определяется в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Обязательное социальное страхование — часть государственной системы социальной защиты населения. Социальное страхование осуществляется на случай:

1. необходимости получения медицинской помощи;

2. временной нетрудоспособности;

3. трудового увечья;

4. материнства;

5. инвалидности;

6. наступления старости;

7. потери кормильца;

8. признания безработным;

9. смерти застрахованного лица или нетрудоспособных членов его семьи, находящихся на его иждивении.

Страховое обеспечение по обязательному социальному страхованию – исполнение страховщиком, а в отдельных случаях и страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством страховых выплат или иных видов обеспечения, установленных федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Каждому виду социального страхового риска соответствует определенный вид страхового обеспечения.

Страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются:

1) оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи;

2) пенсия по старости;

3) пенсия по инвалидности;

4) пенсия по случаю потери кормильца;

5) пособие по временной нетрудоспособности;

6) пособие в связи с трудовым увечьем и профессиональным заболеванием;

7) пособие по беременности и родам;

8) ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

9) пособие по безработице;

10) единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

11) единовременное пособие при рождении ребенка;

12) пособие на санаторно-курортное лечение;

13) социальное пособие на погребение;

14) оплата путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей.

Субъектами социального страхования являются:

1. страхователи, т.е. организации любой организационно-правовой формы и индивидуальные предприниматели, использующие труд наемных работников;

2. страховщики, т.е. юр. лица любой организационно-правовой формы, создаваемые в соответствии с законами, предусмотренными законодательством РФ в целях осуществления конкретных прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев;

3. застрахованные лица, т.е. граждане РФ, а также иностранные граждане и лица без гражданства, трудящиеся по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или другие группы граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию появляются в соответствии с федеральными законами об определенных типах обязательного социального страхования.

Система социального страхования состоит в уплате страхователями определенных законом сумм в Фонд социального страхования.

Функционирование системы соцстрахования нацелено на защиту работающего населения от ряда рисков, связанных с уменьшением или потерей заработка. Размер страховых взносов базируется на особенностях и официальной статистике рисков в социуме, которым подвергается застрахованное лицо в процессе жизнедеятельности. С развитием общества возрастает и количество рисков: если раньше они обуславливались природными катаклизмами и пожарами, то сегодня список рисковых факторов гораздо шире.

Определение и особенность

В Федеральном законе №165 «Об основах обязательного социального страхования» содержится толкование социального риска. Документ указывает, что риском является предполагаемое событие, вследствие которого меняется социальный или (и) финансовый статус трудящихся либо иных категорий граждан. Наступление подобного риска — основание для осуществления процедуры выплат. Другими словами, риском является событие, влияющее на размер (наличие) заработка, благосостояние сотрудников и членов их семей. Риск считается объектом страхования, поскольку обуславливает вероятность наступления события, предусмотренного договором.

Основная особенность понятия раскрывается в финансовых отношениях. Поскольку перечисляют средства в страховые фонды работодатели (в определенных ситуациях — физлица) и за счет этих перечислений производятся выплаты работникам, то социальная защита распространяется только на лиц, за которых произведены отчисления. Таким образом, основной социальный риск — это потеря (уменьшение) заработной платы либо наличие материального отягощения (оплата медицинских услуг, воспитание несовершеннолетнего и уход за ним и другое). Со стороны государства риски изучаются как потенциальная угроза, от которой необходимо защищать граждан.

Отличие социальных рисков от обычных

Толкование социального риска тесно связано с обязательным соцстрахованием. От обычных рисков социальный отличается урезанным перечнем причин и следствий, соотношением с имущественными интересами застрахованного лица. Следствием реализованного риска является право сотрудника (его жены, детей) на выплаты из Фонда соцстраха. Аккумуляция взносов, хоть и отделена от госбюджетов любого уровня, все же контролируется государством, что гарантирует стабильность выплат.

Именно социальный риск (в пределах обязательного соцстрахования) тесно связан с трудовыми отношениями и выступает одним из основных элементов взаимодействия работодателя, сотрудника. Остальные виды рисков не предусматривают наличия у застрахованного лица официального трудоустройства. Также социальный риск связан с социально значимыми расходами (на восстановление трудоспособности, на частичную компенсацию заработка ухаживающей за ребенком женщине и другое), которые признаются таковыми в обществе и на уровне государства.

Перечень социальных страховых рисков

Точный список рисков соцстрахования содержится в 7 статье вышеупомянутого закона. Основные причины рисков можно сгруппировать: первое — необходимость получения помощи медиков, второе — потеря либо уменьшение заработной платы, третье — особые траты работающего гражданина. Такие расходы должны быть напрямую связаны со страховым событием. В перечень рисков, предписанных на законодательном уровне, входят:

• Необходимость получения помощи в медучреждениях. Обращение к медикам регистрируется официально;
• Подтверждение нетрудоспособности, когда сотрудник не имеет возможности выполнять свои обязанности, предусмотренные трудовым договором, в течение небольшого промежутка времени. Официальная экспертиза нетрудоспособности проводится врачебной комиссией (врачом) и подтверждается больничным листом;
• Наличие профзаболевания. Это может быть острое либо хроническое состояние, обусловленное вредным воздействием условий труда. Следствием является временная или стойкая нетрудоспособность. Подтверждается заключением медиков;
• Травма (увечье) на работе. Причиной является несчастный случай, который произошел в пределах производства либо на участке, где работник выполнял свои обязанности. Подтверждением выступает официальный акт. Последствия травмы принимаются во внимание при оформлении пенсий инвалидам, выплат по нетрудоспособности и другого;
• Подтверждение группы инвалидности. Компенсация выражается в выплате пособия, пенсии;
• Смерть кормильца. Компенсация выплачивается жене, детям застрахованного лица;
• Рождение ребенка, уход. Выплаты осуществляются за установленный период до родов и в течение полутора лет после них;
• Старость;
• Безработица. Компенсация положена после официального признания гражданина безработным (учет в центрах занятости);
• Наступление смерти застрахованного сотрудника либо членов его семьи, не достигших совершеннолетия.

Одновременная реализация двух и более страховых рисков (например, подтверждение инвалидности и признание безработным) предусматривает по каждому из них порядок выплат, установленный законодательно. В системе обязательного соцстрахования компенсация выплачивается при наступлении заранее предвиденных, прописанных в договоре страховых событий, если страхователь в лице работодателя уплатил взносы.

Что является страховым случаем?

Страховым событием считается реализация потенциально возможного случая (социального риска), в результате которого страховщик обязан осуществлять страховое обеспечение. При некоторых определенных законом случаях компенсация может выплачиваться и страхователем. Четкий список страховых случаев в профильном законе отсутствует, однако понятия страхового риска и страхового события объединяет 7 статья.

В Федеральном законе № 167 от 15.12.2001 «Об обязательном пенсионном страховании в РФ» (статья 8) присутствует перечисление страховых случаев, использующихся в рамках указанного акта. Это пенсионный возраст, наличие инвалидности, смерть кормильца. При этом риском считается утрата заработной платы (иного дохода) гражданином. К указанному перечню можно добавить материнство, болезнь из-за травмы, производственного несчастного случая, условий работы.

Страховое событие в рамках обязательного соцстрахования тесно связано с признанными государством рисками, реализация которых дает право страхователю получать компенсационные выплаты. Их перечень определен федеральным законодательством.

Советуем почитать: Сущность и система социального страхования в России 0/5 (0 голосов)

Страховой случай — это свершившееся событие, которое является фактическим основанием для выплаты, в отличие от страхового риска, под которым понимается вероятность наступления страхового случая. Данная вероятность может быть рассчитана на основе статистических и иных данных (теория вероятности и др.) путем проведения актуарных расчетов.

Однако в законодательстве об обязательном социальном страховании разница между страховым случаем и страховым риском в указанном смысле не проводится.

Законодательная трактовка страхового риска сводится к одному из трех вариантов:

1-й: перечисляются вредные последствия наступления страхового случая;

2-й: описывается предполагаемое событие, с которым связывается наступление ответственности страховщика;

3-й: используется другое понятие, например, профессиональный риск.

Теперь посмотрим, какие страховые случаи и риски установлены для различных видов социального страхования:

1) в обязательном пенсионном страховании:

— страховой случай — достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца;

— страховой риск — утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая;

2) в обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством:

— страховые риски — временная утрата выплат (обычно заработка) застрахованным лицом или дополнительные расходы застрахованного лица, членов его семьи в связи с наступлением страхового случая;

— страховые случаи — временная нетрудоспособность застрахованного лица/беременность и роды/рождение ребенка (детей)/уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет/смерть застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи;

3) в обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:

— профессиональный риск — вероятность причинения вреда здоровью или смерти застрахованного, связанная с исполнением им обязанностей по трудовому договору (страхованием также покрываются профессиональные риски трудящихся лиц, осужденных к лишению свободы, и лиц, работающих по гражданско-правовому договору, но в последнем случае только если в договоре было достигнуто соглашение об уплате страховых взносов в пользу исполнителя);

— страховой случай — факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;

4) в обязательном медицинском страховании:

— страховой риск — предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость оплаты медицинской помощи застрахованному лицу;

— страховой случай — совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному предоставляется страховое обеспечение.