Сняться с учета в психдиспансере

Сняться с учета в психдиспансере

Психическое состояние – важный аспект для каждого человека. Когда-то знакомый «косил» от армии, притворяясь психически нездоровым, и его все устраивало. Но теперь он столкнулся с массой трудностей из-за поставленного когда-то диагноза. Он не может устроиться на нормальную работу, получить права и пр. Я расскажу, за что ставят на учет в ПНД, как с него можно сняться и можно ли аннулировать диагноз.

Содержание

Психиатрический учет

Российский психиатрический институт развит крайне серьезно, поскольку в нашей стране есть реальное понимание распространенности и опасности расстройств и заболеваний психического спектра. Процедура выявления психической патологии достаточно проста и затруднений не вызывает, особенно для опытных специалистов. Причинами психических патологий выступают преимущественно такие факторы:

  • перенесенная трагедия, горе, тяжелая утрата;
  • гормональные сбои или перестройка;
  • наследственная либо генетическая склонность к подобного рода расстройствам.

Но нарушения психического здоровья – не приговор. Современные терапевтические методики очень действенные и эффективные, а потому быстро справляются даже с непростыми психическими патологиями.

Каждого гражданина, страдающего психическими расстройствами, ставят на психдиспансерный учет. Подобная мера необходима для контроля за не совсем здоровыми людьми, для их ограждения от остального общества в случае опасного или агрессивного поведения и пр.

Но при оформлении на учет к психиатру гражданин автоматически лишается некоторых возможностей социализации, к числу которых относят трудоустройство на определенные должности и получение водительского удостоверения. Именно поэтому после выздоровления граждане стремятся поскорее освободиться от диагноза и получить справки, подтверждающие выздоровление.

Когда ставят на учет

Обстоятельства, при которых человека могут поставить на учет, бывают разными:

  1. Пациент сам изъявил желание пройти курс лечения. Он сам обнаружил у себя некоторые отклонения и обратился за помощью к врачам.
  2. Терапию назначили в принудительном порядке. Это возможно по заявлению соседей, членов семьи и пр. Лечат принудительно только тех людей, которые несут опасность для общества, могут нанести вред окружающим либо себе.

Во втором случае пациенты обычно уверены в собственной вменяемости и адекватности, потому их подвергают обязательной диагностике, чтобы выявить проблемы и правильно подобрать терапевтическую тактику.

Также попасть на учет могут молодые люди, «косящие» от армейской службы. Им лучше приписать себе психическое нездоровье, чем топтать сапоги. Также поступают и хитрые личности, которые посредством психиатрического диагноза пытаются уйти от уголовной ответственности. В отношении подобных уклонистов проводится тщательная экспертиза и иногда, к сожалению, им удается провести врачей.

Встречаются в психиатрии и ошибочные случаи. К сожалению, бывают случаи, когда на лечение по заявлению родственников попадают абсолютно здоровые люди. Для них особенно важен вопрос полного снятия с учета и аннулирования диагноза.

Сколько числятся на учете

Для снятия с психиатрического наблюдения важно уточнить некоторые факторы:

  1. По прошествии года лечения пациент может закончить прием медикаментов и посещение доктора. Гражданин может свободно работать среди обычных людей. Но некоторые врачи считают, что совсем прекращать контакты с психиатром все же не стоит. Следует в точности соблюдать врачебные рекомендации, чтобы полностью восстановить психическое состояние.
  2. Спустя трехлетний срок бывшего пациента могут снять с учета, но только при условии, что за данный период не наблюдалось ни одного признака психического отклонения.
  3. Спустя 5 лет дело сдается в архив. Это говорит о полном излечении человека, о его полной свободе. Но данные материалы могут быть затребованы некоторыми госструктурами при расследовании уголовных дел, для уточнения некоторых данных и пр.

Но эти сроки индивидуальны и в некоторых случаях могут сдвигаться в любую сторону.

Как сняться с учета и аннулировать диагноз

Гражданам, находившимся под наблюдением психиатра, часто приходится сталкиваться с таким вопросом – как сняться с учета в психоневрологическом диспансере. Особенно в ситуации, когда снять диагноз надо грамотно и быстро. Иногда для этого требуется квалифицированная помощь юриста. Сначала он грамотно изучает врачебное заключение о сроках и причинах прохождения терапии.

Теперь надо собрать документацию, подтверждающую здоровье пациента и его право на полноценное существование в обществе. При наличии оснований и доказательств можно подтвердить ошибочность диагноза. С помощью специалиста грамотно составляется заявление. Если необходимо, юрист может представлять интересы в суде. Это важно учесть, что отстоять свои права без квалифицированной помощи будет крайне сложно.

Но чаще процесс снятия с учета проходит без участия юриста и происходит так:

  1. Когда больной сам проявляет желание сняться с учета, при этом проводятся специальные мероприятия, предназначенные для подтверждения выздоровления.
  2. Автоматически, т. е. по прошествии определенного срока, что установлено на законодательном уровне.

В последнем случае сроки могут варьироваться в зависимости от поведения пациента, наличия обострений или агрессии и пр. Когда пациент автоматически снимается с учета, то его личное дела направляют в архив, а сам учет аннулируется. Но если психиатр заподозрит нарушения в психическом состоянии здоровья, то он вправе аннулировать автоматическое снятие с психдиспансерного учета.

Когда реабилитация противозаконна

С помощью психиатрических клиник часто реализуются незаконные схемы постановки на учет, а потом и быстрого снятия диагноза. Порой процесс снятия провернуть пытаются лица, которые действительно имели психические отклонения. Ускоренное снятие с учета проводится по таким незаконным схемам:

  • выдача фальшивых выписок, справок в психдиспансере;
  • замена персональных данных в личном деле пациента;
  • кража медкарты и прочих документов с клиники;
  • фальсификация врачебного заключения.

Все эти действия законодательство рассматривает, как уголовные деяния, регулируемые статьями УК. За это можно лишиться свободы, причем на внушительный срок.

Если врач отказывает в снятии – что делать?

Ситуация осложняется, если врач отказывает в аннулировании диагноза. Как сняться с учета в психдиспансере в подобной ситуации?

Обычно снятие производится после определенных экспертиз и проведения комиссии. Решение о снятии может вынести только психиатр. Если же доктор незаконно отказывает в снятии, стоит обратиться к другому врачу, платному, который выступит независимым экспертом в диагностике. Он проведет обследование и вынесет свое заключение. Мнению такого врача стоит доверять, поскольку предвзятое отношение или какая-либо иная заинтересованность здесь полностью отсутствует.

Если такой доктор постановил, что пациент здоров, нужно действовать:

  • обратиться к главврачу или заведующему того ПНД, в котором состоите на учете;
  • нужно направить письменное заявление с просьбой сменить врача;
  • направить запрос, чтобы сформировали комиссию и определили истинное состояние пациента.

Этих действий обычно достаточно, чтобы подтвердить вменяемость и официально снять пациента с учета.

Заключение

В качестве итогов:

  1. При наличии психических отклонений назначается лечение и постановка на учет.
  2. Снимают с учета по установленной законом схеме.
  3. Использовать противозаконные методы для аннулирования диагноза не безопасно.
  4. При отказе психиатра в снятии с учета следует пройти независимую экспертизу, попросить заведующего сменить врача или направить иск в суд.

Обращение в судебные инстанции является крайней мерой, когда другие оказываются бесполезными. Обычно независимой экспертизы бывает достаточно для подтверждения/опровержения вменяемости гражданина.

Юридическая консультация > Гражданское право > Как сняться с учета в психдиспансере: порядок процедуры и ее особенности

Еще с советских времен общество нашей страны понимало всю опасность психических расстройств отдельных граждан, вследствие чего институт психиатрии на территории РФ довольно-таки сильно и качественно развит. Сегодня в ходе базовых обследований взрослых и детей какие-либо психические проблемы диагностируются, как говорится, на раз-два.

У некоторых граждан расстройства вызываются гормональными сбоями в период подросткового взросления, у других – перенесенным горем, а кто-то к этому предрасположен. В любом случае нездоровое психическое состояние – не приговор, так как современные методики медицины позволяют излечить от многих расстройств подобного характера.

Важно понимать, что постановка на соответствующий учет в психдиспансере – это не просто способ организации лечения, а серьезная мера, принимаемся для контроля психически нездоровых граждан РФ. Вследствие этого она несет и некоторые правовые последствия. Например, запрещает получить водительское удостоверение или занимать конкретные должности.

Но что делать, когда человек вылечился и не представляет даже потенциальной угрозы для общества? Как реабилитировать его права? Давайте разбираться путем рассмотрения того, как сняться с учета в психдиспансере, когда это возможно и какие особенности имеет подобная процедура.

Основы учета психически нездоровых граждан в РФ

Сняться с учета в психдиспансере можно только после спецэкспертизы

Принципы ведения, понятие и общую суть психдиспансерного учета в России определяет закон «О психиатрической помощи», принятый в далеком 1992 году правительством нашего государства. Согласно положениям данного законодательного акта, люди с психическими расстройствами условно делятся на две категории:

  • больные с нетяжелыми недугами;
  • больные с тяжелыми недугами.

Вне зависимости от полученной характеристики любое психически нездоровое лицо, проживающее на территории РФ, обязано встать на соответствующий учет в психдиспансере, который:

  1. контролирует течение болезней у людей с психическими расстройствами;
  2. определяет опасность таковых для общества;
  3. ставит заключения по поводу того, нужно ли поставить конкретного лицо на учет или можно ли снять с данного учета какого-либо человека.

Проще говоря, ведение учета в психдиспансере – это мера, предпринятая государством и направленная на обеспечение безопасности как обществу в целом, так и его отдельным субъектам (то есть, самим больным).

Вообще, с точки зрения законодательства РФ понятие «психидиспансерский учет» нигде не фигурирует, во всех законах по данной тематике употребляется слово «наблюдение у психиатра». Так вот, на наблюдение подобного рода ставятся лица, чьи психические расстройства:

  • могут быть потенциально опасными для общества или самих больных, что уже было прямо или косвенно доказано, и требует некоторого контроля (в подобных случаях больной относится к группе «учетников» с нетяжелыми недугами);
  • реально опасны для общества или самих больных, нарушают общее функционирование человека (проще говоря, проявляется неспособность в удовлетворении простых потребностей: прием пищи, принятие душа и т.п.), а также активно прогрессируют, рецидивируются или протекают долгий временной срок.

Лица, к которым применимы последние признаки, могут быть насильно помещены в специализированные учреждения и поставлены на соответствующий учет, так как относятся к группе «учетников» с тяжелыми патологиями психического характера.

Отметим, что зачастую психически нездоровых людей с подобными недугами не снимают с учета в течение всей жизни, поэтому ходатайствовать о проведении подобной процедуры в полномочные организации вряд ли получится. В то время как по отношению к не тяжелобольным гражданам порядок снятия с учета в психдиспансере применим.

Порядок снятия с учета в психдиспансере

Учет в психдиспансере — по протоколу

Как стало ясно из предыдущего пункта статьи, сняться с учета в психдиспансере возможно не всегда. Но как действовать тем лицам, которые все-таки имеют такую возможность? Давайте разбираться.

В первую очередь, отметим, что на сегодняшний день снятие с наблюдения у психиатра проводится двумя способами:

  1. По инициативе больного с обязательным проведением соответствующих мероприятий, который подтвердят его психическое здоровье.
  2. В автоматическом порядке, который установлен законодательно.

Если с первым вариантом снятия с психдиспансерского учета все предельно просто, то вот относительно второго могут возникнуть некоторые вопросы. Для нейтрализации таковых не лишним будет отметить то, при каких обстоятельствах осуществляется автоснятие с наблюдения у психиатра. В общем виде они таковы:

  • по результату годичного наблюдения психически нездоровому гражданину отменили прием ранее назначенных препаратов (после этого посещать психдиспансер не обязательно);
  • по истечению 3-х лет наблюдения у лица не наблюдались рецидивы заболевания (после этого происходит формальное снятие с учета);
  • на 5-ый год после постановки на соответствующий учет у лица, опять же, не наблюдались рецидивы или иные проявления психического нездоровья (после этого дело гражданина отправляется в архив и он уже полностью официально снимается с наблюдения у психиатра).

Важно отметить, что для окончательного снятия с учета в психдиспансере больной должен на протяжении всего наблюдения исполнять необходимые требования наблюдающего его психиатра по проведению осмотров, не проявлять агрессию по отношению к медсотрудникам и, что самое главное, быть полностью здоров в психическом плане.

Если у психиатра возникнут какие-либо сомнения относительно здоровья пациента, то он вправе не снимать его с учета, даже после истечения описанных выше сроков.

Как реабилитироваться не стоит

Психбольницы нередко используют для противозаконных схем

Многие граждане, наблюдающиеся в психдиспансере, довольно-таки часто стараются как можно быстрее реабилитироваться. Безусловно, они считают, что полностью здоровы и опасности ни для себя, ни для общества не представляют. Но так ли на самом деле? Как правило, нет.

Учитывая данный нюанс, наш ресурс решил выделить то, как сниматься с учета в психдиспансере не стоит, ибо, прибегнув к описанным ниже способам, больной не только рискует нарушить закон, но и вовсе лишиться возможности своей реабилитации.

Итак, среди незаконных способов ухода с наблюдения у психиатра чаще всего применяются:

  • Получение фиктивных справок в частных и даже государственных клиниках. Особенно это актуально относительно тех граждан, которые, имея постановку на учет у психиатра, решают получить водительское удостоверение.
  • Смена личных данных (ФИО, пол и т.п.). Подобная мера уже более глобальна, но все-таки имеет место быть среди некоторых «учетников». Настоятельно не рекомендуем ее использовать.
  • Кардинальные жизненные перемены, а именно – переезд в другой город. Огорчим недобросовестных граждан, но последнее время такой способ снятия с учета в диспансере не работает, так как практически по всей стране действует единая база всех психически нездоровых граждан.
  • Кража карточек или подобных документов из психдиспансера. Данный способ также уже устарел по описанной выше причине.
  • Подделка заключений психиатров. Об этом и говорить не приходится. Подобное действие наказывается УК РФ, а точнее в соответствии со статьей под номером 327.

Все эти методы снятия с соответствующего наблюдения не законны, поэтому наш ресурс не рекомендует прибегать к их использованию. Тем более, большинство уже практически не действенны и лишь сделают хуже лицу, стоящему на учете.

Что делать, если с учета вас не снимают

Экспертизу можно пройти и в независимого психиатра

Выше было отмечено, что по своему усмотрению психиатры имеют полное право не снимать «учетников» с наблюдения при подозрении на наличии у них расстройств психиатрического характера.

Если конкретно вы столкнулись именно с такой ситуацией, но уверены, что уже полностью выздоровели и можете быть сняты с учета, рекомендуем вам проделать следующее:

  • В первую очередь, обратитесь к независимому, платному психиатру, который должен либо подтвердить ваше психическое здоровье, либо напротив – его опровергнуть.
  • Если эксперт постановил, что с вами все в порядке и действия наблюдающего вас в госучреждении психиатра не законны, то для начала обратитесь к заведующему психдиспансера и попросите его в форме заявления свободной формы:
  1. либо сменить наблюдающего вас специалиста;
  2. либо сформировать соответствующую комиссию для определения вашего психиатрического здоровья.
  • После этого заведующий обязан предпринять какие-либо меры, если они отсутствуют или по их результату вы снова оказались психически нездоровым, то остается лишь одно – обращаться в суд. При помощи данного госоргана можно провести независимые экспертизы или сменить госучреждение, в котором вас наблюдают.

Помните: если по результату суда докажут, что вы все-таки не здоровы, придется возмещать траты всех сторон судопроизводства, потраченные на его организацию, из личного кармана. Поэтому, прежде чем идти в суд, тщательно все взвесьте и удостоверьтесь в своей правоте на столько, насколько это возможно. На этом наиболее важная информация по сегодняшней теме подошла к концу. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен.

Мнение юриста-эксперта:

Наличие психического заболевания в определенных случаях может способствовать совершению противоправных деяний. Они могут заключаться в совершении преступлений и административных правонарушений. Законодатель ввел такое понятие как невменяемость.

Имеется в виду, что человек может совершать общественно опасные деяния в результате хронического психического расстройства. Такое заключение может дать только судебно-психиатрическая экспертиза. Но факт нахождения на учете в психиатрическом диспансере будет способствовать назначения такой экспертизы.

В случае, если экспертиза подтвердит невменяемость, то это лицо подлежит освобождению от уголовной или административной ответственности. Также судом может быть рассмотрен вопрос о принудительном лечении.

Чем может грозить человеку посещение ПНД? Ответы — в познавательном видео:

Поделитесь с друзьями

Телеграм-канал t.me/imatrip, посвященный психическим расстройствам, подготовил подробнейший разбор темы, которая волнует каждого, кто обращается к психиатру. Многие люди не решаются обратиться за помощью исключительно из страха постановки на «учет”, который губительно скажется на репутации, образовании, карьере. Поэтому мы попробовали собрать материал, который раскроет основные аспекты этой темы в России.

Что такое психиатрический учет?

Психиатрический учет — устаревшее юридическое понятие, которое обозначает регулярное наблюдение за пациентом, контроль его состояния в амбулаторных психиатрических учреждениях. Лица, состоявшие на учете, были обязаны регулярно показываться в диспансере, при этом возможность «сняться с учета» почти отсутствовала. Факт пребывания на учёте часто приводил к социальным ограничениям и пожизненной стигме. Любая организация могла обратиться в диспансер с запросом, состоит ли человек на учёте.

Понятие «психиатрического учета» было официально отменено после вступления в силу Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в 1992 году. Вместо «учета» были выделены две группы амбулаторной психиатрической помощи: консультативно-лечебная помощь (КЛП) и диспансерное наблюдение (ДН).

Хотя понятие «учет” до сих пор может встречаться в обиходе и некоторой документации, в амбулаторных психиатрических учреждениях на территории РФ оно применяться не должно. Запросы на получение справок, состоит ли гражданин на «учете” в психиатрическом учреждении, лишены смысла и являются незаконными, как и выдача справок с указанием: «на учете не состоит”.

Что такое психиатрическое наблюдение?

Психиатрическое наблюдение относится к амбулаторной психиатрической помощи и делится на две группы: КЛП и ДН. В каждый определенный период лицо может получать психиатрическую помощь только одного вида, однако, законом допускается переход от одного вида помощи к другому в любом направлении. Основным различием между группами является добровольность и обязательность получения помощи пациентом и, соответственно, степень допустимости врачебного вмешательства.

Консультативно-лечебная помощь (КЛП)

Эта группа предполагает исключительно добровольное посещение и лечение (например, участковый врач не имеет права требовать от вас фиксированных встреч, вызывать на прием или отслеживать принимаете ли вы назначенное лечение).

Консультативно-лечебная помощь оказывается врачом-психиатром при самостоятельном обращении лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе или с его согласия, а несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо законного представителя (ст. 26, Закон РФ N 3185-I).

КЛП включает в себя весь объем амбулаторной психиатрической помощи и может осуществляться в широком диапазоне времени — от единичного осмотра до многолетних контактов врача с пациентом.
Медицинская карта амбулаторного больного оформляется при первичном обращении, следовательно, в группу КЛП попадает любой добровольно обратившийся за консультацией в ПНД, но не нуждающийся в ДН.

Диспансерное наблюдение (ДН)

Диспансерное наблюдение отличается от советского учёта в первую очередь тем, что речь идет пациентах, нуждающихся в наблюдении в данное время (т.е. его возможно снять), учёт же был фактически пожизненным. Кроме того, сам факт диспансерного наблюдения не несет за собой правовых ограничений.

Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Только наличие всех трех квалифицирующих признаков дает основание для установления за больным ДН.

  1. К тяжелым относятся такие расстройства, которые не только имеют достаточно выраженные проявления, но и значительно снижают понимание окружающего и собственной личности, искажают оценки реальных событий и своего состояния, нарушают поведение, препятствуют поддержанию адекватного контакта с действительностью, а также лишают больного способности принимать осознанные решения относительно предлагаемых медицинских мер.
  2. Тяжелые болезненные проявления следует считать стойкими, если к моменту осмотра больного они существуют не менее года и (или) если прогностические признаки течения расстройства с высокой вероятностью свидетельствуют об их существовании в будущем на протяжении года и более.
  3. Под частыми обострениями обычно понимают возникновение тяжелых болезненных проявлений ежегодно или более одного раза в год. Частота обострений определяется путем анализа клинической картины заболевания в прошлом и (или) на основании прогноза его течения.

То есть определение группы наблюдения зависит не столько от диагноза, сколько от тяжести и течения психического расстройства. Например, пациенты с шизофренией или БАР совсем не обязательно попадут под ДН, а пациенты с расстройствами личности могут попасть в группу ДН в случае декомпенсации или серьезной социальной дезадаптации.

Диспансерное наблюдение делится на несколько групп, а устанавливается «независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи» (п. 3, ст. 26, Закон РФ N 3185-I). Решает вопрос об установлении ДН клинико-экспертная комиссия (КЭК). Пациент не может отказаться от установленного ему ДН. Вопрос о частоте осмотра лиц рассматривается индивидуально.

А если я не буду приходить на назначенные осмотры?

Все зависит от вашего лечащего врача и группы ДН. Если вы не входите в группу активного диспансерного наблюдения (АДН) — искать вас и принудительно осматривать, скорее всего, не будут. Вероятно, вам будут звонить и настоятельно советовать показаться на приеме, но если врач подозревает наличие оснований для госпитализации, а вы не приходите на прием, чтобы это опровергнуть — могут быть предприняты и более активные меры (к примеру, посещение на дому).

Могу ли я отказаться от лечения, будучи под диспансерным наблюдением?

Согласно ч. 4. ст. 11 Закона РФ N 3185-1 лечение без согласия допустимо только по основаниям, предусмотренным УК РФ, а также при недобровольной госпитализации (ст. 29 Закона РФ N 3185-1). В этих случаях лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров. То есть от амбулаторного лечения, проводимого в рамках ДН отказаться можно. Однако, если обнаружатся основания для принудительной госпитализации (подтвержденные КЭК, а после — судом) — ваше согласие на лечение не потребуется.

Как диспансерное наблюдение отразится на моих правах?

Согласно Закону РФ N 3185-I сам факт наблюдения, лечения или наличия психиатрического диагноза не должен влиять на жизнь пациента, его право на образование, трудоустройство и пр. В случае несоблюдения или нарушения ваших прав вы можете отстоять их в судебном порядке.

Могу ли я получить информацию о своем здоровье?

Закон о психиатрической помощи не предусматривает специальных правил для ознакомления пациентов с медицинской документацией или получения копий медицинских документов. Психиатрическое лечебное учреждение не имеет права отказать в выдаче копий, поскольку это является прямым нарушением закона (ст.22 N 323-ФЗ).
Для получения подобной документации необходимо составить письменное заявление (pic. 4) на имя руководителя (глав. врача) в двух экземплярах с просьбой предоставить полную копию истории болезни. Далее заявление должно быть зарегистрировано в журнале входящей корреспонденции (у секретаря в приемной), если вы делаете это лично, или отправлено заказным письмом с уведомлением о вручении, которое зафиксирует дату поступления заявления.

В срок, как правило, не более 30 дней после запроса копия будет получена заказным письмом или на руки. Во втором случае передача осуществляется лечащим врачом или медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. Медработник должен иметь на руках второй экземпляр заявления, вашу «карту» и ее копию, чтобы вы самостоятельно могли сверить копию и оригинал, после чего вписать в заявление «копия получена в полном объеме».

Может ли кто-либо получить подобные сведения без моего согласия?

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается в строго оговоренных в законе случаях (ст. 13, N 323-ФЗ):

  • в целях информирования родителей или опекуна лица, не достигшего 15-ти лет;
  • по запросу органов дознания и следствия, прокуратуры, органов уголовно-исполнительной системы;
  • по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий органов исполнительной власти в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
  • в целях расследования несчастного случая на производстве или в организации, осуществляющей образовательную деятельность;
  • в целях обмена информацией между медицинскими учреждениями;
  • в целях осуществления органами исполнительной власти контроля за прохождением лечения и реабилитации (по решению суда) больными наркоманией;

Возможно ли сняться с диспансерного наблюдения?

Если пациент из группы консултативно-лечебной помощь не обращается за помощью на протяжении года (не приходит на консультации, не получает рецепты) — его карта сдается в архив и поднимается только в случае повторного обращения.

Диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении либо при значительном и стойком улучшении психического здоровья лица. Состояние значительного улучшения может считаться стойким, если оно сохраняется на протяжении полутора-двух лет и не имеет признаков неблагоприятной динамики. Решение вопроса о прекращении ДН принимается комиссией (КЭК). В случае прекращения ДН история болезни сохраняется в регистратуре, а пациент переходит в группу КЛП. Законом не устанавливается никаких различий в правовом положении такого лица и тех, кто не находился ранее под ДН.

Есть ли польза от диспансерного наблюдения?

Лица, которым оказывается КЛП, имеют право на получение при необходимости листков временной нетрудоспособности, установление облегченных условий труда, входящее в компетенцию клинико-экспертных комиссий (КЭК), установление инвалидности, получение направлений на госпитализацию в психиатрические и психоневрологические больницы, дневные и ночные стационары (при наличии к тому медицинских показаний), на бесплатное получение лекарств при соответствующих заболеваниях, предоставление им жилищных и иных льгот, предусмотренных для лиц с соответствующими психическими расстройствами, и т.п.

В понятие диспансерного наблюдения также входит оказание больным амбулаторной психиатрической помощи в ее полном объеме. При этом особое значение приобретают социальная помощь и весь комплекс социально-реабилитационных мероприятий. В случае получения инвалидности составляется индивидуальная программа реабилитации (ИПР), которая включает медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Примечание: «больничные” выдаются на срок от 2 недель (10 рабочих дней) до 2 месяцев, а вместо диагноза в них вписывается слово «заболевание».
Что делать, если я нуждаюсь в психиатрической помощи, но не желаю попасть под наблюдение?

Анонимное обращение возможно и в ПНД (по крайней мере, в некоторые из них), но за определенную плату. Информацию об этом можно узнать из прайса платных услуг на сайте учреждения или звонка в регистратуру.

Все вопросы относительно установления наблюдения находятся в компетенции государственных психиатрических служб, поэтому обращаясь в НИИ, НЦ, частные психиатрические клиники и к частнопрактикующим психиатрам вы не рискуете попасть в базы данных гос. психиатрии. У перечисленных учреждений есть возможность оказания как амбулаторной, так и стационарной помощи, но в платном порядке. Если после обращения к ним вы все же решите завести «карту» в ПНД — всю информацию о вашем лечении в подобных учреждениях вы можете получить, попросив участкового врача сделать туда письменный запрос.

Примечание: если вас волнует анонимность — имеет смысл заранее уточнить, обменивается ли выбранное вами учреждение данными о пациентах с другими мед. учреждениями и есть ли возможность анонимного обращения. Перед началом лечения в таких местах предлагают подписать отказ от передачи данных.

Каждое конкретное учреждение и специалист имеют определенный перечень состояний, с которыми работают/не работают. Амбулаторные учреждения и частнопрактикующие психиатры не берутся за лечение лиц, которым необходима любая форма стационарного наблюдения. Небольшие НИИ и частные клиники с возможностью стационара, как правило, не берут «острых» пациентов (принудительных, психотических, суицидальных, опасных для себя и окружающих), в то время как крупные могут иметь специальные отделения для наблюдения и лечения подобных пациентов.
Если после приема вы получаете отказ в последующем лечении, максимум, который может позволить себе специалист — посоветовать вам госпитализацию или обращение в ПНД. То есть никаких принудительных госпитализаций или донесения информации о вашем состоянии в другие учреждения или другим лицам не будет.

Встречаются ли случаи нарушения врачебной тайны, нарушения прав пациента?

На практике действительно могут встречаться случаи нарушения врачебной тайны — как сознательные, так и в силу небрежности или недостаточной информированности медработников. Это может повлечь за собой уголовную или административную ответственность, поэтому сознательное нарушение тайны, которое может повлечь за собой негативные последствия для пациента (и стать поводом для судебного разбирательства) явление редкое. Однако встречаются прецеденты, когда лечащий врач информирует близких родственников в отсутствие согласия совершеннолетнего дееспособного пациента. Так что, если при госпитализации вы не вписываете родителей/детей в список лиц, которым можно предоставить сведения о вашем здоровье — не будет лишним упомянуть это в беседе с лечащим врачом.

Нельзя умолчать и о том, что некоторые люди могут воспользоваться тем, что пациент не знает своих прав и не может их защитить. Самые частые примеры нарушений со стороны медработников: отказ проинформировать пациента о его диагнозе, прогнозах, схеме лечения; отказ в выдаче документов, уверение в том, что он не имеете права с ними ознакомиться или получить на руки копию; давление на пациента с целью оформления добровольной госпитализации (в силу отсутствия достаточных оснований для принудительной или нежелания доказывать ее необходимость в судебном порядке). Со стороны работодателей: требование справок об отсутствии «учета»; требование справок из ПНД для работы, которая не имеет противопоказаний, связанных с психическими расстройствами.

Как защитить свои права?

Чтобы защитить свои права прежде всего необходимо их знать и при необходимости не бояться о них заявить. Чуть ниже мы приведем несколько конкретных примеров.

Закон предусматривает и охраняет права лиц с психическими расстройствами, но в попытке их реализовать люди нередко встречаются с сопротивлением со стороны учреждений, медработников, работодателей и других лиц.

Если ваши права игнорирует или нарушает лечащий врач — не стоит вступать в конфронтацию со всем учреждением. Для начала воспользуйтесь правом сменить врача и попробуйте подыскать более лояльного и заинтересованного в том, чтобы вам помочь.

При учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь есть юрист, который может проконсультировать вас по правовым вопросам.

Если вы входите в категорию граждан, обозначенных в ст. 20 N 324-ФЗ — вы имеете право на бесплатную юридическую помощь: от консультирования до представления ваших интересов в суде (в зависимости от предмета обращения). Список лиц и учреждений, оказывающих бесплатную юридическую помощь можно найти на гос. сайтах города (области, региона, республики). Также за помощью можно обратиться в юридические клиники при ВУЗах соответствующей направленности.

Отказ в информировании о состоянии здоровья, лечении, прогнозах

Если в ответ на вопросы о том, какой же диагноз вам поставили, какое лечение вам назначено и почему именно такое, вы слышите отговорки вроде «вы не имеете достаточной компетенции для получения подобной информации», «я не имею права обсуждать это с пациентом» — вас обманывают. Согласно ст. 22 N 323-ФЗ «Каждый имеет право получить в доступной для него форме <…> информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе…». Не стесняйтесь сообщить врачу о том, что он нарушает ваши права.

Отказ в выдаче копии истории болезни

В первую очередь вы можете столкнуться с уверениями в том, что пациент не имеет на это права, что противоречит ст.22 N 323-ФЗ. В случае получения отказа от медработника в устной форме — требуйте оформления письменного отказа, заверенного подписью и расшифровкой (ФИО, должность). Нежелание выдать запрашиваемый документ, оформленное в письменном виде, может стать основанием для обращения в суд, так как будет подтверждать факт нарушения прав пациента — поэтому на данном этапе сопротивление чаще всего прекращается.
Если вам не желают предоставить отказ в письменном виде обратитесь к вышестоящим должностным лицам (заведующему, главному врачу) и юристу при ПНД. Если и это не помогает или вместо копий вы все же получаете письменный отказ — следует обратиться за консультацией к юристу вне учреждения.

1) Аргунова Ю.Н. Права граждан при оказании психиатрической помощи (Вопросы и ответы). — Москва: Грифон, 2014.
2) Ларионов М., Черкашин М., Бартенев Д., Нгуен Хонг Линь. Права граждан с ментальными особенностями в вопросах и ответах. Юридическое пособие. Второе издание. Москва, 2012.
3) Дмитриева Т.Б. Законодательство Российской Федерации в области психиатрии. Комментарий к закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ГК РФ и УК РФ. 2-е изд., испр. и доп. – Спарк, 2002.
3) Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изменениями и дополнениями).
4) Приказ Минздрава РФ от 31 декабря 2002 г. N 420 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений».
5) Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
6) Трудовой кодекс РФ.
7) Постановление Совета Министров — Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изменениями и дополнениями).
8) Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 324-ФЗ «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями).

Summary Article Name Психиатрический учёт и диспансерное наблюдение. Что важно знать? Поделитесь с друзьями

КАК СНЯТЬСЯ С УЧЕТА У ПСИХИАТРА ИЛИ ПОЛУЧИТЬ ПРАВА

Важно: Все вопросы, относительно постановки на профилактическое, консультативное и диспансерное наблюдение (учет) в ПНД или НД, находятся в исключительной компетенции — государственных психиатрических и наркологических служб, в чьем ведении и находятся соответствующие базы данных (БД). Частные клиники, равно как и частнопрактикующие врачи-психиатры и психиатры-наркологи, не имеют к этому — ни какого отношения!
Сегодня в Российской Федерации, под термином «сняться с учета» обычно понимается существующая необходимость пройти гражданином комиссию для получения различных разрешений — устроится на работу, получить права на вождение машины и разрешение на ношение оружия, а психиатр в этом гражданину отказывает. В целом, сняться с учета нельзя, как у психиатра, так и у обычных врачей. Учет, это — карточка или информация в компьютерной базе о произошедших событиях, там хранятся диагнозы, назначения и т.п. В современной России, «сняться с учета» может означать только лишь снятие с «динамического диспансерного наблюдения» (ДДН). Сейчас в России нет понятия «учет», есть «лечебно-консультативная помощь» (ЛК-помощь) и «динамическое диспансерное наблюдение» (ДДН), которое может быть еще и «активным».

ЛК-помощь не обязывает к обязательному посещению психиатра, и часто ничего не ‘запрещает, диспансерное наблюдение рекомендует посещать психиатра и ‘многое запрещает. ДДН дает психиатру право смотреть пациента (как и где, это — его проблема) без получения санкции судьи и обязывает психиатра освидетельствовать пациента раз в год или получить необходимую информацию о пациенте любым иным законным способом. Снятие с «динамического наблюдения» обозначает, что психиатр не видит опасности обострения Вашего состояния и Вам не нужно ходить к психиатру и принимать его назначения. Но, это не означает снятие диагноза и возможность получения разрешений и допусков. Консультативно-лечебная помощь оказывается психиатром при самостоятельном обращении пациента, по его просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя. Если пациент не обращается в ПНД около года, его медицинская карта сдается в архив (если нет диспансерного наблюдения). Пациент, при достижении 15 летнего возраста, может написать заявление об отказе от психиатрической помощи и потребовать немедленного отправления мед. карты в архив (если нет диспансерного наблюдения). Справку о наблюдении гражданина в ПНД («Об учете в ПНД») может потребовать только суд, военкомат, прокуратура или следственные органы если заведено уголовное дело, отделы кадров и приемные комиссии в учреждениях МВД, ФСБ, МО. Если психиатр признает пациента здоровым, а он что-то потом натворит и ему опять припишут тот-же диагноз, то к психиатру могут возникнуть вопросы в его «компетентности». Если же пациент здоров и психиатр не снимает диагноз, психиатр от этого никак не пострадает, так как он может сослаться на ремиссию пациента, да и в принципе, в психиатрии никак невозможно достоверно ни подтвердить, ни опровергнуть диагноз. Поэтому-скорее всего, никогда, ни один врач-психиатр, не возьмет на себя ответственность и не признает пациента полностью выздоровевшим!

Снятие диагноза.

Типовые порядки, которые соблюдаются диспансерными психиатрами для снятия самого распространенного диагноза — «шизофрения»:

1. Через год, после того, как пациент регулярно посещает диспансер, ему могут отменить препарат. Через три года, можно будет не посещать диспансер, что означает «снятие с динамического наблюдения». 2. Через пять лет, карта может отправиться психиатром в архив. Психиатрический архив храниться вечно. Когда карта ушла в архив, по идее, пациент считается «снятыми» (В России понятие «учет» ликвидировано).

Это — самые быстрые сроки, которые могут растянуться. Формально, в России через пять лет, а в Украине через 3 года без обострений диагноз снять можно, но при наличии в комиссии старых психиатров (которые помнят и чтут Снежневского), это становится нереально. Состояние пациента определяется при ежегодном плановом осмотре психиатром. Как правило, речь о снятии с ДДН может идти только в том случае, если пациент регулярно посещал психиатра и выполнял все его рекомендации и не менее чем через 3-5 лет, после последнего эпизода обострения. При посещении психиатра, врач смотрит на поведение пациента и слушает рассказы о его жизни. Если психиатр видит, что у пациента есть ссоры, конфликты с кем-либо, нет полового партнера, он не заводит семью, пьет, нет работы, живет с родителями, есть тревоги, беспокойства, плохой сон или аппетит, при разговоре есть нарушения мышления, умничание не к месту, негативизм к психиатру и т.п., диагноз не снимут.

Пациент имеет законное право на любую информацию из психиатрической карточки, о своем состоянии и назначениях (ст. 5 п. 2 закона РФ «О психиатрической…и гарантиях прав…» дает это право и забирает, оставив его на усмотрение психиатра). На практике, требование получения информации встречает большое сопротивление психиатров. Суды, обычно, остаются на стороне диспансера или стационара. В целом, если действовать вежливо и настойчиво, написать заявление главному врачу, получить доступ к карточке можно, если только там Вам явно не намухлевали с анамнезом и диагнозом. Но, это может сделать прокуратура, как надзорный орган за системой Минздрава. Пациент также имеет право сменить психиатра и вообще, все те права, что и пациенты в общесоматической сети. Но психиатры «старой закалки» их не признают, что абсолютно незаконно.

Потребовать в ПНД провести психиатрическую экспертизу наперекор психиатру — может каждый, для этого потребуется только стационарное обследование. Но каждом конкретном случае — нужно действовать по обстановке, старые психиатры боятся за свое место, им проще оставить все как есть. Молодые же психиатры, чаще более дружелюбны, это как правило, зависит от кафедры. Перед началом активных действий против ПНД, лучше обойти всех психиатров, и если Вам удастся найти у кого-то из них сочувствие, попробовать перейти к нему. В ПНД, есть юрист, можно обратиться к нему, но надо помнить, что он защищает ПНД, а не Вас. Но он в любом случае даст информацию и будет помнить о законе. Отдельный разговор об отношениях с военкоматом. Даже если у Вас есть справка от врача — психиатра, что Вы здоров(а), поменять военный билет невозможно. Но военный «белый билет» не отменят, конечно — если Вы не призывник!

Правовые действия

1. Если участковый психиатр отказывает в Вашей просьбе, то нужно идти к заведующему ПНД (психо-неврологический диспансер), это он организует ВКК, которая может снять с учета. Чтобы с зав.ПНД было легче найти общий язык, можете ему сразу довести до сведения о Вашей решимости идти до конца, до суда, в котором будете обжаловать в т.ч. и его действия или бездействия. Только нужно действовать рассудительно: спокойно, настойчиво, но без агрессии и эмоций. Попробуйте сосредоточиться на общих интересах — ни ПНД, ни Вам лишние хлопоты и проблемы не нужны. При этом нужно соблюдать правила: Вы не должны показывать поведение, которое вызовет у психиатра аналогии с симптомами психиатрических диагнозов, иначе психиатры прямо там могут навешать Вам обострение и определить на не добровольное заточение. Хорошо, если Вы придете со знакомым, который сможет подтвердить Вашу адекватность. Предварительно можно обратиться к любому платному психиатру за справкой о психическом здоровье. Эта справка не обязывает никого ни к чему, но поможет психиатрам ПНД снять с себя ответственность и покажет, что в суде у Вас будут серьезные аргументы. Если Вы не нашли общего языка, для последующих действий, нужно заведующему написать заявление с Вашей просьбой. Заявление пишется в 2-х экземплярах, один отдается секретарю, на другом секретарь расписывается в получении и он хранится у Вас. В заявлении напишите, что если у заведения нет средств для снятия копий, то Вы можете принять участие в расходах, оставьте возможные координаты — адреса и номера мобильных телефонов.

2. Если вопрос не решается, то дальше можно обращаться в суд или в прокуратуру. Какие прокуратуре потребуются документы, они сами решат и запросят их из ПНД. Для суда нужно грамотно составить исковое обращение и предоставить доказательства своей правоты. Для этого Вам нужна консультация юриста или адвоката. В прокуратуру следует обращаться, если у Вас есть основания считать, что психиатры не предоставляют Вам необходимой информации. В суд обращаются, когда все доказательства Вашей правоты у Вас уже есть. При этом нужно знать, что тем, кто хочет справедливости, в карточку пишут уточненный диагноз, что-то типа вялотекущей шизофрении с симптомами «сутяжничества».

Проблемы учета

При любом самом мелочном обращении к психиатру в ПНД, на обратившегося заводится карточка. Это уже создает проблемы в будущем. Сейчас в России, при необходимости получения справки о психическом здоровье, здоровый человек прежде должен пройти психолога, сделать ЭЭГ, пройти психиатра, а это уже означает заведение карточки. Был прием, в конце должен ставится диагноз, возможно что-то из раздела F06, а может еще и G40 пририсовали, с учетом ЭЭГ и случайной фразы про обморок. Вносить Ваши персональные данные в базу данных без Вашего согласия незаконно, ставить диагнозы без достаточных оснований (единичный прием не повод его не поставить, хотя в психиатрии обосновать диагноз выше крыши можно и за один прием, тем более, если есть выписки, карточка и т.п.)

Нормативная база:

* Основы законодательства «Об охране здоровья граждан»
* Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан, при ее оказании»

Слова особой благодарности, за предоставленный материал статьи — М.Е. Тихомирову

«О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам медицинского обеспечения безопасности дорожного движения».

Статья 1

Внести в Федеральный закон от 10 декабря 1995 года № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 50, ст. 4873; 1999, № 10, ст. 1158; 2009, № 48, ст. 5717) следующие изменения:

1) статью 2 дополнить абзацами следующего содержания:

«водитель транспортного средства – лицо, управляющее транспортным средством, либо обучающее вождению;

работник, занятый на работах по непосредственному управлению транспортными средствами, – физическое лицо, в трудовые обязанности которого входит выполнение работ по непосредственному управлению транспортным средством.»;

2) в статье 20:

а) в пункте 1:

абзацах втором, третьем, четвертом слова «водителей» заменить словами «работников, занятых на работах по непосредственному управлению транспортными средствами,»;

абзац шестой изложить в следующей редакции:

«организовывать проведение обязательных предварительных (при поступлении на работу) медицинских осмотров лиц, принимаемых на работу по непосредственному управлению транспортными средствами, и периодических (в течение трудовой деятельности), предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров работников, занятых на работах по непосредственному управлению транспортными средствами, а также мероприятий по совершенствованию указанными работниками навыков оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;»;

б) в пункте 2 слова «водителей транспортных средств» заменить словами «работников, занятых на работах по непосредственному управлению транспортными средствами,»;

в) в пункте 3 слова «водителям транспортных средств» заменить словами «работникам, занятым на работах по непосредственному управлению транспортными средствами,»;

3) в статье 23:

а) в пункте 1 слова «в обязательном медицинском освидетельствовании и переосвидетельствовании кандидатов в водители и водителей транспортных средств, проведении предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств» заменить словами «в обязательном медицинском освидетельствовании кандидатов в водители и обязательном медицинском освидетельствовании не реже одного раза в пять лет водителей транспортных средств, проведении обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) не реже одного раза в два года, предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров работников, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации, занятых на работах по непосредственному управлению транспортными средствами, проведении санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики управления транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения»;

б) пункт 2 изложить в следующей редакции:

«2. Целью обязательного медицинского освидетельствования является определение наличия (отсутствия) у кандидатов в водители и водителей транспортных средств медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами, установленных статьей 231 настоящего Федерального закона, или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, установленных в соответствии со статьей 231 настоящего Федерального закона.

При проведении медицинскими организациями обязательного медицинского освидетельствования кандидатов в водители и водителей транспортных средств, имеющих ограниченные физические возможности, определяются необходимость использования специальных приспособлений для управления транспортным средством, а также медицинские показания к управлению транспортными средствами с определенными конструктивными характеристиками, к управлению которыми кандидат в водители и водитель транспортного средства может быть допущен.

Проведение обязательных предварительных (при поступлении на работу) лиц, принимаемых на работу по непосредственному управлению транспортными средствами, и периодических (в течение трудовой деятельности), предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров работников, занятых на работах по непосредственному управлению транспортными средствами, направлено на установление наличия (отсутствия) медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к выполнению работ по непосредственному управлению транспортными средствами.»;

в) пункт 4 изложить в следующей редакции:

«4. Порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования кандидатов в водители и водителей транспортных средств, форма медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, а также порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности), предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров работников, занятых на работах по непосредственному управлению транспортными средствами, перечень медицинских противопоказаний к выполнению работ по непосредственному управлению транспортными средствами, а также медицинских ограничений к выполнению работ по непосредственному управлению транспортными средствами, форма медицинского заключения по результатам обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников, занятых на работах по непосредственному управлению транспортными средствами, порядок организации и проведения санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики управления транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Обязательное медицинское освидетельствование водителей (кандидатов в водители) транспортных средств проводится в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность в части оказания соответствующих работ (услуг). Обследование врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания кандидата в водители или водителя транспортных средств.

Обязательное медицинское освидетельствование кандидатов в водители и водителей транспортных средств с целью получения медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами осуществляется за счет финансовых средств кандидатов в водители и водителей транспортных средств.

Обязательные предварительные (при поступлении на работу) лиц, принимаемых на работу по непосредственному управлению транспортными средств, и периодические (в течение трудовой деятельности), предрейсовые, послерейсовые медицинские осмотры работников, занятых на работах по непосредственному управлению транспортными средствами, осуществляются за счет средств работодателя.»;

г) дополнить статью 23 пунктом 5 следующего содержания:

«5. По результатам обязательного медицинского освидетельствования кандидатов в водители или водителей транспортных средств медицинскими организациями выдается медицинское заключение о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами в зависимости от категорий транспортных средств и их назначения.

По результатам обязательного медицинского освидетельствования кандидатов в водители и водителей транспортных средств, имеющих ограниченные физические возможности, в медицинском заключении, указанном в абзаце первом настоящего пункта, дополнительно отмечаются сведения о необходимости использования специальных приспособлений для управления транспортным средством, а также медицинские показания к управлению транспортными средствами с определенными конструктивными характеристиками, к управлению которыми кандидат в водители и водитель транспортного средства может быть допущен.»;

д) дополнить статью 23 пунктом 6 следующего содержания:

«6. В случае выявления у работника, занятого на работах по непосредственному управлению транспортным средством, при проведении обязательного периодического медицинского осмотра признаков заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями или медицинскими ограничениями к управлению транспортными средствами, он направляется на медицинское обследование с целью подтверждения или исключения наличия заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями или медицинскими ограничениями к управлению транспортными средствами. Действие медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами приостанавливается на срок проведения медицинского обследования.

В случае подтверждения наличия медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами при медицинском обследовании действующее медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами аннулируется.

Порядок приостановления действия, аннулирования медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.»;

4) дополнить статьей 231 следующего содержания:

Статья 231. Медицинские противопоказания и медицинские ограничения к управлению транспортными средствами

1. Медицинскими противопоказаниями к управлению транспортными средствами являются:

заболевания центральной нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся тяжелыми когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;

нарколепсия и катаплексия;

заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии;

заболевания центральной нервной системы, периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания, сопровождающиеся стойкими двигательными и чувствительными нарушениями по типу верхнего парапареза;

хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями;

умственная отсталость тяжелая, глубокая;

алкоголизм, токсикомания, наркомания. При условии отсутствия за период медицинского наблюдения рецидивов заболевания, подтвержденных лабораторными методами исследования, у лиц, страдающих алкоголизмом, — в течение 3 лет, у лиц, страдающих токсикоманией и (или) наркоманией, — в течение 5 лет, и отсутствия признаков тяжелых когнитивных и мнестико-интеллектуальных нарушений, указанные лица допускаются к управлению транспортными средствами;

заболевания сердца с выраженным нарушением проводимости (полная атрио-вентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла), пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики, в случае отсутствия эффекта от медикаментозного и (или) хирургического лечения;

аневризмы с расслоением отделов аорты и магистральных артерий;

рецидивирующая эмболия кровеносных сосудов (тромбоэмболическая болезнь);

хронические болезни глаза и его придаточного аппарата сопровождающиеся значительным снижением функции зрения (с коррекцией ниже 0,5 на одном глазу, ниже 0,2 на другом глазу), препятствующие зрению или ограничивающие движения глазного яблока; упорное, не поддающееся лечению слезотечение; ограничение поля зрения более чем на 20 градусов.

2. Медицинские ограничения к управлению транспортными средствами и определяемые в зависимости от них категории, конструктивные характеристики и назначение транспортных средств, а также перечень специальных приспособлений для управления транспортным средством устанавливаются Правительством Российской Федерации.»;

5) абзац первый пункта 1 статьи 25 изложить в следующей редакции:

«1. Лица, достигшие установленного настоящей статьей возраста и имеющие медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами, после соответствующей подготовки допускаются к экзаменам на получение права на управление транспортными средствами. При наличии медицинских ограничений к управлению транспортными средствами у лица, желающего получить право на управление транспортными средствами, допуск к экзаменам на получение права на управление транспортными средствами и выдача водительского удостоверения указанному лицу осуществляется с учетом имеющихся медицинских ограничений.»;

5) пункт 1 статьи 28 изложить в следующей редакции:

«1. Основаниями прекращения действия права на управление транспортными средствами являются:

истечение срока действия водительского удостоверения;

наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами, а в отношении отдельных категорий, назначения и конструктивных характеристик транспортных средств — наличие медицинских ограничений;

лишение права на управление транспортными средствами.

Порядок прекращения действия права на управление транспортными средствами при наличии медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами устанавливается Правительством Российской Федерации.».

Статья 2

1) главу 12 дополнить статьей 12.38 следующего содержания:

«Статья 12.38. Нарушение порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования кандидатов в водители и водителей транспортных средств

Нарушение порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования кандидатов в водители и водителей транспортных средств, установленного в соответствии с Федеральным законом от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения», влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двух тысяч до пяти тысяч рублей, на юридических лиц — от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей.»;

2) в части 1 статьи 23.1 слова «статьей 12.35,» заменить словами «статьями 12.35, 12.38,»;

3) пункт 18 части 2 статьи 28.3 после слов «частью 1 статьи 19.4» дополнить словами «, статьей 12.38».

Статья 3

Настоящий Федеральный закон вступает в силу по истечении 90 суток со дня его официального опубликования.

Президент Российской Федерации

Д. А. Медведев

Государственная и коммерческая медкомиссия для водителей (водительская медкомиссия)
Чтобы пройти техосмотр или получить водительское удостоверение, нужно не только всё выучить и сдать инструктору, но еще и пройти водительскую медкомиссию. Вот что рекомендуют нам специалисты в этом деле, если Вы решили не прибегать к услугам коммерческой медкомиссии для водителей:

1. Взять справку с психоневрологического диспансера. Выдача справок при наличии паспорта с регистрацией и военного билета (приписного удостоверения) производится в любой регистратуре. Для начала следует пройти в психоневрологическом диспансере соответствующие процедуры с целью получения справки, которая выдаётся при наличии паспорта с регистрацией и военного билета (приписного удостоверения) в регистратуре. Бесплатно такие справки выдают лицам, не достигшим совершеннолетия, инвалидам первой и второй групп, а также тем, у кого есть усыновление, опекунство. Отдельно – участникам Великой Отечественной Войны, войны в Чечне, тем, кто устранял последствия аварии в Чернобыле, учащимся СПТУ (имеющим направление), лицам, базирующимся на бирже труда. Остальные категории граждан получают справки для медкомиссии водителей платно. Пятьдесят рублей нужно отдать за справку, подтверждающую, что человек не стоит на учете. Она пригодится, если в поликлинике, где будет осуществлён осмотр, есть врач психиатр. Если же его там нет, придётся проходить осмотр, после которого выдаётся справка, для получения которой придётся раскошелиться на 235 рублей.

2. Необходимо взять справку с наркологического диспансера для прохождения медкомиссии водителей. Тем, кому уже есть восемнадцать лет, нужно брать с собой паспорт и регистрацию. Иностранные граждане и граждане с временной регистрацией, а также лица, имеющие регистрацию за пределами области, должны пройти экспертизу, после которой будет выдана справка. Обойдется она в 200 рублей. Однако тем, кто служит в армии, брать справку нет необходимости.

3. Возможно, придется брать справку с тубдиспансера. Она будет стоить 125 рублей. С собой надо взять паспорт, две фотографии 3х4, а также карточку водителя и медицинские карты. Результаты флюорографии можно узнать на следующий день.

4. Надо заехать в поликлинику, оплатить сбор за водительскую медкомиссию, который равен пятистам рублям, после чего получить направление и бланк справки. Те, кто состоит на военной службе, могут пройти комиссию бесплатно – по направлению командира части.

Чтобы пройти медкомиссию, нужно обратиться к следующим специалистам: хирургу, терапевту, невропатологу, окулисту, отоларингологу, психиатру, наркологу (при наличии такового в поликлинике). Следует сдать кровь на группу и резус-фактор, но можно также и просто дублировать данные с паспорта. Затем надо получить заключение у председателя комиссии. Данная комиссия действует три года. Для ее успешного прохождения нужно брать с собой паспорт. Необходимо получить также справки с наркологии и психдиспансера.

Можно отметить и то, что для медкомиссии пригодится карточка водителя или фотография (три на четыре). Приветствуется медицинская карта и документ, в котором указывается группа крови и резус-фактор (например, паспорт). Коммерческая медкомиссия — это место, где можно сделать все сразу и за 20 минут, включая фото, так как все специалисты будут вести прием прямо на месте, в соседних кабинетах. Услуги, доступные для водителей: медкомиссия, осмотр врачей, фото.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *