Дата публикации: 23 сентября 2018. Категория: Материалы сайта.

Приложение №16
к приказу №56 от 03.05.2018г.

Порядок выбора пациентом (замены) лечащего врача в ГБУЗ НО «ДГКБ №1».

В соответствии со статьёй 21 закона №323-ФЗ «Об основах охран здоровья граждан в РФ» гражданин имеет право на выбор (замену) врача с учётом его согласия.

Лечащий врач – врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и лечения.

Лечащий врач назначается главным врачом больницы, (заведующим отделением).

Лечащий врач:

— организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента в соответствии с Порядками, Стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями (протоколами лечения),

— предоставляет гражданину информацию о состоянии его здоровья,

— по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум,

— устанавливает основной клинический и сопутствующие диагнозы, наличие осложнений, обеспечивает реабилитацию,

— информирует гражданина о бесплатных, имеющихся в наличии лекарствах, медицинских изделиях, продуктах лечебного питания в соответствии с Программой,

— рекомендует план дальнейшего ведения пациента в амбулаторных условиях,

— организует при необходимости перевод в другое медицинское учреждение.

Порядок выбора лечащего врача в ГБУЗ НО «ДГКБ №1»:

1) В случае требования пациента о выборе лечащего врача гражданин обращается к руководителю больницы с заявлением в письменной форме.

2) Заявление регистрируется секретарём в Журнале регистрации обращений граждан.

3) При подаче заявления гражданин должен представить следующие документы:

— паспорт, полис, СНИЛС.

4) Главный врач в течение 3-х рабочих дней со дня получения заявления информирует заявителя о принятом решении в устной (электронная, телефонная, почтовая связь) или письменной форме:

* в случае отказа даётся письменный ответ заявителю с обоснованием отказа.

* при утвердительном ответе возможен устный ответ заявителю с предложением выбора из списка квалифицированного специалиста той же специальности.

5) На основании информации, представленной главным врачом, гражданин осуществляет выбор врача с его согласия.

Порядок замены лечащего врача в ГБУЗ НО «ДГКБ №1»:

1) В случае требования гражданина о замене лечащего врача он обращается к руководителю больницы также с заявлением в письменной форме, в котором указаны существенные основания для замены.

2) Заявление регистрируется секретарём в Журнале регистрации обращений граждан.

3) При подаче заявления гражданин должен представить следующие документы:

— паспорт, полис, СНИЛС.

4) Главный врач в течение 3-х рабочих дней со дня получения заявления информирует заявителя о принятом решении в письменной или устной (почтовая, телефонная, электронная связь) форме:

* в случае отказа даётся письменный ответ заявителю с обоснованием отказа,

* при утвердительном решении ответ может быть дан устный при наличии согласия ранее выбранного и указанного в заявлении врача либо заявителю предлагается выбрать из списка квалифицированного специалиста той же специальности и с его согласия.

5) Возложение функций лечащего врача соответствующей специальности осуществляется с учётом его согласия.

Образец заявления о выборе (замене) врача в ГБУЗ НО «ДГКБ №1».

Главному врачу ГБУЗ НО «ДГКБ №1»

ФИО ______________________________

От ________________________________

(ФИО заявителя)

Адрес: _____________________________

Паспорт: ___________________________

Полис: ____________________________

СНИЛС: ___________________________

Контактная информация:

Телефон: __________________________

Эл почта: __________________________

Заявление.

В соответствии с п.2 и п. 7 статьи 21 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» №323 – ФЗ пациент имеет право на выбор (замену) лечащего врача.

Руководствуясь вышеизложенным,

ПРОШУ:

Предоставить мне возможность получать медицинскую помощь врача

(ФИО врача, специальность)

От выбранного врача __________________________________________________________

согласие получено/согласие не получено/с соответствующей просьбой непосредственно к выбранному врачу не обращался (ась).

Причины смены врача:

• качеством оказания медицинской помощи не удовлетворён (а);
• при обращении к врачу в медицинской помощи было отказано;
• выбранный врач пользуется большим доверием/имеет больше опыта/ более квалифицирован и т.д.
• другая причина:

Рассказываем, что делать, если вас не устраивает ваш участковый врач.

-Мне не нравится мой участковый терапевт, уже несколько раз он неправильно устанавливал диагнозы, да и чисто по-человечески мне с ним трудно найти общий язык. Как сменить врача?

Право пациента отказаться от лечащего врача и сменить его на другого законодательно было зафиксировано всего несколько лет назад. В апреле 2012 года был опубликован Приказ Минздравсоцразвития России N 407 н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (её подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача». Этот документ чётко определяет механизм выбора и смены лечащего врача.

Чтобы поменять доктора при оказании помощи общего типа (в поликлинике, амбулатории, диспансере, больнице и т.п.), нужно:

написать заявление на имя главного врача медицинского учреждения;

указать в заявлении причины, по которым вы просите о смене врача. Они, кстати, могут быть разными: врач был невежлив, отказал в медицинской помощи, у вас есть сомнения в его компетентности и т.д. Причинами для отказа могут быть также религиозные соображения или даже неудобный график работы доктора.

Написанное вами заявление должно быть рассмотрено в течение трёх рабочих дней. По истечению этого времени главный врач должен устно или письменно донести до пациента информацию о других врачах учреждения и их графике работы. На основании этой информации пациент и делает свой выбор.

Может ли врач, которого вы выбрали, не взять вас к себе?

Да, может. Переход к выбранному специалисту происходит только с его согласия. Право врача на отказ от пациента также прописано в приказе Минздрава. Например, участковый терапевт или педиатр может отказать вам, если на участке, который он обслуживает, количество приписанных пациентов уже превышает норматив (для терапевта этот норматив составляет 1700 взрослых, для педиатра — 800 детей). С доктором, у которого вы хотите лечиться, лучше поговорить заранее и убедиться, что он не против стать вашим лечащим врачом.

О главном — коротко:

Поменять лечащего врача можно. Достаточно написать заявление на имя главного врача медучреждения.

Заявление будет рассмотрено в течение 3 дней, а затем главврач предоставит вам информацию о других докторах, которые работают в учреждении.

Переход на лечение к другому врачу происходит только при согласии самого доктора.

Приказом № 407н от 26 апреля 2012 года Минздрав обязал руководителей медучреждений реагировать на подобные обращения в течение трех дней. Был четко прописал порядок смены лечащего врача.

Чтобы поменять лечащего врача, нужно написать заявление на имя главного врача. А если речь идет об оказании специализированной медицинской помощи — на имя руководителя подразделения. В заявлении необходимо указать причину вашего недовольства. Она может быть любой: и неудобный график работы доктора, и недобрый взгляд, и утрата доверия — приказ этот момент не регламентирует.

В течение трех дней руководитель медицинского учреждения или подразделения должен письменно или устно ознакомить вас со списком имеющихся врачей, графиком их работы и предоставить право выбора. Однако выбранный специалист может и не взять вас к себе. Его право на отказ от пациента также прописано в приказе Минздрава № 407н от 26 апреля 2012 года. Поэтому с доктором, у которого вы хотите лечиться, лучше поговорить заранее.

Хочу сменить лечащего врача, но другой врач не может взять из-за загруженности. Что делать?

– Придется искать другого врача. Один педиатр действительно не может взять всех. Эти вопросы решает заведующая. Если идти на скандал, то писать выше – главному врачу, в прокуратуру, Минздрав, что вам не дают сменить лечащего врача.

Можно ли пригласить своего знакомого врача-неонатолога в отделение недоношенных детей?

– Пригласить медицинского работника в другую медицинскую организацию, с которой у него нет никаких взаимоотношений, формально по закону вы не имеете права. Но вы можете просить своего неонатолога пригласить вашего специалиста официальным запросом. Это нормальная практика. Если ваш неонатолог говорит, что не имеет права это делать, идите напрямую к главному врачу и говорите, что хотите получить экспертное мнение другого врача-неонатолога. Просите сделать запрос по месту работы вашего врача-неонатолога для того, чтобы его направили для консультации. Тогда его консультация будет официальна. А если он просто пришел к вам по дружбе, на каком основании он будет прикасаться к ребенку в другой медицинской организации?

КОГДА ПАЦИЕНТУ СЛЕДУЕТ МЕНЯТЬ ВРАЧА

Пациент проделал определенную работу по выбору врача. Если он выполнил при этом рекомендации, данные в главе 4, то менять ему своего врача в процессе лечения вряд ли придется.

К сожалению, наши пациенты далеко не всегда знают то, что им надо делать для улучшения результатов лечения.

Бывает и так, что терапевтическое сотрудничество между врачом и пациентом установить не удается, и у больного возникает вопрос: «А тот ли это доктор, который мне нужен? Сможет ли он сделать то, что мне необходимо?» У пациента резонно могут возникнуть мысли о замене своего медицинского работника. И такое право у него есть.

Надо понимать, что не пациенты существуют для врачей, а врачи для пациентов. Сейчас, когда медицина стала видом бизнеса, иногда создается впечатление, что больные стали существовать для врачей, больниц, поликлиник, медицинских чиновников, что они стали «материалом» для зарабатывания денег. Это не так, несмотря на все изменения, произошедшие в нашей стране.

Пациент — тот, кто дает работу врачам, всей медицинской отрасли в целом. Без больных не было бы медицины и ее работников. Центральной фигурой в лечебном деле является пациент. Он не проситель в больнице, а потребитель. Он тот, для кого ЛПУ существует.

Менять врача в процессе лечения нехорошо. Здесь можно привести известную русскую поговорку: «Коней на переправе не меняют». Кроме того, жизнь у отечественного врача не сахар. Как уже отмечалось, порой для того, чтобы по-человечески жить, он должен нечеловечески работать. Врачом пациент может быть недоволен не потому, что он «плохой», а, например, потому что объем работы доктора не укладывается в его рабочие часы. Новый врач необязательно будет лучшим. Основания для расставания с доктором должны быть вескими.

Когда же пациенту все-таки следует воспользоваться правом по замене лечащего врача?

Patient Safety Partnership здесь дает следующие рекомендации.

1. Ваш врач кажется озабоченным и незаинтересованным тогда, когда вы говорите ему о своих жалобах, проявлениях заболевания. Свои рекомендации он начинает давать до того, как выслушает вас.

2. Ваш доктор вдруг рекомендует вам только что появившееся новое и «очень хорошее» лекарство, не объясняя, почему это лекарство лучше предыдущего, почему вы в нем нуждаетесь. Вы замечаете у него в кабинете множество рекламных проспектов об этом лекарстве. Он сообщает, что может помочь вам купить это лекарство по более низкой цене.

3. Вам кажется, что вы знаете по поводу вашего заболевания больше, чем ваш доктор.

4. Ваш врач снисходителен к вам, даже юморит, когда вы описываете проявления своего заболевания, симптомы или когда вы говорите об определенном виде лечения. Доктор не относится серьезно к тому, что вы говорите. Он скептичен к информации, которую вы ему даете, и не объясняет, почему он скептичен или сомневается.

5. Ваш врач забывает продлевать необходимое лечение. Вы не можете его найти, когда он срочно нужен. На экстренный вызов он приходит поздно или вообще не приходит.

6. Ваш врач не верит вам, когда вы испытываете сильную боль, и не назначает вам болеутоляющих средств, несмотря на то, что у него нет оснований считать вас пациентом, злоупотребляющим сильными обезболивающими препаратами.

7. Ваш врач раздражается, когда вы хотите узнать второе мнение или проконсультироваться у другого специалиста.

8. Ваш врач ведет себя так, как будто он «полууволился». Когда он вам нужен, то бывает очень трудно его найти. И даже когда вы его находите, у вас остается ряд вопросов.

9. Ваш доктор не помнит существенную информацию о вас. При повторном (или повторных) осмотре он не помнит ваших предыдущих данных, забывает свои рекомендации.

К советам Patient Safety Partnership по замене своего доктора можно, пожалуй, добавить еще и следующие:

а) у вас нет уверенности, что ваш врач способен решить вашу проблему (например, у него нет достаточного опыта в данной конкретной области);

б) ваш доктор холоден с вами, вы видите, что ваши проблемы ему безразличны;

в) ваш врач неуважительно относится к вам (в том числе и к вашему времени);

г) ваш врач не приветствует ваши вопросы, негативно реагирует на них;

д) ваш врач не координирует, не согласовывает с вами свои действия: не объясняет необходимость того или иного назначения, не говорит о результатах анализов, действует автономно от вас;

е) ваш врач начинает говорить (или намекать) о деньгах, о дополнительной оплате своего труда;

ж) ваш врач при встречах рассеян и на вас не концентрируется, он с вами, но мыслями он где-то в другом месте, он куда-то все время торопится;

з) вы интуитивно чувствуете, что с вашим доктором ваше здоровье не под контролем.

Вышеизложенное умного пациента должно заставить задуматься. Необязательно надо срочно менять в этих случаях врача. Подобные действия (или бездействия) могут быть и просто «рабочим моментом». Кроме того, в России бывают ЛПУ, где имеется только один врач необходимого профиля.

Опыт показывает, что наши пациенты меняют своих лечащих врачей редко. На мой взгляд, более рационально, когда пациент не наблюдает настораживающее поведение доктора, а говорит ему об этом. Как правило, это срабатывает. Если не помогает, следует сообщить об этом руководителю вашего врача. Если и это не дает результатов, врача следует сменить. Решение за пациентом.

Отметим, что пациент может поменять не только лечащего врача, но и любого доктора, который имеет отношение к его лечению и диагностике и включен в его медицинскую команду. Например, если вам назначили ультразвуковое исследование брюшной полости и вы обоснованно считаете, что специалист по ультразвуковой диагностике, который будет вам проводить исследование, недостаточно компетентен или невнимателен, вы вправе потребовать, чтобы вам делал исследование доктор, которому вы доверяете.

Пациент может поменять не только врача, но и любого медицинского работника. Например, если у вас «плохие» вены и для постановки внутривенной системы (капельницы) вам нужна опытная медсестра, вы имеете право попросить, чтобы прокол вены вам не делала начинающая сестра без опыта, которая, скажем, сегодня дежурит. Вы все-таки не тренажер для отработки практических навыков. В ЛПУ всегда имеются опытные медсестры. Если надо, если венепункция технически сложна, квалифицированную медсестру вам найдут. Здесь стесняться не надо.

Пациент может поменять и лечебное учреждение. Чаще в наших условиях это происходит тогда, когда пациент госпитализируется в больницу по скорой, экстренно. Его на месте выводят из состояния, угрожающего жизни, а дальше при желании он может быть переведен в другое ЛПУ.

К сожалению, у нас медицина «в глубинке» отличается от медицины больших городов. Возможности маленьких сельских больниц сильно отличаются от возможностей крупных областных или краевых больниц. Столичный житель, попав после ДТП где-нибудь в деревне в местную больницу, обычно сильно хочет вернуться в Москву. Конечно, всегда лечиться лучше дома. Но, кроме того, известно, что в сельских больницах есть кадровый голод, и их оснащение порой оставляет желать лучшего. Нередко в таких ЛПУ нет того, что больному необходимо. Понятно стремление пациентов в таких случаях попасть в более продвинутую больницу. Рекомендация здесь такая: перевод, эвакуацию пострадавшего необходимо проводить после стабилизации состояния, то есть тогда, когда нет непосредственной угрозы жизни. Возможности сделать это есть практически в любой больнице. При необходимости для этих целей в сельские ЛПУ могут прибыть специально оснащенные специализированные врачебные бригады из регионарных центров. Без стабилизации состояния пациента в другую больницу могут и не довезти. Здесь правом пациента на выбор лечебного учреждения надо пользоваться с умом. Настаивание на переводе «во что бы то ни стало» не всегда является оптимальным для больного. Для оказания экстренной медицинской помощи в подавляющем числе наших ЛПУ есть все, для этих целей они оснащены достаточно. Лечиться лучше в одних руках. Этапное лечение обычно применяется в военное время как мера вынужденная. Если привередливому пострадавшему не нравится экстерьер, интерьер больницы и что ее врачи не очень стильно выглядят, на это можно закрыть глаза. Главное, чтобы здесь смогли сделать в полном объеме то, что необходимо. Врачи небольших больниц честно и добросовестно делают свою работу. Оптимально, если экстренный пациент будет выписан, а не переведен в другое ЛПУ. Если все-таки пострадавший переводится, то в обязательном порядке необходимо позаботиться о том, чтобы у него была подробная выписка из его истории болезни, так как врачу, который получит такого переведенного пациента, необходимо в деталях знать, что произошло и что сделано передаваемому больному.

В больших городах, если в конкретной больнице нет чего-то, что нужно пациенту (например, ядерно-магнитного томографа), как правило, есть возможность организовать для вас необходимые процедуры без выписки из конкретной больницы (например, сделать ядерно-магнитную томографию в другом ЛПУ). В крупных городах это несложно. Поэтому при наличии надежной медицинской команды в региональных центрах прыгать из одного ЛПУ в другое не стоит. Главное здесь, чтобы вас устраивали больничные врачи, которые вами занимаются. Оснащение ЛПУ важно, но о нем здесь надо думать во вторую очередь.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читать книгу целиком
Поделитесь на страничке

Следующая глава >