Массажист должен иметь короткую стрижку и коротко стричь ногти, снимать перед массажем кольца, ручные часы. Проводить массаж следует в чистом халате, легкой и свободной обу-ви. Состояние рук и здоровье должны быть всегда под наблюдением. На руках не должно быть ссадин, царапин, трещин и мозолей. Если на руках есть какие-либо заболевания (грибковые, воспалительные и т. д.), массировать нельзя, так как инфекция может быть легко перенесена на здоровую кожу массируемого.

Перед каждой процедурой необходимо мыть руки теплой водой с мылом, а после работы вымытые руки смазывать кремом или смягчающей жидкостью. При сильной потливости ладоней их следует протирать 1%-ным раствором формалина, 30—40%-ным спиртовым раствором, одеколоном.

Массажист должен уметь работать двумя руками, развивать силу кистей и пальцев рук, подвижность в лучезапястных суставах. Пальцы рук должны быть сильными, а движения — мягкими.

Массируемому перед массажем рекомендуется принять теплый душ. Если такой возможности нет, необходимо помыть ноги и обтереть остальные части тела влажным полотенцем.

Перед местным массажем (самомассажем) можно про-тереть массируемые участки тела влажным полотенцем или тампоном, смоченным в спирте, одеколоне.

Обычная одежда во время массажа: трусы или плавки — для мужчин, трусы и бюстгальтер — для женщин.

Однако, если при значительном оволосении тела или по условиям работы массируемую область тела обнажить нельзя, можно массировать через тонкую чистую ткань, хорошо впитывающую влагу и пропускающую воздух.

Во время массажа не рекомендуется разговаривать, так как это вызывает нарушение дыхания у массажиста и повышение мышечного тонуса у пациента.

ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ

Лечебный массаж применяется при различных заболеваниях и травмах и представляет собой так называемый классический массаж, то есть в нем применяются все приемы классического массажа в той же последовательности. Методика, применяемая в гигиеническом, лечебном и спортивном массаже отличается только повремени отводимому на выполнение тех или иных приемов на различных участках тела, по усилиям воздействия к ним и применяемому темпу, что, в свою очередь, зависит от задач сеанса массажа.

Массаж при ушибах — сначала массируют участки, расположенные выше травмы (отсасывающий массаж). При-ступают к массажу на второй день после травмы и проводят 4—6 таких сеансов. Затем чередуют отсасывающий массаж с основным, то есть с массажем самого поврежденного участка.

Массаж при растяжении связок и суставов назначают на вторые сутки после тепловых процедур. Массаж должен выполняться без причинения массируемому боли, ибо при причинении боли состояние травмированного участка может только ухудшиться.

Вначале проводят массаж выше травмированного места. Так, при растяжении сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава массируют голень, при повреждении ко-ленного сустава — бедро, при повреждении лучезапястного сустава — предплечье, при повреждении локтевого сустава — плечо и т. д. Отсасывающий массаж делается 1—2 раза в день по 5—10 минут. Постепенно с переходом на травмированный участок длительность сеансов увеличивается до 15 минут.

Массаж при вывихах выполняют после вправления вывиха и достаточного периода покоя.

Методика аналогична методике лечебного массажа при растяжении связок суставов.

Массаж при переломах костей конечностей. При закрытых переломах массаж выполняется на всех стадиях его заживления, начиная со 2—3-го дня после перелома.

Массировать больную конечность можно как в гипсовой повязке, так и при наложении клеевого или скелетного (гвоздевого) вытяжения.

При переломах костей верхних конечностей воздействуют массажем в области верхнегрудных и шейных зон иннервации спинномозговых сегментов (D5—D1, СЗ—С1); при переломах костей нижней конечности — в пояснично-крестцовой и нижнегрудной зоне иннервации (S3—S1, L5—LI, D12—D11). Затем массируют здоровую конечность и сегменты, свободные от гипсовой повязки, пораженной конечности.

На здоровых конечностях выполняют приемы и методику по классическому принципу, то есть плечо, предплечье, кисть на верхней конечности; бедро, голень, стопа — на нижней конечности.

Приемы, применяемые выше и ниже места перелома, выполняются в мягкой форме (в щадящем режиме). Применяемые приемы на месте перелома — зигзагообразное поглаживание (чтобы меньше раздражать кожу), нижняя вибрация, сдвигание и растяжение мягких тканей, спаянных с костной мозолью. При замедленном сращении перелома и наличии мягкой пластической мозоли применяют штрихование, надавливание, пунктирование, ударные приемы (при отсутствии боли). Все приемы интенсивного воздействия на месте перелома выполняют ритмично, с паузами отдыха и чередуют с поглаживанием. При избыточной костной мозоли избегают интенсивных воздействий на место перелома, а А. Ф. Вербов предлагает обходить данное место. Заканчивают массаж поглаживанием, пассивными и активными движениями. Время процедуры —10—20 минут, курс — 16 процедур, каждый день или через день.

Массаж при контрактуре и тугоподвижности плечевого и локтевого суставов.Контрактура представляет ограничение подвижности в суставе, вызванное Рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и другими причинами.

Массаж при контрактуре и тугоподвижности как плечевого, так и локтевого суставов начинают с верхних сегментов спины.

Плечевой сустав, при ограниченной подвижности, предлагается массировать в такой методической последовательности: массаж широчайшей мышцы спины, шеи совместно с трапециевидной, плеча, грудных мышц и плечевого сустава.

Все приемы на всех мышцах выполняются по 3—5 раз. После выполненных приемов массажа проводят пассивные движения в различных направлениях.

При тугоподвижности в локтевом суставе массаж выполняют на: разгибателях плеча, сгибателях предплечья, разгибателях предплечья, вновь на разгибателях плеча и затем непосредственно на локтевом суставе.

Показано сочетание массажа с применением минеральной ванны, грязелечением, аппаратной физиотерапией.

Но в первую очередь рекомендуется комбинировать массаж с лечебной физкультурой.

Артроз.Это хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера. Возникает при нарушениях обмена веществ, профессиональных вредностях, хронических травмах, интоксикации и т. д.

При этом заболевании происходит дегенерация суставного хряща, изменяются суставные поверхности костей, про-исходят костные разрастания по краям. К. тому же поражаются окружающие сустав мягкие ткани.

Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава выполняется в положении лежа на животе или, в случае необходимости, — лежа на боку. Выполняется массаж выше- и нижележащих участков — если есть боль в суставе. При этом приемы выполняются без причинения боли.

Последовательность выполнения массажных приемов:

1. Массаж нижней части спины, включая поясницу.

2. Массаж ягодичных мышц.

3. Массаж бедра.

4. Массаж тазобедренного сустава.

5. Поглаживание и выжимание нижних сегментов спины.

6. Массаж тазобедренного сустава.

При деформирующем артрозе коленного сустава последовательность массажных приемов такая:

1. Массаж нижней части спины.

2. Массаж бедра.

3. Массаж коленного сустава.

4. Поглаживание, выжимание и 1-2 приема разминания, выполняемые в легкой форме на бедре.

5. Массаж коленного сустава.

При деформирующем артрозе голеностопного сустава выполнение массажа делается в такой последовательности:

1. Массаж нижней части спины.

2. Массаж икроножной мышцы.

3. Массаж ахиллова сухожилия.

4. Массаж передних берцовых мышц.

5. Массаж подъема стопы.

6. Массаж голеностопного сустава.

7. Массаж передних берцовых мышц.

8. Массаж голеностопного сустава.

Массаж при плечелопаточном периартрозе делается в последовательности:

1. Массаж верхней части спины.

2. Массаж шеи и трапециевидной мышцы.

3. Массаж плеча.

4. Массаж плечевого сустава.

5. Массаж большой грудной мышцы и места прикрепления большой грудной мышцы к грудине.

6. Массаж трапециевидной мышцы и верхней части

спины.

7. Массаж плечевого сустава.

Массаж при артрозе локтевого сустава проводят в последовательности:

1. Массаж верхней части спины.

2. Массаж шеи и трапециевидной мышцы.

3. Массаж плеча.

4. Массаж локтевого сустава.

5. Массаж предплечья.

6. Массаж плеча.

7. Массаж локтевого сустава.

Массаж при подагрическом артрите. Подагра — хроническое заболевание, обусловленное нарушением обмена веществ с отложением солей в суставах. Проявляется острыми приступами артрита, деформацией суставов с нарушением их функции.

Методика, длительность, продолжительность курса — такие же, как при артрозе, но начинают массаж после окончания острого приступа подагры. Область воздействия — с учетом локализации пораженного сустава. Особенно полезен массаж, когда пораженный сустав прогрет (после бани).

Массаж при шейно-­грудном остеохондрозе. К массажу следует приступать в подострых стадиях. Во время же обострения болезни массажем рефлекторно воздействуют на локализующуюся в позвоночнике боль здоровых участков тела — на верхней части спины, шеи, трапециевидной мышцы, плече, на груди.

В подострой форме массаж включает: массаж зон D4—D1, СЗ—С8, массаж лопаточных и окололопаточных областей, массаж шеи и трапециевидных мышц, большой грудной мышцы, межреберных промежутков, грудино-ключично-сосцевидных мышц.

После пяти-восьми сеансов, когда боль стихнет, проводят пассивные движения шеи. После снятия болей в позвоночнике число поглаживаний уменьшается, а число выжиманий, разминаний и особенно растираний увеличивается. Массаж болевых зон и точек проводят или после стихания резких болевых ощущений, или очень легко и мягко. Курс лечения 12—14 процедур, ежедневно или через день.

Массаж при пояснично­-крестцовом остеохондрозе. При пояснично-крестцовом радикулите, проявляющемся при остеохондрозе, боли отмечаются в пояснично-крестцовой, ягодичной областях и в ноге. Мышцы спины напряжены, а мышцы ягодиц, бедра, голени гипотоничны, гипотрофичны. При пальпации болезненны паравертебральные точки, остистые отростки по ходу седалищного нерва.

Массаж проводят в положении больного лежа на животе на твердой основе. Под живот подкладывают подушку, голова должна лежать на правой или левой щеке, лучше, если она будет немного опущена ниже уровня кушетки и опираться лбом на какую-то опору.

План массажа предполагает воздействие на нижнегрудной отдел, поясничную и крестцовую область (D12—D11, L5—LI, S5—S1). Кроме того, массаж ягодичных мышц, области крестца, гребней подвздошных костей, бедра, икроножной мышцы и болевых точек.

Активные и пассивные движения обязательны в сочетании с массажем. Может выполняться массаж и с согревающими средствами, а также после тепловых процедур (соллюкса, прогревания горячим песком, бани и т. п.). Курс лечения 12—14 процедур, ежедневно или через день.

Массаж при гипертонической болезни. Гипертоническая болезнь — это заболевание сердечно-сосудистой системы, обусловленное психической травматизацией и перенапряжением центральной нервной системы. Характеризуется повышением артериального давления. Головные боли, тяжесть в затылочной области, головокружение, шум в ушах часты при этом заболевании. Гипертония может привести к инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, инсульту.

Массаж при гипертонической болезни показан при первой стадии в фазе А и второй стадии в фазе А и Б при отсутствии сосудистых кризов и выраженных явлений склероза сосудов головного мозга, сердца и почек.

План массажа предполагает воздействие на паравертебральные зоны шейных и верхнегрудных спинномозговых сегментов (С7—С2 и D5—D1). Массаж воротниковой зоны и головы.

Массаж спины начинают с поглаживания по всей спине и выжимания. Приемы разминания применяют на длинной, широчайшей мышце и под лопаточным углом. Затем массируют вдоль позвоночного столба.

На шее применяют ту же методику, что и при гигиеническом массаже. На волосистой части головы приемы выполняются от макушки вниз. Затем массируют грудь и лобную часть головы.

Массаж лба осуществляют движениями от середины лба к вискам. Надглазничные же дуги — движениями вверх и в стороны. Затем массируют височные области от глаз к затылку. В заключение повторяют массаж шеи, надплечий и межлопаточной области. В конце хорошо сделать легкие вращения головы, наклоны вперед и в стороны. Курс лечения 12—16 процедур, через день или ежедневно.

Массаж при гипотонии. Гипотония — пониженное артериальное давление вследствие инфекционных, нервно-эндокринных и других заболеваний.

Основные проявления — это общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли, нередко боли в области сердца, головокружение, потемнение в глазах при смене положения тела, плохая приспособляемость к физическим нагрузкам.

План массажа включает воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов(D12—Dll, L5—L1, S5—S1), тазовую область, крестец, заднюю поверхность бедра, переднюю поверхность бедра, икроножную мышцу, голень, живот. Курс лечения 12—14 сеансов, ежедневно или через день.

Массаж при межреберной невралгии. Боли при межреберной невралгии носят приступообразный характер и обычно локализуются в области спины и боковой поверхности грудной клетки, чаще всего на одной стороне.

На задней поверхности тела массаж выполняется на длинных мышцах спины, широчайших мышцах, межреберных промежутках. Сначала на здоровой стороне тела, затем на больной. На передней поверхности делают массаж на грудных мышцах, межреберных промежутках и массаж подреберного угла.

При массаже используются кремы, масла, согревающие протирания и мази. Полезно проводить массаж после прогревания в парной бане. Курс 8—10 процедур, ежедневный или через день.

Когда ходить на массаж,если рабочий график не оставляет такой возможности?

Действительно,если рабочий день большинства людей длится по 12 часов и заканчивается после 8-9 вечера,то человек физически не может себе позволить пройти курс лечебного массажа — у него просто на это нет времени! Таковы условия нынешнего уклада жизни,в погоне за карьерой и заработком,что даже не остается времени на самого себя.А ведь не секрет,что умственный труд и сидячий характер работы несет в себе массу проблем со здоровьем и,особенно,с позвоночником!

Страдают поясничный и шейный отделы позвоночника: когда человек сидит,опустив голову,нормальный изгиб «кпереди» на этих участках распрямляется, и межпозвонковые диски испытывают огромную нагрузку,направленную неправильно (не по оси, а под углом).Развивается корешковый синдром: начало нерва,идущего от позвоночника (нервный корешок), ущемляется,что вызывает боли не только в месте проблемы,но и по всему протяжению этого нерва – в руке,ноге,грудной клетке и т.д.Боль в спине буквально режет сотрудников пополам,когда они сидят в обычных офисных креслах.

Умственный труд тоже отнимает силы,к концу рабочего дня уже не хочется лишний раз напрягаться.Развивается гиподинамия,следствием которой становится медленный набор лишнего веса.Следом начинаются связанные с ожирением проблемы: гипертония,сахарный диабет,сердечно-сосудистые заболевания.Из-за постоянного сидения на стуле нежные органы малого таза плохо снабжаются кровью.А это чревато серьезными последствиями,причем для мужчин такой застой даже опасней,чем для женщин.Одна из самых очевидных проблем – простатит,который «непонятно откуда взялся».У дам нарушается баланс микрофлоры,что приводит к снижению местного иммунитета и «разгулу» болезнетворных бактерий.И,конечно,застой крови приводит к геморрою – болезни,которую сложно и дорого лечить.

Как же тогда быть,какой найти выход в подобной ситуации?

Выход есть — пригласить профессионального массажиста прямо к себе в организацию! А почему бы и нет? Заказывая массаж в офис для сотрудников,вы получаете комплексную услугу по оздоровлению и поднятию морального духа персонала.У массажа в офисе есть масса преимуществ,которые будут полезны как коллективу,так и компании в общем:

• Сотрудникам не требуется тратить время в пробках и дополнительно ездить после работы на массаж.
• Приятное дополнение к рабочему дню будет повышать лояльность коллектива к компании;
  Массаж поможет сотрудникам повысить производительность труда и чувствовать себя превосходно.
• Заказ массажа в офис – это выгодное решение,так как стоимость такой услуги меньше чем в специализированных клиниках или частных кабинетах.
• Благодаря массажным процедурам,сотрудники будут меньше болеть и с большей концентрацией внимания относиться к своей работе.
• Заметно улучшится моральное состояние сотрудников.

Включив подобные процедуры в распорядок рабочего дня,компания поднимает свой имидж!

Что для этого нужно? Какие условия для работы создать массажисту?

Для проведения качественных лечебных процедур у вас в офисе,требуется небольшое изолированное уютное и теплое помещение,в котором можно поставить раскладной массажный стол.Обратите внимание- качественных лечебных процедур,а не «тяп-ляп»! В этой комнате или рядом с ней должен быть умывальник,чтобы иметь возможность помыть руки до и после сеанса.Если имеется в наличии музыкальная аппаратура с usb входом,то массажные процедуры будут проходить под приятную релакс музыку.В зависимости от обстановки,я постараюсь создать в этом помещении нужную атмосферу,чтобы вам было психологически комфортно во время сеанса.

По какой схеме проводятся сеансы?

Сначала я прихожу по приглашению в организацию и знакомлюсь с каждым сотрудником индивидуально,кто желает пройти курс массажа.То есть,провожу небольшую консультацию по существующим проблемам со здоровьем,делаю записи у себя в ежедневнике и т.д.В зависимости от количества желающих,а также индивидуальных жалоб на здоровье,определяется длительность сеанса и согласовывается время посещения.В моей практике работы по обслуживанию коллективов была такая схема: сотрудник,закончивший сеанс,приглашает следующего человека.Либо я сам назначаю время сеанса для каждого.В среднем,лечебный сеанс спины и шейно-воротниковой зоны длится около 40-45 минут,если добавить ко всему область поясницы — 60 минут.Учитывая,что массаж проводится в рабочее время и занятость работой того или иного сотрудника,процедура может ограничиваться 30 минутами.То есть,все вопросы решаются в индивидуальном порядке.

Сколько могу принять человек за рабочий день? Это зависит от длительности каждой процедуры отдельно и рабочего графика данной организации.В среднем,у меня было 4-5 человек с длительностью сеанса по 60 минут каждый.Если первый сеанс начинался в 10 утра,то последний сеанс заканчивался в 16:30-17:00,с учетом перерывов между сеансами 10-15 минут — мне тоже нужен небольшой отдых между сеансами,я не робот)) Если сеансы короткие,по 30 минут,тогда могу больше человек принять.Этот вопрос тоже решается индивидуально с каждым коллективом.

Какой массаж проводится в офисе? Согласитесь,не целесообразно в офисе проводить какие-либо спа-процедуры,обертывания и т.п. — для этого необходимы другие условия,наличие душа и т.д. Основным видом массажа в таких случаях является- ЛЕЧЕБНЫЙ,который проводится курсом,состоящим из 10-15 сеансов.Рабочие участки при лечебном массаже — поясничный отдел позвоночника,спина и шейно-воротниковая область.Если позволяет время,то в дополнение ко всему включается обработка рук или ног.Для хорошего эффекта рекомендуется проводить сеансы каждый день,с перерывом 1-2 дня.Например,в понедельник начали первый сеанс,в субботу и воскресенье делаем перерыв,со следующей неделе продолжаем.То есть,график сеансов получается 5/2 — именно такая схема проведения лечебного курса массажа дает хороший и продолжительный результат!

Как производится оплата за массаж? Варианты оплаты могут быть разными,в зависимости от того,какой подход к такому сотрудничеству у вашего руководителя организации.В моей практике были фирмы,где каждый сотрудник сам платил за себя,а были и такие,в которых руководитель платил за своих сотрудников из кассы организации.Разумеется,у каждого сотрудника может быть разная стоимость сеанса,исходя из индивидуальной схемы проведения процедуры.Но как бы там не было,оплата производится авансом 1 раз в неделю,сразу за 5 сеансов! Наличными или на банковскую карту — на ваш выбор.

Сколько стоит массаж для сотрудников? В таком вопросе работает простая схема — оптом дешевле!)) Но давайте серьезнее рассмотрим этот вопрос.Напомню,я не салон и не контора,а частный профессиональный массажист с опытом работы более 20 лет! Сеансы провожу не ради «галочки» в своем ежедневнике — работаю только на результат и к каждому человеку у меня индивидуальный подход — это нелегкий физический труд и ответственность.Коллективная скидка работает в том случае,если на массаж идут не менее 3-х человек и на курс из 10-ти сеансов,как минимум! Конечно,я могу приехать и ради одного человека,но в таком случае стоимость будет исходить из существующего прайса. Можно сделать один сеанс на выезде за 5-6 тыс,а можно провести за эту сумму 5-6 сеансов разным людям,находясь в одном месте.Чувствуете разницу? И людям так дешевле,и мне удобно работать на одном месте,никуда не бегая по разным концам города.Схему начисления стоимости можно делать по двум вариантам:

1.Исходя,из количества рабочих сегментов для каждого индивидуального сеанса.

2.Почасовая оплата — то есть,по длительности сеанса.

Если честно,второй вариант никогда не был мне по душе,так как вынуждает смотреть на часы.Длительность каждого сеанса определяется образно,исходя из многолетнего опыта.Например,массаж шейно-грудного отдела позвоночника длится около 40 минут.Но для одного человека это будет норма,а для другого — перебор! Ведь организм у каждого разный — телосложение и масса тела,состояние мышц,уровень порога болевой чувствительности и т.д.Но в другой раз,делая такой же массаж,тому же человеку,он будет длится уже не 40 минут,а час! Я привык работать на результат,а не смотреть на часы,руки мне сами «говорят»,кому и где нужно нажать сильнее и глубже,а кому только слегка.Возвращаясь к вопросу о цене,мне бы хотелось остановиться на 1-м варианте — стоимость сеанса будет зависеть от рабочих участков тела.За основу берем минимальную сумму моего выезда — 6.000 рублей, а стоимость каждого отдельного сеанса будем считать индивидуально.Логика здесь простая — чем больше будет желающих пройти курс массажа,тем дешевле будет стоить массаж для каждого.

P/S: К вниманию руководителей организаций,фирм,бизнес-леди и т.д.!

Если Вас заинтересовала моя кандидатура,как специалиста по массажу,если Вы хотите иметь в своем коллективе работоспособных и здоровых сотрудников — пишите мне в контакты, либо в WhatsApp по т. +7 999 985 94 73 Евгений.Также рассмотрю интересные предложения о работе в Вашей компании на постоянной основе в качестве штатного массажиста.

12

Этика и деонтология массажиста. Требования к массажисту, личная я гигиена.

Профессиональная этика массажиста вомногом перекликается с врачебной этикой. Принципы врачевания, заложенные «отцом медицины» Гиппократом (460—377гг. до н. э.), лежат у истоков врачебной этики как таковой. В своей знаменитой «Клятве», Гиппократ сформулировал обязанности врача перед пациентом. Несмотря на то, что с тех пор прошли многие века, «Клятва» не потеряла своей актуальности, она стала эталоном построения многих этические документов, например, Международного кодекса медицинской этики. Говоря о профессиональной этике массажиста нельзя не остановиться на понятии медицинской деонтологии. В ее основе лежит принцип «соблюдения долга» (deontos по-гречески означает «должное»). Она базируется на строжайшем выполнении предписаний морального порядка, соблюдение некоторого набора правил, устанавливаемых медицинским сообществом, социумом, а также собственным разумом и волей врача для обязательного исполнения.

Требования, предъявляемые к массажисту

Для того, чтобы стать массажистом, необходимо выполнять определённые требования:

1. Массажист должен знать нормальную, топографическую и патологическую анатомию, особенности строения различных тканей, хорошо разбираться в топографии массируемой части тела. Кроме того он обязан свободно ориентироваться в расположении кожных зон сегментарной иннервации и уметь отличать патологическое состояние тканей и органов от нормального.

2. Массажист обязан владеть пальпаторным методом исследования. Учащийся должен уметь пальпаторно определять отдельные мышцы, мышечные группы, связки, сухожилия, места прикрепления сухожилий к костям, пастозность и отёчность тканей, уметь отличать повышенный или пониженный мышечный тонус от нормального и знать расположение основных сосудисто-нервных пучков.

3. Массажист обязан отлично владеть техникой, знать методику массажа и умело применять знания при лечении пациентов. Он должен отчётливо представлять физиологическое действие каждого массажного приёма, знать показания и противопоказания к применению каждого из них. Во время работы с пациентами массажист обязан постоянно совершенствовать технику выполнения массажных приёмов и не допускать их извращения.

4. Массажист обязан разбираться в особенностях клинического проявления различных заболеваний и в соответствии с этим умело подбирать необходимую методику или разновидность лечебного массажа. Массажисту во время работы необходимо поддерживать тесную связь с лечащим врачом.

5. Знание физиологии человека имеет большое значение для правильного понимания действия массажа на различные ткани, системы органов и весь организм в целом. Особое значение имеет знание физиологии нервной системы, так как главенствующая роль принадлежит нервно-рефлекторному действию массажа.

6. Массажист обязан умело обращаться с пациентом, внимательно относиться к его жалобам, быть выдержанным, терпеливым и в то же время настойчивым для достижения лечебного эффекта. Весьма важны отношения между пациентом и массажистом. Массажист должен быть корректен и предупредителен, но не допускать фамильярности в обращении с пациентом. Это повышает авторитет массажиста и располагает пациента к доверию.

7. Каждую жалобу пациента необходимо выслушать внимательно.

8. Массажист не должен обсуждать со своим пациентом ни качество работы своих коллег, ни лечащего врача.

9. Массажист обязан одинаково владеть правой и левой рукой. Он обязан постоянно проводить занятия для тренировки мышц обеих рук. Пальцы должны быть мягкими, гибкими, подвижными и сильными.

10. Массажист должен быть всегда опрятен, вежлив, внимателен, терпелив.

11. Массажист должен суметь рассеять пессимистическое настроение пациента, умело внушить ему веру в выздоровление. Недопустимо проявление неудовольствия массажиста пациентом. Массажист обязан всегда оставаться сердечным, ровным в обращении, находчивым и тактичным. Наряду с этим массажист должен быть принципиальным, твёрдым и настойчивым в достижении намеченной цели.

12. Массажист должен постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки путём самостоятельной работы с медицинской литературой, на семинарах в группах массажистов и на курсах повышения квалификации.

Гигиена массажиста.

1. Медицинская форма массажиста должна состоять из медицинского халата и медицинской шапочки. Вместо шапочки у массажисток может быть белая косынка. Недопустимо, чтобы во время работы волосы массажиста касались тела больного или массируемого участка. Медицинский халат может быть и бортовой, и застёгивающийся, и завязывающийся сзади. Однако предпочтительнее бортовой халат. Он не стесняет движений, в нём достаточно открыта шея, лучше вентилируется тело массажиста во время работы. Халат у массажиста должен быть чистым, все детали халата (пуговицы, завязки, карманы) должны быть пришиты, рукава халата обязательно подвёрнуты выше локтя. Длинный рукав, опущенный ниже локтя, мешает во время работы, стесняет движения рук массажиста, прикосновение рукава халата к телу пациента вызывает у последнего неприятное чувство. Нижний край халата должен закрывать край платья. В карманах халата не должно быть предметов, беспокоящих пациента. Халат не должен быть ни слишком широким, ни слишком узким. Широкий халат производит неряшливый вид. Слишком узкий халат стесняет движения во время работы и препятствует нормальной циркуляции воздуха над поверхностью тела, из-за чего нарушается терморегуляция, возникает перегревание тела массажиста, ведущее к преждевременному утомлению.

2. Одежда массажиста. Придя на работу, массажист должен переодеться в одежду, предназначенную для работы. Последняя должна находиться в кабинете. Одежда массажиста должна быть лёгкой, удобной, не стесняющей движений во время работы, не должна сдавливать грудную клетку и талию. Кроме того одежда должна свободно пропускать воздух и не задерживать влагу, в частности пот, выделение которого усиливается во время работы. Тугой пояс сдавливает мышцы и сосуды поясницы и брюшного пресса, что способствует их утомлению, нарушает нормальную работоспособность.

3. Обувь массажиста. Лучше работать в обуви, имеющей средний, широкий, устойчивый каблук высотой 2-3 сантиметра. Обувь должна быть удобной и свободной. Рабочую обувь следует оставлять в шкафу массажного кабинета.

4. Уход за руками. Руки у массажиста во время работы должны быть без колец, часов, браслетов. Эти предметы могут нанести микротравму больному. Кожа кистей и пальцев не должна иметь омозолелостей, ссадин, царапин, гнойничков. Ранки на руках массажиста во время работы загрязняются и могут нагноиться. Такими руками работать нельзя. Перед началом массажа и после него массажист обязан тщательно мыть руки тёплой водой с мылом. Лучше это делать в присутствии пациента. Если мыть руки постоянно холодной водой, то кожа, особенно на тыльной поверхности кисти и пальцев становится сухой, тонкой, в холодное время года на ней появляются трещины, вызывающие болезненные ощущения. После работы необходимо вымыть руки тёплой водой, слегка высушить их и смазать тонким слоем питательного крема или специальным составом: глицерина- 25 грамм, нашатырного спирта- два с половиной грамма, винного спирта- 5 грамм, душистого глицерина- 2 грамма. При повышенной потливости ладоней массажиста можно рекомендовать частое обтирание их сухим полотенцем или пользоваться тальком. Тальк гигроскопичен и хорошо впитывает воду (пот). Можно протирать ладони ватой, смоченной водно-спиртовым раствором или эфирно-спиртовой смесью, в крайнем случае- одно- двухпроцентным раствором формалина. Ногти на руках массажиста должны быть достаточно короткими, для чего их необходимо периодически обрабатывать специальной пилочкой, при этом край ногтя не должен быть острым. При появлении заусенцев ногтевого ложа их следует обрабатывать с помощью острых ножниц, йода или бриллиантовой зелени. Участки загрубевшей кожи на ладонях ликвидируются пемзой во время мытья рук или тонкой наждачной бумагой, когда руки сухие. Поскольку руки массажиста являются основным орудием его труда, за ними необходимо постоянно ухаживать, выполняя указанные рекомендации.

5. Во время массажа массажист часто располагает своё лицо близко к лицу пациента, поэтому необходимо следить за чистотой полости рта. Неприятный запах бывает при наличии больных зубов, при гнойных пробках в миндалинах и так далее. Учитывая это, массажист должен вовремя лечить зубы и носоглотку. Не следует забывать и о том, что среди пациентов могут оказаться люди, которые не переносят запаха духов или одеколона, в таком случае желательно воздержаться от их употребления.

Профессионализм и общая культура массажиста играют важную роль в отношении пациентов к проводимой процедуре. В связи с этим во взаимоотношениях массажиста и массируемого можно выделить два аспекта – психологический и технический.

Под первым понимается умение массажиста расположить к себе пациента, проявить терпение, дружелюбие, продемонстрировать уверенность в правильности выполнения массажных приемов; под вторым – необходимые профессиональные навыки.

Массажист должен обладать такими качествами, как внимательность, уравновешенность, тактичность. Заставив пациента поверить в благотворное действие массажа на организм, массажист сумеет получить достоверную информацию о физическом и психическом состоянии массируемого, что очень важно для составления плана проведения одного сеанса массажа и всего курса в целом.

Технический аспект предусматривает строгое следование методике, разработанной в соответствии с диагнозом. Однако профессиональный массажист должен уметь не только выбирать наиболее эффективные приемы, но и использовать в своей практике любой вид массажа, например лечебный в восстановительный период после травмы или успокаивающий при бессоннице. Работа массажиста предусматривает тесный контакт с лечащим врачом пациента.

Чтобы правильно выбрать методику массажа для каждого пациента, массажист обязан перед началом курса определить функциональное состояние массируемого, для чего провести общий и специальный осмотр.

При общем осмотре рекомендуется обращать внимание в первую очередь на тип конституции и реагирования человека и его общее физическое состояние, при специальном – на реагирование кожных покровов и тканей на механические раздражения. Можно также провести опрос пациента и воспользоваться методом пальпации (ощупывания) массируемых тканей.

Как известно, кожа всегда подает сигналы о начале заболевания. У здорового человека цвет кожных покровов зависит от толщины, количества пигмента и глубины залегания кровеносных сосудов. Бледность кожи свидетельствует о нехватке гемоглобина в крови, развитии каких-либо инфекционных заболеваний. Чрезмерное покраснение кожных покровов на отдельных участках тела может быть вызвано дерматитами, флегмонами и иными кожными заболеваниями. Кожа желтоватого цвета характерна для людей, больных гепатитом и холециститом.

При осмотре пациента необходимо также обратить внимание на влажность кожи. Чрезмерное потоотделение у здорового человека может наблюдаться при высокой температуре окружающей среды, интенсивной физической нагрузке, а также при неврозах и некоторых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела. Чрезмерная сухость кожных покровов характерна для пожилых людей, а также для пациентов с угнетенной функцией потовых желез.

Здоровая кожа плотная и достаточно упругая, она не отделяется от подкожно-жировой клетчатки и быстро расправляется после сдавливания пальцами, в этом случае говорят, что кожа обладает хорошим тургором. При некоторых заболеваниях, а также по мере старения организма тургор оказывается сниженным.

При скоплении жидкости в тканях наблюдается отек. При надавливании на отечном участке образуется ямка, которая расправляется очень медленно. Отек может быть местным или общим. В первом случае причиной являются расстройство крово– и лимфотока, а также воспалительные процессы в тканях и травмы; во втором – заболевания сердца, почек и некоторых внутренних органов.

Сыпь на коже нередко появляется вследствие аллергической реакции на прием каких-либо медикаментозных препаратов или пищевых продуктов. В этом случае массаж проводить нельзя. Не рекомендуется использование массажных приемов и в том случае, если имеют место кожные кровоизлияния, вызванные ушибами или заболеваниями, сопровождающимися плохой свертываемостью крови (гемофилия и др.).

При наличии на теле пациента небольших царапин и ссадин массаж проводить не воспрещается, однако если раны обширные и кровоточащие, процедуру следует на время отложить.

Как правило, лимфатические узлы на теле здорового человека не видны и не прощупываются. Развитие воспалительного процесса, вызванного травмами, нагноением и другими причинами, приводит к увеличению шейных, паховых, локтевых и надключичных лимфатических узлов.

При осмотре пациента следует обратить внимание и на кровеносные сосуды. Обнаруженные уплотнения и болезненность в массируемой области препятствуют проведению процедуры массажа. Не следует активно массировать подколенную ямку, внутреннюю поверхность бедра и плеча, а также область шеи у пожилых людей.

Пальпацией необходимо определить тонус мышц, их рельефность, силу, плотность, упругость. Здоровые мышцы отличаются мягкостью, упругостью, эластичностью. Некоторые заболевания (миозит, остеохондроз и др.), а также чрезмерные физические нагрузки, вызывающие переутомление скелетной мускулатуры, являются причинами болезненности мышц, нарушения их сократительной способности и появления уплотнений.

Осмотр и пальпация суставов позволяет выявить наличие травм и воспалительных процессов в суставной сумке. В этом случае отмечается припухлость в области сустава, болезненность, нарушение подвижности и локальное повышение температуры, вызывающее напряжение и покраснение кожи. Массаж при обнаружении таких отклонений проводить нельзя.

При ощупывании отдельных участков тела по ходу нервных стволов массажист может создать представление о состоянии нервной системы пациента. Болезненность в некоторых точках, а также иррадиирующая боль являются ярким свидетельством того или иного нервного заболевания. Чтобы не ошибиться в выборе рациональных методов воздействия, массажист должен хорошо знать анатомию, расположение главных нервных стволов и места выхода отдельных нервов.

Только после того, как будут проведены обследование и опрос пациента, массажист может переходить к выполнению массажной процедуры. Данные о состоянии пациента до и после массажа он должен заносить в специальный журнал.

Поскольку во время процедуры происходят большие затраты энергии, массажисту необходимо правильно организовать свой труд. Нельзя делать ни одного лишнего движения: руки должны двигаться мягко, плавно и в то же время ритмично. Следует работать поочередно то правой, то левой рукой. Если массажный прием предполагает воздействие с некоторым усилием, необходимо использовать вес руки и туловища, но не задействовать при этом «лишнюю» группу мышц. Руки массажиста – главный рабочий инструмент, от их состояния зависит эффективность проводимой процедуры. Руки должны быть сильными, пластичными и выносливыми, для выработки этих качеств необходимо регулярно выполнять следующие упражнения:

1. Исходное положение: сидя, руки опущены вдоль туловища. Поочередно сжимать в кулак и разжимать кисти правой и левой руки. Повторить несколько раз.

2. Исходное положение: сидя, кисти рук основанием опираются на стол. Произвести пальцами движения, как при игре на фортепиано. Повторить несколько раз.

3. Исходное положение: сидя, кисти рук лежат на столе ладонями вниз. Не отрывая ладони от стола, медленно поднять и опустить палец, стараясь удержать другие на столе. Повторить упражнение для каждого пальца по 5-6 раз.

4. Исходное положение: сидя, кисти рук лежат на столе ладонями вниз. Не отрывая основания ладоней от горизонтальной поверхности, приподнять выпрямленные пальцы и резко опустить их вниз, сильно ударив подушечками пальцев по столу. Повторить 5-6 раз.

5. Исходное положение: сидя, локти стоят на столе. Выполнить кистью каждой руки несколько вращательных движений сначала по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.

6. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки с гантелями (весом до 3 кг) опущены вниз.

Выполнить повороты туловища влево и вправо. Повторить упражнение в каждую сторону 6-8 раз.

7. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки с гантелями разведены в стороны. Выполнить сгибания и разгибания в лучезапястных суставах. Повторить упражнение 6-8 раз.

8. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки с гантелями вытянуты вперед. Выполнить повороты туловищем влево и вправо, одновременно сгибая и разгибая руки в лучезапястных суставах. Повторить упражнение 6-8 раз.

Во время сеанса руки массажиста должны быть сухими, чистыми, мягкими и теплыми. Перед началом процедуры следует вымыть их теплой водой с мылом, обсушить чистым полотенцем и обработать разбавленным спиртом лимонным соком, жирным кремом или смягчающей жидкостью, состоящей из глицерина (25 г), 3%-ного водного раствора аммиака (25 мл) и 96%-ного этилового спирта (5 мл). При чрезмерной потливости руки следует протереть 1%-ным раствором формалина, сполоснуть прохладной водой и посыпать тальком.

Недопустимо наличие на ладонях массажиста мозолей и грибковых заболеваний. Во избежание их появления рекомендуется выполнять все работы по дому в резиновых или хлопчатобумажных перчатках, пользоваться смягчающими и лечебными кремами.

Если кожа на руках сильно загрязнена, можно сделать следующее: развести в теплой воде 5 г чайной соды, 30 г глицерина и 2,5 г нашатырного спирта, опустить в приготовленный раствор руки и подержать их в нем в течение 5-10 мин. Затем тщательно обсушить руки чистой салфеткой и нанести на кожу питательный крем. Очищающим эффектом обладают солевая ванночка (50 г соли на 500 мл воды) и слабый водный раствор уксусной кислоты.

Несколько раз в неделю, перед сном желательно делать смягчающие ванночки для рук: из картофельного отвара (картофель смешивают с водой, в которой он варился, и держат руки в полученной массе в течение 10–15 мин), из отвара овсяных хлопьев, липового цвета (с растительным маслом).

Массажисту следует регулярно подстригать ногти, не допуская их отрастания больше оптимальной длины (ногти не должны выступать за кончики пальцев).

Во избежание травмирования кожи пациента перед началом каждого сеанса необходимо снимать имеющиеся кольца, браслеты, наручные часы и надевать чистый халат с короткими рукавами и удобную обувь.

Массажист должен планировать свою работу таким образом, чтобы длительные и наиболее сложные сеансы приходились на первую половину дня, причем стараться чередовать их с легкими, кратковременными.

В течение рабочего дня следует делать несколько 5-10-минутных перерывов для отдыха, во время которых выполнять упражнения для укрепления осанки и активизации кровообращения. Несоблюдение этих рекомендаций может спровоцировать развитие у массажиста плоскостопия и расширения вен, замедление венозного кровообращения в брюшной полости, опущение внутренних органов. В целях профилактики этих заболеваний массажист должен периодически менять рабочую позу, оптимальный вариант – чередовать работу сидя и стоя.

Необходимо выбирать такое исходное положение, которое во время проведения сеанса не вызывало бы чрезмерного напряжения мышц и связок, задержки дыхания и в то же время позволяло беспрепятственно массировать определенный участок тела.

Во время сеанса массажа не следует разговаривать, так как это вызывает нарушение дыхания у массажиста и повышение мышечного тонуса у массируемого. Однако не стоит оставлять без внимания жалобы пациента на негативное влияние процедуры на его физическое состояние.

«Убитые» суставы и позвоночник, боль в спине, шее, ногах и руках – профессиональные заболевания массажиста, который не соблюдает правильную эргономику.

Эргономика массажа — умение оптимально сочетать внутреннюю силу мышц и внешнюю силу гравитации, рационально использовать биомеханику собственного тела.

Эргономичная работа позволяет массажисту добиваться максимальной эффективности массажа при минимальных нагрузках и минимальных затратах энергии.

Еще на этапе обучения необходимо освоить правильное выполнение приемов и перемещений.

Очень важны оптимальные рабочие позы и движения во время массажа. Мастеру нужно знать:

• правильную постановку ног и рук;
• оптимальное положение корпуса, шеи и головы;
• правильное перемещение относительно клиента;
• принципы сохранения равновесия и равномерного распределения нагрузки на ступни.

Также нужно корректно подбирать массажное оборудование.

Что включает эргономика массажиста?

1. Высота массажного стола

Идеальным вариантом является стол с электро-гидравлическим приводом и ножной педалью. Кроме того, что на нем могут работать массажисты разного роста, высоту стола легко отрегулировать прямо в ходе массажа для достижения максимального эффекта при минимальных усилиях.

Такой стол позволяет работать в низком и нормальном положениях.

Низкое положение рационально устанавливать для глубокой проработки мышц накаченных и тучных людей. Здесь вы сможете использовать собственный вес тела и гравитацию без особых усилий.

Всю остальную работу выполняют в нормальном положении.

Если нет возможности приобрести стол с электроприводом, выбирают модель, позволяющую работать в нормальном положении. Высота стола должна быть на уровне тазобедренных суставов массажиста или чуть ниже (зависит от роста и длины рук), но такой, чтобы во время работы сохранялась правильная стойка и равновесие.

1. Ширина стола

Ширина кушетки или стола зависит от роста и длины рук массажиста. Также очень важно учитывать габариты потенциальных клиентов. Тучному, высокому человеку не комфортно на узкой, короткой кушетке. Здесь надо выбирать оптимальную модель, которая позволит свободно массажировать противоположную сторону тела, но не причинит дискомфорт клиенту.

1. Положение ног

Устойчивую позицию обеспечивает широкая стойка, наподобие боксерской: ноги на ширине плеч, одна нога впереди другой, носки направлены в сторону стола, вес тела проецируется между ногами, коленные суставы чуть согнуты.

Допустимо заднюю ступню разворачивать наружу, однако сонаправленное положение стоп предпочтительней.

Такая поза позволяет легко переносить центр тяжести с одной ноги на другую, плавно двигаться относительно кушетки, сохранять баланс и правильную осанку.

1. Положение спины

Самая анатомичная позиция – прямая спина с допустимым углом наклона от нуля до нескольких градусов. Из такой позы вместо сгибания позвоночника встают в более широкую стойку, сильнее сгибая колени. В широкой стойке ступни располагаются параллельно. В процессе работы допустимо немного сгибаться в тазобедренном суставе, но центр тяжести должен оставаться между ногами. Нельзя заваливаться вперед. Нельзя смещать центр тяжести вбок. Вместо этого немного переместитесь в сторону.

Однако массажистам, имеющим проблемы в коленных суставах, допустимо немного сгибать спину и тазобедренные суставы.

При проблемах в тазобедренном суставе сгибают только колени и немного спину.

Сгибание спины должно быть кратковременным, чтобы не вызвать развитие патологий, связанных с нарушением осанки.

1. Положение головы

Хотите увидеть правильное положение головы – понаблюдайте за работой незрячих массажистов. Они держат голову над туловищем, не опускают ее, в отличие от многих специалистов со 100% зрением.

Для качественного массажа вам нужно видеть руками, а не глазами. Опустить голову на мгновение, чтобы что-то посмотреть можно, но нельзя все время работать с согнутой шеей. Это приводит к перенапряжению в позвоночнике, плечевом поясе, далее к усталости в предплечьях, запястьях и кистях, а также снижает эффективность процедуры.

1. Положение рук

Массажисту необходимо приучать себя работать с распрямленными локтевыми суставами. Вектор силы должен быть перпендикулярен обрабатываемой поверхности тела. В таком положении массажист максимально эффективно расходует силы.

При частично согнутых локтях энергия расходуется на изометрическое напряжение мышц, при этом возрастает нагрузка на суставы.

Кроме стола в массажном кабинете обязательно должен быть табурет регулируемой высоты на роликах. Не него можно присаживаться, когда это целесообразно, например, при выполнении массажа ступней.

Отдых массажиста

Если вы хотите работать массажистом долго и оставаться здоровым, вы должны качественно отдыхать.

• Обязательно отдыхайте между сеансами сидя. Если поток клиентов большой, старайтесь записывать их, чередуя физически тяжелые и физически легкие процедуры.

Например:

1 — общий массаж

2 — массаж лица

3 – антицеллюлитный массаж

4 – аппаратная процедура и т.д.

• Давайте себе высыпаться и отсыпаться. Во сне ваш организм восстанавливается. Перед сном употребляйте белковую пищу. Она прекрасно насыщает при умеренном количестве калорий, плюс ваш организм получит необходимые ему стройматериалы для ремонта и восстановления.
• Не работайте без выходных. Хотите заработать больше? Подумайте о том, сколько денег у вас уйдет на лекарства, если вы подорвете свое здоровье.
• Не перерабатывайте. Работа на износ очень быстро подрывает здоровье. Активное начало с 14 часовым рабочим днем очень быстро оборачивается болезнями. Нормализуйте рабочий день. Если сегодня вам пришлось поработать лишний час-два, завтра сократите рабочий день не это количество времени.
• Регулярно берите отпуск. Глубокое расслабление на пару недель 2-3 раза в год снимет накопленную усталость, наполнит вас энергией.