31. ВРЕД ЗДОРОВЬЮ – ОПАСНЫЙ И НЕ ОПАСНЫЙ ДЛЯ ЖИЗНИ

Опасным для жизни является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни. Опасным для жизни вредом здоровью могут быть как телесные повреждения, так и заболевания и патологические состояния. Опасными для жизни повреждениями являются: повреждения которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего в момент их нанесения и могут привести его к смерти; повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера.

К угрожающим жизни состояниям относятся шок тяжелой (III-IV) степени различной этиологии: кома различной этиологии; массивная кровопотеря острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллапс, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения; острая почечная или острая печеночная недостаточность; острая дыхательная недостаточность тяжелой степени; гнойно-септические состояния; расстройства регионального и органного кровообращения, приводящего к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой и жировой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии; сочетание угрожающих жизни состояний.

Не опасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям.

Вред здоровью, приводящий к потере зрения, – под этим понимают полную стойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до остроты зрения 0,04 и ниже (счет пальцев на расстоянии 2 м и до светоощущения). При определении тяжести вреда здоровью по признаку потери зрения не учитывают возможность улучшения зрения с помощью медико-технических средств (коррегирующие очки).

Вред здоровью, приводящий к потере речи, – под этим понимают потерю способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо в результате потери голоса. С этой точки зрения заикание в резко выраженной форме также должно относиться к тяжкому вреду здоровью.

Вред здоровью, приводящий к потере слуха, – под этим понимают полную глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо, как утрата органом его функций, относится к тяжкому вреду здоровью.

Вред здоровью, приводящий к потере какого-либо органа либо утрате органом его функций, – под этим следует понимать:

1. Потерю руки, ноги, т.е. отделение их от туловища или утрату ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их деятельность)

Потерю наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти, стопы) приравнивают к потере руки или ноги. Кроме того, потеря кисти или стопы влечет за собой стойкую утрату трудоспособности более одной трети и по этому признаку также относится к тяжкому вреду здоровью.

2. Повреждения половых органов, сопровождающиеся потерей производительной способности, т.е. способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию, вынашиванию, деторождению и вскармливанию.

3. Потерю одного яичка, являющуюся потерей органа.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Перед разговором о наказании нужно понять, что обще такое — легкая тяжесть вреда здоровью. Это вред, в результате которого человек получил кратковременную утрату трудоспособности, и не более, чем на 21 день. Вред может быть в виде синяков, царапин ушибов. Сюда можно отнести перелом носа. Дело в том, что практически все переломы относятся к средней тяжести телесных повреждений, так как лечение происходит более 21 дня. А на нос гипс не всегда накладывается и заживает он в течении недели-двух.

Как доказать получение легкой тяжести вреда здоровью?

Как правило наши соотечественники при получении каких либо побоев обращаются к врачам, по скорой или своим ходом. Дело в том, что справка врача о состоянии здоровья пациента доказательством побоев не является.

В любом случае необходимо проходить судебно-медицинскую экспертизу. Направление можно получить в органах полиции, во время написания заявления о случившемся происшествии или преступлении.

Заметим, если потерпевший находится на стационарном лечении, то СМЭ проводится после его выздоровления, и обязательно эксперту предоставляется история болезни. Историю болезни на руки потерпевшему не выдадут, только работникам полиции по официальному запросу. Если есть снимки, то они также изымаются полицейскими и предоставляются эксперту.

Срок проведения СМЭ по истории болезни — около месяца.

Легкая тяжесть вреда здоровью, какое грозит наказание виновному?

Ответственность за нанесение легких телесных повреждений изложена в ст. 115 УК РФ.

«Умышленное причинение легкого вреда здоровью, вызвавшего кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую потерю трудоспособности, — наказывается штрафом в размере до 40 тысяч рублей, или в размере заработной платы, или иного дохода осужденного за период до 3 месяцев, либо обязательными работами на срок до 480 часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев”.

Подчеркнем, что именно умышленное. Любые другие действия по неосторожности, под уголовную ответственность не подпадают.

Если нанесенная легкая тяжесть вреда здоровью была с хулиганских побуждений, по мотивам ненависти (религиозной, расовой, идеологической или подобной), то:

«Наказывается обязательными работами на срок до 360 часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо ограничением свободы на срок до 2 лет, либо принудительными работами на срок до 2 лет, либо арестом на срок до 6 месяцев, либо лишением свободы на срок до 2 лет».

Сколько определит судьба виновному решает суд, учитывая свидетельские показания, доказательства и все другие обстоятельства.

Определение степени тяжести нанесенного вреда здоровью представляет собой крайне важную юридическую процедуру, которая находит свое применение практически в любом деле, связанном с нанесением вреда здоровью гражданина. Данная процедура регламентируется сразу несколькими источниками права. Помимо этого, еще более сложной ее делает множество классификаций, которые, в свою очередь, делятся на еще несколько групп, а потому определить степень тяжести некомпетентному гражданину не представляется возможным. Однако, мы поможем немного прояснить выше обозначенную тему и разобрать основные разновидности причиненного вреда здоровью, принципов определения степени тяжести и признаков, указывающих на тот или иной типаж. Попутно с этим нами будут даваться статьи законодательства, в которых можно ознакомиться с предоставленной информацией более развернуто. Об этом и многом другом расскажем далее.

Определение степени тяжести причиненного вреда здоровью – разбор терминологии

Перед определением степени тяжести вреда здоровью необходимо разобраться с самыми базовыми понятиями. Одним из таковых является непосредственно вред здоровью. Основываясь на Уголовном Кодексе РФ, а именно 111, 112 и 115 статьях, можно сказать, что вред здоровью является нарушением законодательных норм, в ходе которых происходит нарушение физиологической целостности организма или отдельных частей тела. Определение степени такого вреда представляет собой совокупность физических, химических, биологических и психологических факторов. Иными словами, нанести серьезных вред можно совершенно разными способами.

В качестве наглядного примера можно сравнить между собой физический и психологический фактор тяжести. Если с физическими повреждениями все понятно и с их помощью вполне вероятно склонить здоровье гражданина до смертельного исхода, то психологический фактор может вызвать множество вопросов. На самом деле он является не менее опасным, и при должной подготовке вполне способен лишить пострадавшего возможность мыслить здраво или же заставить человека убить себя. Именно поэтому для полного анализа состояния гражданина первым делом ему необходимо пройти медицинское освидетельствование, где специалисты вынесут свои вердикты по определению степени тяжести вреда здоровью, которые впоследствии можно будет соотносить со статьями законодательства.

Определение степени тяжести причиненного вреда здоровью – классификация видов

В данном случае разновидности всего 3 и каждая из них, как мы уже говорили ранее, зависит от большого количества факторов тяжести. В зависимости от определенной степени тяжести вреда здоровью зависит дальнейшая судьба обвиняемого, ведь посредством судебной процессии он может как быть приговорен к штрафным санкциям в денежном эквиваленте, либо же к тюремному заключению, сроки которого вполне могут превышать статью за убийство. Несколько позже мы затронем и данный вопрос, в том числе. В это же разделе обсудим сами виды повреждений.

Определение легкой тяжести вреда здоровью

Тяжесть нарушения определяется 115 статьей Уголовного Кодекса РФ и, как уже понятно по названию, сюда относятся травмы, которые не влияют на общее состояние человека и могут вывести его из работоспособного состояния лишь на некоторое время. Если говорить точнее, то в течение 21 дня гражданин должен полностью прийти в себя и вернуться к обычной жизни. Дополнительно стоит учесть, что уровень повреждений не должен превышать 5% от общего уровня работоспособности лица.

Определение средней тяжести вреда здоровью

Тяжесть нанесенного вреда определяется 112 статьей УК РФ и является куда более серьезной, нежели легкий вред здоровью, ведь в таком случае предусматривается лишение пострадавшего какой-либо ранее доступной функции пожизненно. То есть, в ходе нанесения вреда человек потерял зрение, слух, стал заикаться или вовсе перестал говорить. Сюда же можно отнести и вред внутренним органам, который так же влияет на работоспособность гражданина. Если исчислять вред в процентах, то лицо в конечном итоге может потерять до 30% от изначального уровня своей физической активности. При этом статья приписывается к делу, если фигурируют следующие факторы:

• При получении вреда здоровью перед пострадавшим не было прямой угрозы для жизни;
• Нынешнее состояние здоровья остается таким если не навсегда, то на очень продолжительный срок и нескольких месяцев будет явно недостаточно для выздоровления.

Также, вероятнее всего, придется провести большую часть из обозначенного срока в больнице, ведь в первую очередь необходимо сделать все возможное, чтобы минимизировать вред. То есть, может понадобиться постоянное наблюдение врачей, хирургическое вмешательство или что-то наподобие этого.

Определение тяжкого вреда здоровью

В первую очередь в сложившихся обстоятельствах присутствовала прямая опасность для жизни. Например, если речь пойдет о том, что водитель сбил пешехода, то решающую роль вполне может сыграть умысел нарушителя. То есть, было это сделано с целью сбить человека или же все дело в элементарной невнимательности или других параметрах. Аналогично статья приписывается к делу даже если прямого умысла совершить преступление не было, но тяжелый вред здоровью был получен и ответственность за это понести придется.

Здесь же необходимо уточнить, что такая степень тяжести вреда здоровью определяется 111 статьей Уголовного Кодекса РФ и подразделяются на две основные группы:

1. Вред здоровью, который мог бы привести к летальному исходу и был чрезвычайно опасен только в момент происшествия. То есть, даже если травмы и были получены, то дальнейшей опасности для здоровья нет и впоследствии положение исправится.
2. Вред здоровью, который повлек за собой развитие заболевания или усугубление нынешнего состояния гражданина, что не могло произойти без влияния на него внешних раздражителей.

Само же определение состояния здоровья гражданина происходит практически сразу после получения им травмы, ведь первыми на место в любом случае приедут лица, оказывающие медицинскую помощь.

Именно за счет этого удается дать полноценную оценку сложившимся обстоятельствам, ведь после оказания соответствующей помощи состояние здоровья больного будет в несколько раз лучше, чем раньше. Если же говорить о наглядных примерах тяжкого вреда здоровью, то это может быть:

• Полная потеря возможности слышать, причем на оба уха;
• Полная утрата возможности разговаривать;
• Ухудшения психического состояния человека. В исключительных случаях допускается полная утрата способности воспринимать мир здраво или же дееспособности;
• Повреждение одного или нескольких органов, что по сути приводит к их полной неработоспособности. Сюда же можно отнести лишение человека этих самых органов;
• Повреждения лица. Зачастую такие травмы не смогут быть вылечены и шрамы от повреждений останутся на всю жизнь;
• Потеря определенного процента от общего уровня работоспособности. В данном случае человек должен потерять свыше 30% от этого уровня.

Факторы, влияющие на определение степени тяжести причиненного вреда здоровью

Для полноценного определения степени тяжести вреда здоровью будет недостаточно опираться исключительно на юридические нормы, да и даже теоретически юрист по определению степени тяжести вреда здоровью не сможет сделать заключение по делу без знания ситуации, факторов, оказавших такое влияние не организм и прочей важной информации. Именно поэтому следует более подробно поговорить о процедуре медицинского освидетельствования. Для наглядности мы разделим все на те же 3 разновидности тяжести.

Определение легкой степени тяжести причиненного вреда здоровью

Как мы уже говорили выше, общая степень потерь работоспособности не должна превышать 5%, а также человек должен прийти в полностью рабочее состояние за 21 день. Зачастую к таковым параметрам относятся следующие травмы:

• Раны, предполагающие избавление от них посредством наложения швов;
• Переломы пальцев. При этом совершенно неважно, на руках или ногах;
• Повреждения относительно ребер. Преимущество их количество не должно превышать двух ребер;
• Перелом или повреждение носа;
• Сотрясение мозга. Данный критерий довольно проблематичный, ведь со временем ситуация может только ухудшиться, а потому зачастую требуются дополнительные исследования.

Стоит отметить, что после выздоровления допускаются негативные последствия, но они не должны мешать полноценно осуществлять рабочую деятельность.

Определение средней степени тяжести причиненного вреда здоровью

Если говорить наиболее просто, то здесь решающую роль играют 4 важных фактора, которые мы по сути уже называли выше:

1. Дальнейшая опасность для жизни гражданина отсутствует. То есть, если его сбила машина и он получил перелом, то дальнейшего развития болезни не будет и перелом со временем пройдет.
2. Для избавления от полученного недуга придется долгое время провести за процедурами лечения. Не стоит забывать, что 21 дня не будет достаточно для полноценного возвращения к нормальному состоянию, а потому все зависит от сложившихся обстоятельств. Если говорить о распространенной практике по заболеваниям, то зачастую это может быть:
   — Сотрясение мозга. Чаще всего это 2 степень тяжести вреда здоровью, но может быть и 1-я степень тяжести, при условии, что относительно тела заметны другие не менее серьезные увечья;
   — Рассечение тканей, которое попутно привело к повреждению множества сухожилий и нервов;
   — Воспаление определенной части тела под воздействием каких-либо химических реагентов.
3. Общая потеря работоспособности не превышает 30%. Относительно этого момента мы уже всего сказали ранее.

Тяжкий вред здоровью – характерные признаки

Наивысшая тяжесть вреда здоровью является самой обширной разновидностью из всех возможных, ведь именно она определяет прямую опасность для здоровья гражданина. Исходя из прошлого раздела, здесь может два исхода, где пострадавший либо сразу получил тяжелые последствия для здоровья, либо они проявляются после происшествия. Если говорить о медицинской практике, то наиболее часто встречаются следующие типы вреда здоровью:

• Урон относительно столба позвоночника. Особенно, если был задел спинной мозг, что вполне может повлечь за собой летальный исход;
• Множественные переломы или серьезные вывихи;
• Раны относительно головы. В частности, речь идет про ранения от огнестрельного или холодного оружия с наличием отверстий в голове;
• Урон шейной части, а именно глотки или гортани;
• Разрывы, полная потеря или сильные повреждения внутренних органов;
• Отверстия в брюшном отделе с попутным повреждением внутренних органов;
• Травмы относительно спинного мозга;
• Развития лучевой болезни вследствие получения слишком большой дозы радиационного облучения;
• Получение термических или химических ожогов большей части тела с необратимыми последствиями;
• Отморожение всего тела или определенной его части;
• Полная потеря слуха, зрения или возможности говорить;
• Потеря ребенка;
• Получение множественных шрамов или иных повреждений лица.

Правила определения степени тяжести вреда здоровью

Если говорить в общем, то должностному лицу дается информация по пациенту, конкретная цель, которой нужно достичь при работе с ним и тому подобные обстоятельства дела. Далее следует беседа между сторонами, где необходимо определить самое основное:

• Как именно были получен вред здоровью, кто это сделал и в каком месте совершено преступление;
• Что послужило причиной повреждений. Иными словами, оружие совершения преступления;
• Самоанализ пациента. Важно выяснить, как сам гражданин оценивает собственное здоровье на данный момент.

Определение степени тяжести причиненного вреда здоровью – ответственность

Для вынесения постановления участники судебной процессии от лица государственных организаций опираются на Уголовный Кодекс РФ и Гражданский Кодекс. В случае с УК РФ, согласно этому нормативному документу устанавливается наказание относительно нарушителя. Гражданский Кодекс же оказывает здесь больше вспомогательную роль и предусматривают собой возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью гражданина. Более подробно с этим моментом можно ознакомиться в 1084-1094 статьях Кодекса. Если же говорить непосредственно про виды наказания, то они следующие:

1. Легкая тяжесть вреда здоровью. Все зачастую ограничивается штрафом до 40000 рублей, либо же трех заработных плат нарушителя. В исключительных случаях добавляются исполнительные работы или до 480 часов общественных работ, или до 6 месяцев ареста. В зависимости от квалифицирующих признаков вреда здоровью наказание может видоизменяться.
2. Средняя степень тяжести вреда здоровью. Здесь с большой долей вероятности преобладает лишение свободы. Выражено оно может быть тюремным сроком до 3 лет, принудительными работами до 3 лет, либо же арестом до 6 месяцев. Иногда суд может смягчить приговор до условного срока.
3. Тяжкий вред здоровью. Если речь идет о неумышленном нанесении вреда здоровью, то предусматривается штраф до 80000 рублей, привлечение к обязательным работам (до 480ч), исправительным работам (до 2л), лишением свободы до 3 лет, либо же арестом. В случае умышленного нанесения вреда здоровью все зависит от квалифицирующих признаков, но в целом возможно лишение свободы сроком до 15 лет.

Помощь юриста по определению степени тяжести вреда здоровью

Наши юристы и адвокаты готовы помочь решить любую вашу проблему и довести судебное дело до положительного результата.

Цены на услуги адвоката по определению степени тяжести причиненного вреда здоровью

Услуга	Цена
Помощь в определении степени тяжести вреда здоровью	от 20000 руб.

Что входит в минимальную стоимость:

• выяснение ситуации;
• подборка доказательств;
• досудебная работа.

⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 24

Квалифицирующими признаками тяжкого вреда здоровью являются (ст. 111 УК РФ):

1) опасность вреда здоровью для жизни человека;

2) длительность расстройства здоровья;

3) стойкая утрата общей трудоспособности;

4) утрата какого-либо органа или утрата органом его функций;

5) утрата зрения, речи, слуха;

6) полная утрата профессиональной трудоспособности;

7) прерывание беременности;

8) неизгладимое обезображивание лица;

9) психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией.

Для установления тяжести вреда здоровью достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается по тому признаку, который соответствует большей тяжести вреда здоровью.

Длительность расстройства здоровья определяют по продолжительности временной утраты трудоспособности (временной нетрудоспособности). При экспертизе тяжести вреда здоровью учитывают как временную, так и стойкую утрату трудоспособности.

При оценке тяжести вреда здоровью, причиненного лицу, страдающему каким-либо заболеванием, следует учитывать только последствия причиненной травмы. Этот вопрос целесообразно решать комиссией экспертов с участием соответствующих специалистов клинического профиля.

При наличии множественных повреждений тяжесть вреда здоровью оценивают раздельно в отношении каждого повреждения.

При повреждении части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией учитывают только последствия травмы.

Небольшие немногочисленные повреждения (ссадины, кровоподтеки, небольшие поверхностные раны), не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, не расценивают как вред здоровью.

Опасные для жизни повреждения. Опасным для жизни является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни. Опасным для жизни вредом здоровью могут быть как телесные повреждения, так и заболевания и патологические состояния.

К повреждениям, опасным для жизни, относятся:

1) проникающие ранения черепа в том числе и без повреждения мозга;

2) открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета, и изолированные трещины только наружной пластинки свода черепа;

3) ушиб головного мозга тяжелой степени как со сдавлением, так и без сдавленияголовного мозга;

4) ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела;

5) эпидуральное, субдуральное или субарахноидальное внутричерепные кровоизлияния при наличии угрожающих жизни явлений;

6) проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга;

7) переломо-вывихи и переломы тел или дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг 1-го и 2-го шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

8) вывихи шейных позвонков;

9) закрытые повреждения спинного мозга в шейном отделе;

10) перелом или переломо-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга или с наличием клинически установленного шока тяжелой степени;

11) закрытые повреждения грудных, поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга, сопровождающиеся тяжелым спинальным шоком или нарушением функции тазовых органов;

12) проникающие ранения глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой желез;

13) закрытые переломы хрящей гортани и трахеи с разрывами слизистой оболочки, сопровождающиеся шоком тяжелой степени или расстройствами дыхания либо иными угрожающими жизни явлениями;

14) ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;

15) ранения живота, проникающие в полость брюшины, в том числе и без повреждения внутренних органов;

16) закрытые повреждения органов грудной или брюшной полости, полости таза, а также органов забрюшинного пространства при наличии угрожающих жизни явлений;

17) ранения, проникающие в полость мочевого пузыря, верхнего и среднего отделов прямой кишки;

18) другие открытые ранения органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники, поджелудочная железа);

19) разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полостей, или полости таза, илизабрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы, или разрыв предстательной железы, или разрыв мочеточника, или разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

20) открытые переломы длинных трубчатых костей – плечевой, бедренной и большеберцовой;

21) двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности;

22) переломы костей таза, сопровождающиеся шоком тяжелой степени или массивной кровопотерей либо разрывом перепончатой части уретры;

23) открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;

24) повреждения крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;

25) повреждение, повлекшее за собой шок тяжелой степени или массивную кровопотерю, вызвавшую коллапс, клинически выраженную жировую или газовую эмболию, травматический токсикоз с явлениями острой почечной недостаточности;

26) термические ожоги тела III–IV степеней, занимающие не менее 15 % поверхности тела; ожоги III степени более 20 % поверхности тела; ожоги II степени свыше 30 % поверхности тела, а также ожоги меньшей площади, сопровождающиеся шоком тяжелой степени;

27) ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели;

28) ожоги химическими соединениями (концентрированными кислотами, едкими щелочами, различными прижигающими веществами), вызвавшими помимо местногообщетоксическое действие, угрожающее жизни;

29) сдавление органов шеи и другие виды механической асфиксии, сопровождающиеся выраженным комплексом угрожающих жизни явлений (расстройство мозгового кровообращения, потеря сознания, амнезия и др.), если это установлено объективными данными.

К опасным для жизни относятся повреждения, если они повлекли за собой угрожающее жизни состояние. Опасными для жизни являются также заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных внешних факторов и закономерно осложняющиеся угрожающим жизни состоянием или сами представляющие угрозу для жизни человека. К ним относятся:

1) шок тяжелой степени различной этиологии;

2) кома различной этиологии;

3) массивная кровопотеря;

4) острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллапс;

5) тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;

6) острая почечная или острая печеночная недостаточность;

7) острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;

8) гнойно-септическое состояние;

9) расстройства регионального и органного кровообращения, приводящие к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, газовой или жировой эмболии сосудов головного мозга, тромбоэмболии;

10) сочетание угрожающих жизни состояний.

Повреждения, относящиеся к тяжким по исходу и последствиям (потеря зрения, речи, слуха или какого-либо органа либо утрата органом его функций)

1. Потеря зрения – полная стойкая слепота на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до остроты 0,04 и ниже (до счета пальцев на расстоянии 2 метров и до светоощущения). Потеря зрения на один глаз влечет за собой стойкую утрату трудоспособности свыше одной трети и по этому признаку относится к тяжким телесным повреждениям.

2. Потеря слуха – стойкая полная глухота на оба уха или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3–5 см от ушной раковины.

3. Потеря органа или утрата органом его функции:

1) потеря руки, ноги, т. е. отделение их от туловища или утрата ими функции (паралич или иное состояние, исключающее их деятельность); под анатомической потерей руки или ноги следует понимать как отделение от туловища всей руки или ноги, так и ампутацию на уровне не ниже локтевого или коленного суставов;

2) потеря речи – потеря способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих, либо потеря голоса;

3) потеря производительной способности, заключающаяся в потере способности к оплодотворению, зачатию и деторождению;

4) прерывание беременности – установление как факта не представляет труда. Сложнее установить прямую причинную связь между травмой и прерыванием беременности. Экспертиза должна проводиться в стационаре, где решается вопрос, является ли прерывание беременности прямым следствием травмы или оно совпало по времени и вызвано другими причинами: патологией беременности, особенностями ее течения и т. д.;

5) психическое расстройство – если оно возникло в результате полученного повреждения; определяется судебно-психиатрической экспертизой;

6) расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на 1/3 (при определившемся исходе). Стойкая – постоянная, практически на всю жизнь. Установление этого признака производится после определившегося исхода повреждения и/или окончания лечения;

7) неизгладимое обезображивание лица – остаточные патологические изменения (рубцы, деформации, изменения мимики и пр.), устранение которых требует оперативного вмешательства (косметической операции). Установление факта обезображивания лица не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта, так как это понятие является не медицинским, а эстетическим. Эксперт может определить только неизгладимость тех или иных повреждений и их последствий. Возможность устранения обезображивания лица с помощью косметической операции при этом не учитывается.

В соответствии со ст. 111 УК РФ тяжким вредом здоровью считается вред здоровью, опасный для жизни или повлекший за собой потерю зрения, речи, слуха или какого-либо органа либо утрату органом его функций, или выразившийся в неизгладимом обезображении лица, а также причинение иного вреда здоровью, опасного для жизни или вызвавшего расстройство здоровья, соединенное со значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть или с заведомо для виновного полной утратой профессиональной трудоспособности либо повлекшее за собой прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией.

Используемый в указанной статье термин «вред здоровью» по своему характеру более емкий, чем ранее использовавшийся термин «телесное повреждение». Под телесными повреждениями в первую очередь подразумевали анатомическое нарушение строения органов и тканей, а понятие «вред здоровью» включает в себя кроме телесных и иные варианты нарушения здоровья, например нарушения психики или аллергические расстройства.

Рассмотрим критерии, которыми руководствуются судебные медики при установлении степени вреда, причинного здоровью человека.

Опасные для жизни повреждения. Опасными для жизни повреждениями в судебной медицине принято считать такие, которые в момент их причинения создают угрозу жизни потерпевшего или при обычном своем течении заканчиваются смертью. Иногда при оказании своевременной квалифицированной медицинской помощи опасные для жизни повреждения могут иметь вполне благополучный исход — полное выздоровление пострадавшего. Однако это не влияет на судебно-медицинскую оценку степени тяжести таких повреждений, они оцениваются не по исходу, а по опасности для жизни на момент их причинения.

В своей практической деятельности судебные медики используют базовый перечень опасных для жизни повреждений, куда включены повреждения, в отношении которых уже доказано и общепринято то, что они опасны для жизни в момент их причинения или при их развитии, без оказания помощи пострадавшему наступает его смерть. Например, в этот перечень внесены «повреждения крупных кровеносных сосудов», они обычно приводят к смертельным кровопотерям. В указанный перечень включены десятки разнообразных групп повреждений, использование его позволяет экспертам в разных регионах страны одинаково оценивать сходные повреждения.

Если же перед судебным медиком стоит задача оценки повреждения, не вошедшего в перечень, или совокупности повреждений, то он самостоятельно проводит аналитическую работу и как бы доказывает своими исследованиями и умозаключениями, что изучаемое им повреждение опасно для жизни потерпевшего в момент его причинения или при своем течении без оказания помощи приведет к смерти пострадавшего.

В тех случаях, когда пострадавшему причинено телесное повреждение, не являющееся опасным для жизни, оно оценивается по исходу, по степени вреда, причиненного здоровью. Для того чтобы оценить то, к чему приведет повреждение, судебно-медицинскому эксперту иногда приходится ждать довольно долго, до полной стабилизации процессов заживления.

Как тяжкий оценивается вред, причиненный здоровью человека, в тех случаях, когда в результате воздействия на человека развились следующие исходы или последствия.

1. Потеря зрения. Под потерей зрения понимают полную утрату способности видеть или состояние зрения, при котором человек не различает очертания предметов на расстоянии 2 м и менее.

При этом имеется в виду не временная утрата зрения, а неизлечимая слепота.

Если в результате травмы слепой на один глаз человек утратил способность видеть другим глазом, то это оценивается не как потеря зрения, а лишь как потеря зрения на один глаз. По признаку стойкой утраты общей трудоспособности более чем на одну треть такое последствие тоже будет оценено как тяжкий вред здоровью. Об этом признаке будет сказано ниже.

• 2. Потеря речи. Под потерей речи принято понимать необратимую утрату способности выражать свои мысли речью, понятной окружающим. Временная утрата речи как признак тяжкого вреда здоровью не учитывается.
• 3. Потеря слуха. Под потерей слуха понимают неспособность слышать громкую речь на расстоянии дальше
• 2—5 см от ушной раковины. Если утрачен слух только на одно ухо, то такое последствие будет оценено как вред здоровью средней степени тяжести.
• 4. Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функции. Под этим понимают анатомическую утрату органа (травматическая ампутация, хирургическая ампутация по жизненным показаниям) и функциональную утрату органа, т.е. прекращение выполнения им его функций (например, рука сохранилась, но она висит без движения). Потеря органов может быть оценена и по другим признакам, в частности по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.
• 5. Неизгладимое обезображение лица. При исследовании повреждений, расположенных на лице человека, судебно-медицинский эксперт устанавливает их неизгладимость. Неизгладимыми признаются повреждения, которые с течением времени не исчезают. При этом возможности косметической медицины во внимание не принимаются. Обезображение — понятие не медицинское, поэтому эксперт не делает такого рода выводов в своем заключении. Если суд признает неизгладимое повреждение на лице потерпевшего обезображиващим его, то по признаку неизгладимого обез- ображения лица последствия травмы будут оценены как причинение тяжкого вреда здоровью.
• 6. Иной вред здоровью, опасный для жизни. Введением этого признака в статью законодатель предусмотрел случаи, когда анатомическая целостность органов и тканей не нарушается, но на здоровье человека оказывается вредное воздействие, например при радиационном воздействии на человека, при использовании бактериологического оружия и т.п.
• 7. Расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть. Расстройством здоровья называют временное нарушение анатомической целостности или физиологической функции отдельных органов и систем или всего организма человека в целом. В одних случаях расстройство здоровья может проходить практически бесследно, в других после стабилизации процессов заживления повреждений остаются стойкие последствия в виде отсутствия части тела или нарушения функций, которые не исчезают со временем. Они в той или иной степени мешают человеку выполнять трудовые операции. Такие последствия называют стойкой утратой трудоспособности. Измеряют утрату трудоспособности в процентах. Под общей трудоспособностью человека понимают способность заниматься неквалифицированным трудом. Профессиональная и специальная трудоспособность в данном случае не учитывается.

У инвалидов и детей повреждения оцениваются, как и у трудоспособных граждан. Например, потеря стопы у здорового человека оценивается как стойкая утрата 40% общей трудоспособности, то же самое и в отношении инвалида, который не может самостоятельно передвигаться, и ребенка, который еще не ходит.

При оценке последствий нескольких повреждений, причиненных одному и тому же человеку, проценты суммируются, но сумма их не может превышать 100%. Если в результате подсчетов стойкой утраты общей трудоспособности получилось 34% и более, то вред, причиненный здоровью человека, оценивается как тяжкий.

Упомянутые выше медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, содержат исчерпывающий перечень и описание повреждений, которые по своим последствиям приведут к утрате трудоспособности более чем на одну треть.

• 8. Заведомо для виновного полная утрата потерпевшим профессиональной трудоспособности. Этот признак тяжкого вреда, причиненного здоровью, не относится в полной мере к компетенции судебных медиков. Они будут устанавливать лишь факт стойкой утраты трудоспособности применительно к характеру профессиональной деятельности пострадавшего. Например, при получении травмы кистей рук (одной кисти) пианистом медики смогут сделать вывод о том, что освидетельствованный человек не сможет с такого рода последствиями повреждений играть на соответствующем музыкальном инструменте. При установлении следствием умысла со стороны обвиняемого, направленного на лишение пианиста возможности играть, последствия будут оценены как тяжкий вред здоровью.
• 9. Прерывание беременности. Если вследствие причинения беременной женщине тех или иных повреждений (или вследствии иного негативного воздействия на нее) происходит выкидыш или преждевременные роды, то причиненный ее здоровью вред оценивается как тяжкий.

Иногда при наличии разрыва во времени между причинением повреждения и наступлением выкидыша бывает достаточно сложно установить обусловленность выкидыша причинением повреждения. В этом случае судебные медики прибегают к стационарному обследованию потерпевшей в соответствующем лечебном учреждении, проводят консультации с врачами-акушерами и гинекологами.

• 10. Возникновение психического расстройства. В случаях когда в результате травмы или заболевания человек приобретает психическое расстройство, вред, причиненный его здоровью, оценивается как тяжкий. Диагностирование психического расстройства и установление его связи с фактом травмирования относится к компетенции судебных психиатров. Однако оценка степени тяжести повреждений при таком исходе происходит с участием судебно-медицинского эксперта.
• 11. Заболевание наркоманией и токсикоманией. Наркомания — заболевание, характеризующееся пристрастием к употреблению наркотических средств, а токсикомания — к употреблению разного рода веществ, воздействующих на психику, но не входящих в «список» наркотических веществ.

Установление наличия у человека пристрастия к наркотикам или психотоксическим веществам — задача судебно- наркологической экспертизы. Однако вопросы состояния здоровья освидетельствуемого лица, взаимосвязь заболевания и обстоятельств, приведших к этому заболеванию, и некоторые другие должны решаться совместно судебными медиками и врачами-наркологами.

Исходом причинения тяжкого вреда здоровью человека может быть смерть потерпевшего. В российском уголовном законодательстве предусмотрена усиленная ответственность за такое преступление. В случае смерти потерпевшего от причиненных ему повреждений возникает необходимость судебно-медицинского решения ряда дополнительных вопросов, ответы на которые необходимы следствию для правильной квалификации преступления. В частности, судебные медики в таких случаях устанавливают:

• 1) имеются ли у погибшего опасные для жизни (на момент причинения) повреждения;
• 2) имеется ли прямая причинно-следственная связь между наличием у потерпевшего телесных повреждений и непосредственной причиной его смерти.

Положительные ответы на эти вопросы дают основания, естественно, вместе с другими доказательствами по делу, квалифицировать преступление по ч. 4 ст.111 УК РФ.